2026年中西医结合儿科正副高级职称考试真题及答案

2026年中西医结合儿科正副高级职称考试练习题及答案一、单选题（共20题，每题1分，共20分）1.患儿，男，3岁，发热2天，出疹1天，症见全身皮肤散在玫瑰色斑丘疹，疹间皮肤正常，耳后、枕部臖核肿大，轻咳，流涕，舌质偏红，苔薄黄，脉浮数。西医诊断为风疹，中医辨证首选方剂是：A.银翘散B.桑菊饮C.透疹凉解汤D.清解透表汤E.宣毒发表汤答案：A解析：风疹邪犯肺卫证表现为发热恶风，喷嚏流涕，皮疹稀疏，疹色淡红，耳后、枕部臖核肿大，舌质红，苔薄黄，脉浮数，治以疏风清热解表，首选银翘散。透疹凉解汤用于风疹邪入气营证，余选项分别对应麻疹、感冒等病证的相关证型。2.小儿急性肾小球肾炎（阳水）风水相搏证首选的中西医结合治疗方案是：A.青霉素+麻黄连翘赤小豆汤B.糖皮质激素+五苓散C.青霉素+真武汤D.糖皮质激素+银翘散E.利尿剂+知柏地黄丸答案：A解析：急性肾小球肾炎急性期多有链球菌感染前驱史，西医予青霉素抗感染清除残留感染灶；风水相搏证属阳水初起，治以疏风宣肺、利水消肿，首选麻黄连翘赤小豆汤。糖皮质激素多用于肾病综合征，真武汤适用于阳虚水泛证，故其余选项不符合。3.6个月婴儿，体重5.2kg，面色萎黄，神疲乏力，不思乳食，食则饱胀，呕吐酸馊乳食，大便溏薄酸臭，舌淡红，苔白腻，指纹淡滞。西医诊断为蛋白质-能量营养不良，中医辨证为：A.疳气B.疳积C.干疳D.脾虚夹积E.脾肾阳虚答案：D解析：患儿体重低于同年龄正常均值（6个月男婴正常体重均值约7.9kg，低于均值2个标准差即可诊断营养不良），同时存在不思乳食、食则饱胀、呕吐酸馊、大便酸臭等积滞表现，伴神疲乏力等脾虚征象，辨证为脾虚夹积证。疳气为疳证初期，以形体略瘦、食欲不振为主要表现，无明显积滞征象；疳积为疳气进展，以腹大肢细、消谷善饥或嗜食异物为特征；干疳为疳证晚期，极度消瘦，皮肤干瘪。4.小儿支气管哮喘急性发作期（寒性哮喘）首选的西药联合中药方案是：A.短效β₂受体激动剂+小青龙汤B.糖皮质激素+麻杏石甘汤C.白三烯调节剂+三子养亲汤D.长效β₂受体激动剂+射干麻黄汤E.抗组胺药+杏苏散答案：A解析：哮喘急性发作期首选短效β₂受体激动剂快速缓解支气管痉挛；寒性哮喘证表现为咳嗽气喘，喉间哮鸣，痰白清稀，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉浮紧，治以温肺散寒、化痰定喘，首选小青龙汤。麻杏石甘汤用于热性哮喘，长效β₂受体激动剂用于慢性持续期控制治疗，故A选项正确。5.下列关于新生儿病理性黄疸的诊断标准，错误的是：A.生后24小时内出现黄疸B.血清总胆红素每日升高>85μmol/LC.足月儿黄疸持续>2周，早产儿>4周D.血清结合胆红素>34μmol/LE.血清总胆红素足月儿>221μmol/L，早产儿>256μmol/L答案：E解析：2022年新生儿黄疸诊疗指南更新病理性黄疸诊断标准：血清总胆红素超过同日龄、同胎龄及对应危险因素下的小时胆红素百分位值（95百分位）即可诊断，旧标准中足月儿>221μmol/L、早产儿>256μmol/L为非特异性参考值，不能单独作为诊断依据，其余选项均为病理性黄疸的确诊指征。6.患儿，女，5岁，反复咳嗽1个月，干咳少痰，夜间及晨起明显，运动后加重，无发热，抗生素治疗无效，支气管舒张试验阳性，中医症见咳嗽咽痒，痰少色白，形寒怕冷，舌淡红，苔薄白，脉浮弦。中医治疗首选方剂是：A.三拗汤合二陈汤B.苏子降气汤C.玉屏风散D.小青龙汤E.射干麻黄汤答案：E解析：患儿诊断为咳嗽变异性哮喘，辨证为寒性哮喘轻症（风邪犯肺、寒痰阻络），射干麻黄汤具有温肺化痰、下气止咳功效，适用于咳嗽为主、哮鸣不明显的寒性哮喘证候。小青龙汤多用于哮喘发作期喘促明显者，玉屏风散用于缓解期肺气虚证，故E选项正确。7.