2026年护理部安宁疗护专科理论考核测试题及答案

2026年护理部安宁疗护专科理论考核测试题及答案一、单选题（共20题，每题1分，总计20分）1.依据国家卫健委2021版《安宁疗护专科护士培训大纲（试行）》，安宁疗护专科护士培训总学时不少于（）A.200学时B.300学时C.400学时D.500学时2.安宁疗护的核心服务目标是（）A.延长患者生存时间B.治愈患者原发疾病C.提高患者生命质量D.降低医疗费用3.采用数字评分法（NRS）评估疼痛，评分区间为4-6分时，属于（）A.无痛B.轻度疼痛C.中度疼痛D.重度疼痛4.依据《癌症疼痛诊疗规范（2018年版）》，癌痛患者入院后应完成首次全面疼痛评估的时限是（）A.2小时内B.4小时内C.8小时内D.24小时内5.WHO三阶梯镇痛疗法的基本原则不包括（）A.口服给药B.按需给药C.按阶梯给药D.个体化给药6.阿片类药物镇痛治疗中，最常见且需要全程预防性处理的不良反应是（）A.恶心呕吐B.嗜睡C.便秘D.呼吸抑制7.下列不属于安宁疗护适用人群的是（）A.晚期肺癌伴多发转移患者B.终末期充血性心力衰竭患者C.阿尔茨海默病终末期患者D.术后恢复期的骨折患者8.告知坏消息的SPIKES模式中，首字母“S”代表的核心内容是（）A.了解患者认知状态B.提供情绪支持C.设定沟通场景D.总结沟通内容9.预立医疗照护计划（ACP）的核心原则是（）A.家属决策优先B.患者自主决策C.医疗效益最大化D.医疗资源公平分配10.濒死期患者最常见的呼吸节律改变类型是（）A.潮式呼吸B.毕奥呼吸C.抑制性呼吸D.叹气样呼吸11.安宁疗护多学科团队中，承担患者日常症状评估、基础照护及跨团队沟通协调核心职责的角色是（）A.临床医师B.安宁疗护专科护士C.医务社会工作者D.心理治疗师12.下列关于安宁疗护与安乐死的区别，说法错误的是（）A.安宁疗护不加速也不延缓死亡进程B.安宁疗护尊重生命自然发展规律C.安乐死是主动干预结束患者生命D.我国已立法允许被动安乐死13.癌性爆发痛的首选给药途径是（）A.口服给药B.静脉给药C.皮下注射D.透皮给药14.终末期患者出现持续性难治性呼吸困难，无明确心肺基础疾病诱因时，首选的对症治疗药物是（）A.沙丁胺醇B.吗啡C.地塞米松D.呋塞米15.安宁疗护中针对家属的哀伤辅导起始时间是（）A.患者死亡后B.患者进入安宁疗护服务阶段时C.患者病情恶化时D.家属主动提出需求时16.下列关于儿童安宁疗护的说法，错误的是（）A.服务对象涵盖0-18岁终末期患病儿童及其家庭B.需根据儿童年龄认知阶段开展适宜的死亡教育C.治疗决策完全由父母决定，无需考虑儿童自身意愿D.疼痛评估需采用适合儿童年龄的评估工具17.阿片类药物过量中毒的特异性解救药物是（）A.纳洛酮B.氟马西尼C.肾上腺素D.阿托品18.下列关于居家安宁疗护随访要求的说法，错误的是（）A.症状不稳定者每日至少随访1次B.中度症状者每周随访2-3次C.症状稳定者每2周随访1次D.患者死亡后需为家属提供至少3个月的居丧随访19.下列安宁疗护伦理原则的表述中，属于“不伤害原则”体现的是（）A.尊重患者拒绝有创心肺复苏的意愿B.为患者提供完整的病情相关信息C.避免为终末期患者实施过度医疗措施D.公平分配区域内安宁疗护服务资源20.终末期患者出现激越型临终谵妄（临终躁动）时，首选的控制症状药物是（）A.地西泮B.咪达唑仑C.氟哌啶醇D.氯丙嗪二、多选题（共10题，每题2分，总计20分。多选、少选、错选均不得分）1.安宁疗护的核心服务内容包括（）A.疼痛及其他躯体症状控制B.