耳鼻喉专科理论试题(附答案)

耳鼻喉专科理论试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.小儿急性喉炎最严重且危及生命的症状是（）A.声嘶B.犬吠样咳嗽C.吸气性喉鸣D.吸气性呼吸困难答案D解析小儿喉腔狭小、黏膜下组织松弛，炎症水肿易致喉梗阻，吸气性呼吸困难是喉梗阻危及生命的主要表现。2.慢性单纯型化脓性中耳炎常见的鼓膜穿孔部位是（）A.松弛部B.紧张部中央性C.紧张部边缘性D.完全性答案B解析单纯型病变局限于中耳黏膜，鼓膜呈紧张部中央性穿孔；松弛部或边缘性穿孔多见于胆脂瘤型或骨疡型中耳炎。3.梅尼埃病的基本病理改变是（）A.内淋巴囊纤维化B.膜迷路积水C.内耳血管纹萎缩D.螺旋神经节细胞缺失答案B4.鼻出血最易发生的部位是（）A.鼻中隔前下区（Little区）B.下鼻甲前端C.中鼻道D.嗅裂区答案A5.喉癌最常见的病理类型是（）A.腺癌B.基底细胞癌C.鳞状细胞癌D.未分化癌答案C6.支气管异物最具诊断意义的X线征象是（）A.肺不张B.肺气肿C.纵隔摆动D.肺炎征象答案C解析一侧支气管异物形成活瓣性阻塞时，呼吸时两侧肺内压力变化导致纵隔左右摆动，是支气管异物的典型X线征象。7.儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征最常见的病因是（）A.肥胖B.扁桃体、腺样体肥大C.鼻中隔偏曲D.小颌畸形答案B8.变应性鼻炎最具有诊断价值的实验室指标是（）A.外周血白细胞增高B.血清总IgE增高C.血清特异性IgE增高D.血沉增快答案C解析血清特异性IgE增高提示机体对特定变应原致敏，是变应性鼻炎的重要诊断依据；总IgE可受多种因素影响，特异性较低。9.分泌性中耳炎最重要的病因是（）A.中耳气压伤B.咽鼓管功能障碍C.内耳感染D.听骨链中断答案B10.前庭神经炎最主要的临床特征是（）A.眩晕伴耳鸣耳聋B.眩晕不伴耳鸣耳聋C.眩晕反复发作D.眩晕伴面瘫答案B11.扁桃体切除术后最严重的并发症是（）A.出血B.感染C.皮下气肿D.肺部感染答案A12.食管异物最常停留的部位是（）A.食管入口B.主动脉弓压迹C.左主支气管压迹D.贲门答案A解析食管入口即第一狭窄，管腔最窄，异物最易嵌顿于此。13.声带息肉最常见的发生部位是（）A.声带前联合B.声带前中1/3交界处C.声带中后1/3交界处D.声带突答案B14.急性会厌炎最危险的并发症是（）A.扁桃体周围脓肿B.喉梗阻窒息C.颈深部感染D.败血症答案B15.鼓膜外伤性穿孔后，下列处理错误的是（）A.保持外耳道干燥B.预防性使用抗生素C.滴耳液滴耳D.避免用力擤鼻答案C解析鼓膜外伤穿孔后应禁止滴耳及冲洗，以免将外耳道细菌带入中耳引起感染。16.鼻咽癌最常转移到的淋巴结部位是（）A.颈深上淋巴结B.颌下淋巴结C.颏下淋巴结D.锁骨上淋巴结答案A17.按WHO1997年分级标准，重度耳聋的500、1000、2000Hz平均听阈范围是（）A.41～60dBHLB.61～80dBHLC.81～100dBHLD.>100dBHL答案B解析轻度耳聋为26～40dBHL，中度41～60dBHL，重度61～80dBHL，极重度≥81dBHL。18.后组筛窦开口于（）A.中鼻道前端B.中鼻道后端C.上鼻道D.蝶筛隐窝答案C19.急性中耳炎最常见的致病菌是（）A.铜绿假单胞菌B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.流感嗜血杆菌答案B20.关于甲状腺手术致喉返神经损伤，下列描述正确的是（）A.