小儿手足口病邪犯肺脾证的首选方剂是：A.银翘散B.甘露消毒丹C.清瘟败毒饮D.普济消毒饮E.黄连解毒汤答案：B解析：手足口病邪犯肺脾证表现为发热轻微，或无发热，手足掌心、口腔疱疹，分布稀疏，疹色红润，疱液清亮，舌质红，苔薄黄腻，脉浮数，治以宣肺解表、清热化湿，首选甘露消毒丹。银翘散用于风疹、幼儿急疹等邪犯肺卫证，清瘟败毒饮用于手足口病邪陷厥阴重症，故B选项正确。8.下列关于小儿腹泻病的西医治疗原则，错误的是：A.调整饮食B.尽早使用止泻剂C.纠正水、电解质紊乱D.合理用药，控制感染E.预防并发症答案：B解析：小儿腹泻急性期避免使用止泻剂，以免抑制肠道蠕动，增加毒素吸收，加重感染中毒症状。其余选项均为腹泻病的核心治疗原则，轻型腹泻以调整饮食、口服补液为主，重型腹泻需静脉补液、针对病原用药。9.患儿，7岁，两周前患化脓性扁桃体炎，近3天出现眼睑浮肿，尿少色红，血压130/90mmHg，尿常规示蛋白（+），红细胞满视野，红细胞管型（+），抗“O”升高，血清补体C3下降。中医辨证为风水相搏证，除利尿、降压治疗外，中医治法是：A.清热解毒，利湿消肿B.疏风宣肺，利水消肿C.健脾益气，利水渗湿D.温阳健脾，化气利水E.泻肺逐水，温阳扶正答案：B解析：患儿诊断为急性链球菌感染后肾小球肾炎，风水相搏证为风邪外袭，肺失宣肃，水湿泛溢肌肤所致，治法为疏风宣肺、利水消肿，方选麻黄连翘赤小豆汤加减。10.小儿维生素D缺乏性佝偻病活动期的主要骨骼改变，不包括：A.方颅B.鸡胸C.手镯征D.O型腿E.颅骨软化答案：E解析：颅骨软化多见于6月龄以内婴儿，属于佝偻病初期（早期）的骨骼改变；活动期（激期）多见于6月龄以上儿童，以方颅、肋骨串珠、鸡胸、手镯/脚镯征、O型/X型腿等为主要骨骼表现，同时血清25-(OH)D₃显著下降，PTH升高，钙磷水平异常。二、多选题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括：A.心率突然加快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分，不能用发热、缺氧解释B.呼吸突然加快，>60次/分C.突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长D.心音低钝，奔马律，颈静脉怒张E.肝脏迅速增大，或下肢、眼睑水肿，尿少或无尿答案：ABCDE解析：以上均为小儿肺炎合并心力衰竭的临床诊断指征，需同时满足至少3项，结合原发肺炎基础即可确诊。2.下列属于小儿急惊风的中医辨证分型的有：A.风热动风证B.气营两燔证C.邪陷心肝证D.湿热疫毒证E.惊恐惊风证答案：ABCDE解析：急惊风为儿科常见急症，中医辨证分为5型：风热动风（外感风热所致）、气营两燔（温热病邪入气入营）、邪陷心肝（热毒内陷厥阴）、湿热疫毒（疫毒痢引发）、惊恐惊风（暴受惊恐所致），治疗以清热、豁痰、镇惊、息风为基本法则。3.小儿过敏性紫癜的中西医结合治疗措施，正确的有：A.急性期卧床休息，避免接触过敏原B.有消化道出血时禁食，予糖皮质激素治疗C.单纯皮肤型紫癜辨证属风热伤络者，首选连翘败毒散D.腹型紫癜属血热妄行者，首选犀角地黄汤加减E.出现紫癜性肾炎时，可加用雷公藤多苷联合中药辨证治疗答案：ABCDE解析：过敏性紫癜西医治疗以对症支持、糖皮质激素缓解严重血管炎症为主；中医辨证方面，风热伤络证（皮肤紫癜对称分布，色鲜红，伴瘙痒，发热）首选连翘败毒散疏风清热、凉血止血；血热妄行证（紫癜色深，伴腹痛、便血、尿血）首选犀角地黄汤清热解毒、凉血化瘀；紫癜性肾炎属免疫复合物介导的肾炎，雷公藤多苷可调节免疫，联合中药益气养阴、活血化瘀类方剂可提高疗效，减少复发。4.关于小儿生长发育规律，正确的有：A.生长发育是连续的、有阶段性的过程B.