心理情绪支持C.社会资源链接与支持D.精神慰藉服务E.临终照护及居丧哀伤辅导2.下列属于WHO三阶梯镇痛中第二阶梯药物的有（）A.阿司匹林B.可待因C.曲马多D.吗啡E.氨酚羟考酮3.濒死期患者的典型临床表现包括（）A.循环功能减退（四肢湿冷、血压下降）B.呼吸功能减退（节律不规则、呼吸浅慢）C.意识状态改变（嗜睡、昏迷、谵妄）D.肌肉张力增高（四肢强直、角弓反张）E.感知觉减退（视力、听力逐步下降）4.安宁疗护多学科团队的核心成员包括（）A.安宁疗护专科医师B.安宁疗护专科护士C.临床药师D.医务社会工作者E.心理治疗师/精神科医师5.关于预立医疗照护计划（ACP），下列说法正确的有（）A.适用于所有具有完全民事行为能力的成年人B.是患者提前表达医疗照护意愿的沟通过程C.仅适用于终末期恶性肿瘤患者D.需由医护人员、患者及家属共同参与完成E.患者可随时修改或撤销其医疗照护意愿6.针对阿片类药物引起的恶心呕吐，处理措施正确的有（）A.初次使用阿片类药物时可预防性使用止吐药B.恶心呕吐症状通常持续1-2周后可逐步耐受C.可选用甲氧氯普胺、昂丹司琼等药物止吐D.症状严重时可更换阿片类药物的给药途径E.增大阿片类药物剂量以减少疼痛诱发的呕吐7.居家安宁疗护的核心服务内容包括（）A.定期上门开展症状评估与镇痛指导B.为家庭照护者提供基础照护技能培训C.为患者实施有创抢救及手术治疗D.为患者及家属提供心理社会支持E.患者去世后为家属提供居丧哀伤辅导8.安宁疗护中常见的伦理争议场景包括（）A.是否撤销有创生命支持治疗B.是否对患者隐瞒真实病情C.是否使用大剂量阿片类药物镇痛D.是否为无民事行为能力患者制定治疗决策E.是否为终末期患者提供人工营养支持9.终末期患者呼吸困难的非药物干预措施包括（）A.抬高床头30-45度，采取半坐卧位B.保持室内空气流通，避免闷热环境C.指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸训练D.给予低流量氧气吸入，改善缺氧感受E.对家属进行呼吸照护知识宣教，减少家属焦虑10.哀伤辅导的常用干预方法包括（）A.引导丧亲者充分表达悲伤情绪B.协助丧亲者适应丧亲后的日常生活C.鼓励丧亲者压抑痛苦情绪，尽快回归正常生活D.帮助丧亲者建立新的社会支持系统E.症状严重者及时转介精神科专业人员三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。请在括号内填写√或×）1.安宁疗护既不加速也不延缓患者的死亡进程，尊重生命的自然发展规律。（）2.癌痛患者规范使用阿片类药物镇痛时，精神依赖性（成瘾）的发生率低于0.03%，可安全规范使用。（）3.告知终末期患者坏消息时，应首先完全告知家属，由家属决定是否告知患者本人。（）4.终末期患者出现进食困难时，应常规给予肠内营养支持以延长患者生存时间。（）5.安宁疗护的服务对象仅包括疾病终末期的患者，不包括患者的家属及照护者。（）6.疼痛是终末期患者最常见的症状，疼痛评估应以患者的主观感受为核心依据，护士应充分相信患者的疼痛主诉。（）7.预立医疗照护计划一旦制定完成，患者及家属不得随意修改或撤销。（）8.儿童安宁疗护中，对于具有认知能力的学龄期儿童，应采用其能理解的方式告知病情，尊重其参与医疗决策的意愿。（）9.濒死期患者出现尿量进行性减少、四肢湿冷发绀，是循环功能衰竭的表现，提示死亡临近。（）10.安宁疗护中禁止使用任何镇静药物，以免加速患者死亡。（）四、名词解释（共4题，每题5分，总计20分）1.