单侧损伤可致呼吸困难B.双侧损伤可致声嘶，不致呼吸困难C.单侧损伤常见声嘶D.喉返神经损伤与手术无关答案C解析单侧喉返神经损伤主要表现为声嘶；双侧损伤可致严重呼吸困难甚至窒息。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.小儿急性喉炎的典型临床表现包括（）A.声嘶B.犬吠样咳嗽C.吸气性喉鸣D.呼气性呼吸困难答案ABC解析小儿急性喉炎以吸气性呼吸困难为主，呼气性呼吸困难不是典型表现，D错误。2.变应性鼻炎的典型症状有（）A.阵发性喷嚏B.清水样鼻涕C.鼻塞D.鼻痒答案ABCD解析阵发性喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒是变应性鼻炎的四大典型症状。3.梅尼埃病典型的三联征包括（）A.旋转性眩晕B.波动性听力下降C.耳鸣D.耳流脓答案ABC解析梅尼埃病典型三联征为眩晕、耳鸣、波动性听力下降，部分患者伴耳胀满感；耳流脓不属于本病表现。4.鼻咽癌的早期临床表现包括（）A.回缩涕中带血B.单侧分泌性中耳炎C.颈深上淋巴结肿大D.剧烈头痛答案ABC解析剧烈头痛多为晚期肿瘤侵犯颅底或脑神经所致；早期可表现为血涕、耳闷、颈部肿块等。5.下列属于食管异物常见并发症的有（）A.食管穿孔B.纵隔感染C.气管食管瘘D.大血管破裂出血答案ABCD解析尖锐或嵌顿性异物可穿破食管壁，引起纵隔感染、气管食管瘘，甚至损伤主动脉导致致命性大出血。6.鼻窦包括（）A.上颌窦B.筛窦C.额窦D.蝶窦答案ABCD7.在鼓膜完整的情况下，下列可导致传导性耳聋的有（）A.分泌性中耳炎B.耳硬化症C.听骨链中断D.听神经瘤答案ABC解析听神经瘤为内耳道及桥小脑角肿瘤，引起感音神经性耳聋，不属于传导性耳聋。8.下列属于扁桃体切除适应证的有（）A.反复急性扁桃体炎每年3次以上B.扁桃体一度肥大但无症状C.扁桃体源性风湿热D.早期扁桃体恶性肿瘤答案ACD解析无症状的扁桃体肥大不需手术切除，B错误。反复急性发作、引起全身并发症或为早期恶性肿瘤是手术适应证。9.耳源性颅内并发症包括（）A.硬膜外脓肿B.乙状窦血栓性静脉炎C.化脓性脑膜炎D.脑脓肿答案ABCD解析中耳炎可直接或经血行途径向颅内蔓延，引起上述多种颅内并发症，病情危重。10.喉梗阻的常见病因包括（）A.急性会厌炎B.喉外伤C.双侧喉返神经麻痹D.喉部恶性肿瘤答案ABCD三、填空题（每空1分，共10分）1.咽自上而下分为鼻咽、____、喉咽。答案口咽2.喉返神经是____神经的分支。答案迷走3.成人喉腔最狭窄处为____。答案声门裂4.急性会厌炎最主要的危险是____。答案喉梗阻（窒息）5.梅尼埃病的基本病理改变为____。答案膜迷路积水6.鼻出血最常见的出血部位是鼻中隔____。答案前下区（利特尔区）7.分泌性中耳炎的治疗关键是恢复____的通气引流功能。答案咽鼓管8.前庭感受器包括三个半规管和____。答案耳石器官（椭圆囊斑和球囊斑）9.气管切开术通常切开气管第____环。答案2～4环10.变应性鼻炎的主要相关免疫球蛋白是____。答案IgE四、名词解释（每题5分，共20分）1.梅尼埃病（Menieredisease）答案是一种原因不明、以膜迷路积水为基本病理改变的特发性内耳病，临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳胀满感。2.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）答案指睡眠时上气道反复发生部分或完全阻塞，引起呼吸暂停和（或）低通气、间歇性低氧血症，并伴睡眠打鼾、白天嗜睡等症状的综合征。