各系统器官发育不平衡，神经系统发育较早C.生长发育具有个体差异性D.生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律E.出生后前1年是第一个生长高峰，青春期出现第二个生长高峰答案：ABCDE解析：以上均为小儿生长发育的基本规律，是儿科临床评估生长发育状态的核心依据。5.新生儿寒冷损伤综合征的中医辨证分型包括：A.寒凝血涩证B.阳气虚衰证C.脾肾两虚证D.气血两虚证E.热毒蕴结证答案：AB解析：新生儿寒冷损伤综合征中医辨证分两型：寒凝血涩证（全身欠温，四肢发凉，皮肤硬肿，色暗红，舌质紫暗）治以温经散寒、活血通络，方选当归四逆汤；阳气虚衰证（全身冰冷，僵卧少动，反应极差，皮肤硬肿广泛，色苍白，脉微欲绝）治以益气温阳、通经活血，方选参附汤。三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）案例1患儿，男，10个月，因“腹泻3天，加重伴呕吐1天”入院。3天前因添加辅食不当出现腹泻，每日6~8次，为黄色稀水样便，夹有不消化乳凝块，酸臭，伴脘腹胀满，时有哭闹，不思乳食，1天前出现呕吐，每日2~3次，为胃内容物，气味酸馊，无发热，无明显脱水征，舌质红，苔厚腻，指纹滞，达风关。大便常规：白细胞0~2/HP，脂肪球（+++），大便轮状病毒抗原阴性。请回答以下问题：1.西医诊断及诊断依据（6分）答：西医诊断：小儿腹泻病（轻型，非感染性）（2分）。诊断依据：①10月龄婴儿，有辅食添加不当诱因；②以腹泻、呕吐为主要表现，每日腹泻6~8次，稀水样便夹不消化物，无发热，无脱水及电解质紊乱表现，符合轻型腹泻特征；③大便常规仅见脂肪球，无明显脓细胞、红细胞，轮状病毒抗原阴性，排除感染性腹泻（4分）。2.中医辨证、治法及首选方剂（7分）答：中医辨证：泄泻-伤食泻（2分）。辨证依据：患儿有饮食不节史，大便稀溏夹不消化乳凝块，气味酸臭，脘腹胀满，呕吐酸馊乳食，不思乳食，苔厚腻，指纹滞，符合伤食泻证候特征（2分）。治法：运脾和胃，消食化滞（2分）。首选方剂：保和丸加减（组成：焦山楂、焦神曲、炒麦芽、茯苓、陈皮、法半夏、连翘、炒莱菔子）（1分）。3.中西医结合治疗方案（7分）答：西医治疗：①调整饮食：暂停新增辅食，继续母乳喂养，少量多餐，避免高脂高糖食物；②予蒙脱石散每次1g，每日3次空腹口服，保护肠黏膜；③予双歧杆菌三联活菌散每次0.5g，每日3次冲服，调节肠道微生态；④口服补液盐Ⅲ按需服用，预防脱水（3分）。中医治疗：①中药汤剂予保和丸加减，每日1剂，少量频服；②配合小儿推拿：清补脾经各200次，清大肠300次，揉板门200次，摩腹5分钟，揉中脘100次，分推腹阴阳100次，揉足三里100次，每日1次；③穴位贴敷：取炒神曲、炒麦芽、焦山楂、鸡内金各等份研末，用蜂蜜调敷于神阙穴，每日1次，每次4~6小时（4分）。案例2患儿，女，6岁，因“反复咳喘3年，再发2天”入院。患儿3年来每遇受凉、换季即出现咳喘，每年发作5~6次，曾行肺功能检查提示支气管舒张试验阳性，确诊为支气管哮喘。2天前因受凉后出现咳喘，喉间哮鸣，痰白清稀，形寒怕冷，四肢不温，鼻塞流清涕，无发热，舌质淡红，苔白滑，脉浮紧。查体：T36.8℃，P120次/分，R38次/分，双肺可闻及广泛哮鸣音，呼气相延长，无湿啰音，血氧饱和度94%（空气下）。请回答以下问题：1.西医诊断及病情分度（5分）答：西医诊断：支气管哮喘（急性发作期，中度）（2分）。诊断及分度依据：①有明确哮喘病史，此次急性起病，咳喘伴喉间哮鸣；②查体双肺广泛哮鸣音，呼气相延长，呼吸频率38次/分（6岁儿童正常呼吸频率18~25次/分），心率加快，空气下血氧饱和度94%，符合中度急性发作标准（重度发作血氧饱和度<92%，伴烦躁不安、三凹征等表现）（3分）。2.