安宁疗护2.预立医疗照护计划（ACP）3.癌性爆发痛4.持续性哀伤障碍五、简答题（共3题，每题6分，总计18分）1.简述WHO三阶梯镇痛疗法的基本原则。2.简述安宁疗护中告知坏消息的SPIKES沟通模式的核心步骤。3.简述终末期患者常见的4类躯体症状及核心护理要点。六、案例分析题（共1题，总计12分）案例：患者男性，72岁，确诊肺腺癌IV期11个月，伴全身多发骨转移、胸膜转移，因“右侧胸背部疼痛加重伴胸闷1周”收入安宁疗护病房。入院评估：意识清楚，精神差，体型消瘦，卧床为主，疼痛数字评分（NRS）静息时6分，活动时8分；既往自行口服布洛芬缓释胶囊0.3gq12h，疼痛控制不佳，未规律使用其他镇痛药物。患者情绪低落，多次对护士表示“活着太遭罪，不如早点走了算了”，有自杀意念但无具体实施计划。家属因担心患者无法接受病情进展，要求医护人员向患者隐瞒“肿瘤已进展”的事实，仅告知是“炎症加重”。入院查体：双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音及胸膜摩擦音，双下肢轻度水肿；每日进食量约为平时的1/3，睡眠差，因疼痛难以入睡。请结合案例回答以下问题：1.请列出该患者目前存在的3项主要护理问题（3分）；2.请制定该患者的个体化疼痛护理方案（5分）；3.针对家属隐瞒病情的要求，护士应如何进行沟通与处理（4分）。参考答案一、单选题1.C2.C3.C4.C5.B6.C7.D8.C9.B10.A11.B12.D13.A14.B15.B16.C17.A18.C19.C20.C二、多选题1.ABCDE2.BCE3.ABCE4.ABCDE5.ABDE6.ABCD7.ABDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABDE三、判断题1.√2.√3.×4.×5.×6.√7.×8.√9.√10.×四、名词解释1.安宁疗护：是指为疾病终末期或老年患者在临终前提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀服务（2分），通过系统化的症状控制缓解患者痛苦，维护患者尊严，提高生命质量（2分），同时为家属提供心理支持和居丧辅导，帮助患者舒适、安详、有尊严地离世（1分）。2.预立医疗照护计划（ACP）：是指具有完全民事行为能力的成年人，在意识清楚、具备医疗决策能力时（1分），与医护人员、家属或信任的人员充分沟通后，提前表达自身未来医疗照护意愿、指定医疗决策代理人的过程（2分），其核心是尊重患者的自主决策权，当患者丧失决策能力时，医疗团队依据其预立意愿开展照护（2分）。3.癌性爆发痛：是指在背景疼痛控制相对稳定的前提下（1分），突然出现的短暂而剧烈的疼痛发作（2分）；发作频率通常每日≤4次，每次持续数分钟至1小时不等，是终末期癌症患者常见的疼痛类型，首选即释阿片类药物处理（2分）。4.持续性哀伤障碍：是指丧亲者在亲人去世后，持续存在强烈的哀伤反应（1分），表现为持续的思念、痛苦、情绪麻木、自责、无法接受丧亲事实等症状，成人症状持续超过12个月，儿童超过6个月（2分），且严重损害个体的社会功能、职业功能或日常生活能力，需要专业心理或精神干预（2分）。