诊断标准为每晚7小时睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上，或AHI≥5次/小时。3.胆脂瘤型中耳炎答案是慢性化脓性中耳炎的一种类型，角化鳞状上皮在鼓室、乳突内生长聚积形成囊性结构，内含脱落上皮和角化物，因酶的作用和压力压迫可破坏周围骨壁，引起严重颅内外并发症，又称中耳胆脂瘤。4.窦口鼻道复合体（ostiomeatalcomplex,OMC）答案是前组筛窦、上颌窦和额窦引流排泄的共同通道区域，主要结构包括筛漏斗、钩突、筛泡、中鼻道及额隐窝等。该区域解剖狭窄、引流不畅是慢性鼻窦炎发生发展的关键部位。五、简答题（每题6分，共18分）1.简述小儿急性喉炎的临床特点及治疗原则。答案临床特点：（1）常见于6个月至3岁小儿，多在夜间加重；（2）起病急，可有发热、声嘶、犬吠样咳嗽；（3）迅速出现吸气性喉鸣和吸气性呼吸困难，严重者出现三凹征、发绀、烦躁等喉梗阻表现。治疗原则：（1）及早使用足量广谱抗生素控制感染；（2）应用糖皮质激素抗炎消肿，轻症口服或雾化，重症静脉滴注；（3）给予吸氧、镇静、保持气道湿化；（4）经药物治疗后仍有严重喉梗阻者，及时行气管切开术。解析小儿喉腔狭小、黏膜下组织疏松，炎症水肿进展快，需密切观察呼吸，出现重度喉梗阻时应果断建立人工气道。2.简述鼻出血的常见病因及紧急处理原则。答案常见病因：（1）局部因素：鼻黏膜干燥、挖鼻、鼻外伤、鼻中隔偏曲、鼻腔鼻窦炎症或肿瘤等；（2）全身因素：高血压、动脉硬化、凝血功能障碍、血液病、肝肾疾病、内分泌紊乱等。紧急处理原则：（1）安抚患者，取半卧位，稳定血压，避免吞咽血液；（2）初步止血：用手指紧捏双侧鼻翼压迫10～15分钟，同时冷敷前额或颈部；（3）明确出血点后可电凝、化学烧灼或局部填塞；（4）出血量大或填塞无效者行前鼻孔填塞或后鼻孔填塞；（5）对全身性病因给予对因治疗。解析鼻出血处理应先止血后查因，出血量大者注意防治失血性休克。3.简述喉癌的临床分型及典型表现。答案按解剖部位分三型：（1）声门上型：早期可有咽部异物感、吞咽不适，晚期出现痰中带血、声嘶、呼吸困难；颈部淋巴结转移较早。（2）声门型：早期即出现进行性声嘶，进展相对缓慢，因声门区淋巴管少，转移较晚。（3）声门下型：早期症状隐匿，可出现刺激性咳嗽，肿瘤侵及声带时出现声嘶，晚期可有呼吸困难。解析喉癌90%以上为鳞状细胞癌，长期吸烟饮酒是主要危险因素。六、病例分析题（共12分）患者，男，58岁。因"声嘶伴咽部异物感6个月，呼吸困难1天"急诊入院。患者吸烟30年，每日约20支。查体：神志清楚，烦躁，吸气性呼吸困难，可见三凹征；右颈部可触及一枚质硬、活动度差的肿大淋巴结。间接喉镜检查：喉腔内可见菜花样新生物，声门裂明显狭窄，声带活动受限。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）（2）为明确诊断和评估病情，应进一步做哪些检查？（3分）（3）患者当前呼吸困难的处理原则是什么？（4分）答案：（1）最可能的诊断：喉癌（声门型可能），伴颈部淋巴结转移，合并III度喉梗阻。诊断依据：①中年男性，长期大量吸烟史，为喉癌高危因素；②进行性声嘶伴咽部异物感6个月，符合喉癌早期症状；③出现吸气性呼吸困难、三凹征，提示喉梗阻；④间接喉镜见喉腔菜花样新生物，声门裂明显狭窄；⑤右颈部质硬、活动度差的肿大淋巴结，提示颈部淋巴结转移。（2）进一步检查：①喉动态镜或电子喉镜下行活组织检查，病理检查是确诊的金标准；②颈部增强