中医辨证、治法及方剂组成（7分）答：中医辨证：哮喘-寒性哮喘证（2分）。辨证依据：患儿受凉诱发，咳喘哮鸣，痰白清稀，形寒肢冷，流清涕，苔白滑，脉浮紧，为风寒束表、寒痰阻肺之象（2分）。治法：温肺散寒，化痰定喘（2分）。方剂：小青龙汤加减（组成：炙麻黄3g、桂枝6g、白芍9g、干姜3g、细辛1g、法半夏6g、五味子3g、炙甘草3g、射干6g、紫苏子9g）（1分）。3.中西医结合治疗方案及缓解期管理要点（8分）答：急性期治疗：西医：①氧疗：低流量吸氧，维持血氧饱和度95%以上；②速效支气管舒张剂：沙丁胺醇雾化溶液每次2.5mg，联合布地奈德混悬液1mg、生理盐水2ml雾化吸入，每4~6小时1次，缓解支气管痉挛，控制气道炎症；③若雾化后症状缓解不佳，可予甲泼尼龙1~2mg/（kg·d）静脉滴注，短期抗炎（3分）。中医：①中药汤剂每日1剂，温服；②艾灸：选取肺俞、膻中、定喘穴，每次每穴灸5分钟，每日1次，温肺散寒；③穴位贴敷：白芥子、甘遂、细辛、延胡索等份研末，姜汁调敷肺俞、膏肓、膻中穴，每次2~4小时，每日1次（2分）。缓解期管理要点：西医：①长期控制治疗：予布地奈德福莫特罗粉吸入剂（80/4.5μg）每次1吸，每日2次，按需使用沙丁胺醇缓解症状，每3个月评估肺功能，调整用药剂量；②避免接触过敏原，预防呼吸道感染，规律进行哮喘控制水平监测（2分）。中医：①辨证予玉屏风散合六君子汤加减，补肺健脾、化痰固卫，减少发作频率；②每年三伏、三九天进行穴位贴敷，配合小儿捏脊、足三里艾灸，调节免疫功能（1分）。案例3患儿，男，8岁，因“眼睑及双下肢浮肿3天，尿少1天”入院。3周前曾患化脓性扁桃体炎，经头孢类抗生素治疗后好转，3天前出现眼睑浮肿，晨起明显，渐及双下肢，1天来尿量减少，尿色呈浓茶色，伴头晕头痛，恶心欲呕，无发热。查体：T36.5℃，P90次/分，R20次/分，BP140/95mmHg，眼睑及双下肢非凹陷性水肿，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝脾未触及。尿常规：蛋白（++），红细胞满视野，红细胞管型（+）；血常规：白细胞正常，血红蛋白112g/L；肾功能：血肌酐76μmol/L（儿童正常参考值40~70μmol/L）；免疫学检查：抗“O”1200IU/ml，血清补体C30.32g/L（正常参考值0.9~1.8g/L）。中医症见：全身浮肿，小便短赤，头身困重，胸闷纳呆，口苦口黏，舌质红，苔黄腻，脉滑数。请回答以下问题：1.西医诊断、诊断依据及鉴别诊断（7分）答：西医诊断：急性链球菌感染后肾小球肾炎，肾性高血压，急性肾损伤（1期）（2分）。诊断依据：①8岁儿童，前驱链球菌感染史（3周前化脓性扁桃体炎）；②表现为水肿、少尿、血尿、蛋白尿、高血压，符合急性肾炎综合征特征；③辅助检查提示抗“O”升高，补体C3下降，尿常规见红细胞管型，血肌酐轻度升高，支持链球菌感染后肾炎诊断，血压140/95mmHg高于同年龄儿童正常血压上限（8岁儿童正常血压上限为120/80mmHg），符合肾性高血压；血肌酐较基础值升高1.5倍，符合急性肾损伤1期（3分）。鉴别诊断：需与IgA肾病（多无明确前驱感染史，或感染后1~3天即出现肉眼血尿，补体C3正常）、急进性肾小球肾炎（进展快，少尿或无尿，肾功能进行性恶化，补体多正常）、肾病综合征（大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、明显凹陷性水肿）鉴别（2分）。2.中医辨证、治法及首选方剂（6分）答：中医辨证：水肿（阳水）-湿热内侵证（2分）。辨证依据：患儿外感湿热邪毒，水湿与热毒互结，泛溢肌肤则见水肿；湿热下注，损伤膀胱血络则见血尿、尿少；湿热内阻，气机不畅故见头身困重、胸闷纳呆、口苦口黏；舌红苔黄腻、脉滑数均为湿热内侵之象（2分）。治法：清