五、简答题1.WHO三阶梯镇痛疗法的基本原则包括5项：（1）口服给药：优先选择无创的口服给药途径，具有方便、经济、血药浓度稳定、便于长期用药的优势（1.5分）；（2）按时给药：按照规定的间隔时间规律给药，而非疼痛发作时按需给药，以维持稳定的血药浓度，持续缓解疼痛（1.5分）；（3）按阶梯给药：根据疼痛程度逐级选择镇痛药物，轻度疼痛选择非甾体类抗炎药（第一阶梯），中度疼痛选择弱阿片类药物（第二阶梯），重度疼痛选择强阿片类药物（第三阶梯），可联合辅助用药增强镇痛效果（1.5分）；（4）个体化给药：根据患者的年龄、体重、肝肾功能、疼痛类型、耐受程度等调整药物剂量，以达到最佳镇痛效果和最少不良反应（1分）；（5）注意具体细节：密切观察患者用药后的反应，及时处理不良反应，开展健康教育，提高患者治疗依从性（0.5分）。2.SPIKES沟通模式共包含6个核心步骤，每个步骤首字母组成“SPIKES”：（1）S（Setting，设定场景）：选择安静、私密、不受干扰的沟通环境，确定参与沟通的人员适宜，提前做好时间安排（1分）；（2）P（Perception，评估认知）：通过开放式提问了解患者或家属目前对病情的认知程度，评估其心理承受能力（1分）；（3）I（Invitation，获取邀请）：询问患者是否愿意知晓病情详情，尊重其知情选择权，避免强行告知（1分）；（4）K（Knowledge，告知信息）：用通俗易懂的语言逐步告知病情，避免使用生硬的专业术语，每次传递少量信息，确认患者理解后再继续（1分）；（5）E（Empathy，情感支持）：共情患者的情绪反应，通过倾听、共情语言给予心理支持，避免评判或否定患者的感受（1分）；（6）S（Summarize，总结梳理）：总结沟通的核心内容，解答患者疑问，明确下一步的诊疗照护计划，确认患者的意愿（1分）。3.终末期患者常见躯体症状及核心护理要点如下（答出4类即可，每类1.5分）：（1）疼痛：以药物镇痛为核心，遵循三阶梯镇痛原则，结合放松训练、音乐疗法等非药物措施，定期评估疼痛控制效果，预防性处理阿片类药物不良反应；（2）呼吸困难：首选吗啡等阿片类药物缓解主观呼吸困难感受，配合半坐卧位、吸氧、通风等非药物措施，减少患者濒死感，安抚家属情绪；（3）恶心呕吐：明确病因后针对性处理，常规使用止吐药物，调整饮食结构（清淡、少量多餐），保持环境整洁无异味，减少不良刺激；（4）便秘：以预防为主，使用阿片类药物的患者常规联合使用缓泻剂，指导患者合理摄入膳食纤维、适当活动，必要时予以灌肠处理；（5）谵妄：优先纠正诱因（如感染、电解质紊乱、药物不良反应），激越型谵妄首选氟哌啶醇控制症状，提供安静、光线适宜的环境，安排家属陪伴，减少定向力障碍。六、案例分析题1.主要护理问题（答出3项即可，每项1分，共3分）：（1）慢性疼痛：与肿瘤骨转移、胸膜转移有关；（2）气体交换受损：与胸膜转移、肺部炎症有关；（3）营养失调：低于机体需要量与肿瘤消耗、进食减少有关；（4）抑郁/有自杀的危险：与疼痛控制不佳、疾病进展、对未来丧失信心有关；（5）睡眠形态紊乱：与疼痛、胸闷不适有关；（6）知情意愿未满足：与家属要求隐瞒病情进展有关。2.个体化疼痛护理方案（共5分）：（1）动态疼痛评估：入院8小时内完成全面疼痛评估，包括疼痛部位、性质、程度、诱发/缓解因素、对睡眠/进食/活动的影响、既往镇痛史等；静息时中度疼痛每4小时评估1次，活动时重度疼痛每2小时评估1次，爆发痛发作后30分钟复评，根据评估结果动态调整镇痛方案（1分）；（2）镇痛药物优化：停用布洛芬缓释胶囊，改用强阿片类药物联合辅助用药，首选口服盐酸羟考酮缓释片，起始剂量按重度疼痛换算为10mgq12h；同时处方即释吗啡片用于爆发痛，剂量为每日背景剂量的10%-20%；联合非甾体类抗炎药（无禁忌时）增强骨痛镇痛效果，同步予双膦酸盐类药物抑制骨破坏，必要时加用抗抑