痛风的护理查房

痛风护理查房

内分泌科

.10.6

主查:赵琦备查:姚春芳痛风的护理查房1/27

☼概述☼病史汇报☼护理问题☼护理办法☼痛风病因与发病机制☼痛风临床表现☼诊疗关键点☼治疗关键点☼健康指导主要内容痛风的护理查房2/27病史汇报患者介绍：患者崔国华，男性，62岁，因“右足诸关节疼痛不适3.4年加重不适10日”于2015年9月28日09：30入院。

入院时：T37.0℃P66次/分R20次/分BP160/80mmHg。神清气平，右侧踝关节肿胀，触痛（+）。初步诊疗:1、关节疼痛待查，痛风可能2、滑膜炎痛风的护理查房3/27护理问题1、疼痛：关节痛与尿酸盐结晶沉积在关节引发炎症反应相关。2、舒适度改变。3、焦虑：与病情重复发作相关。4、知识缺乏:与缺乏痛风相关知识相关。5.自理能力缺点：与疼痛相关。6、潜在并发症：糖尿病、高血压等。痛风的护理查房4/27护理办法

1、注意休息，防止过分劳累，抬高患肢，冰敷患处。2、向患者解释在发作期要绝对卧床休息抬高患肢。3、宣传教育痛风相关知识，介绍床位医生经验丰富，介绍成功病例，树立信心，勉励患者，正确对待疾病，及时反馈病情好转信息，取得家眷支持及配合。4、防止进食含嘌呤食物，因为这些会引发血尿酸增高。比如：动物内脏、海鲜、肉类、黄豆食物。5.饮食注意，戒烟酒，降低痛风重复发作，正确用药，定时监测肾功效，血尿酸水平。痛风的护理查房5/27

痛风又称"高尿酸血症”是一组嘌呤代谢紊乱所致疾病，其临床特点为高尿酸血症及由此而引发痛风性急性关节炎重复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引发慢形间质性肾炎和尿酸肾结石形成。概述痛风的护理查房6/27病因与发病机制

原发性者属遗传性疾病,且与肥胖、原发性高血压。血脂异常、血糖异常、糖尿病、胰岛素抵抗关系亲密。继发性者可由肾病、血液病、药品及高嘌呤食物等各种原因。痛风的护理查房7/27

痛风也是代谢性疾病，痛风形成根本原因是血液中尿酸过高。人体尿酸增高有几个原因:一是外源性，因为吃进过多含嘌呤食物，如肉类、动物内脏、脑组织、海鲜、饮酒等。二是内源性机体合成尿酸增多。三是肾病时出现肾能减退造成尿酸排泄降低。过多血中尿酸盐积于关节腔内组织，发生急性炎症反应，临床上表现为痛风。痛风的护理查房8/27痛风临床表现

痛风可发生于任何年纪，高峰年纪为40岁左右男性多见，女性只占5%，且多为绝经后妇女；约50%有遗传史；多见于肥胖和脑力劳动者。

可分为四个阶段1.无症状期2.急性期3.间歇期4.慢性期临床表现

痛风的护理查房9/27一、无症状期只表现为高尿酸血症而无任何症状由无症状高尿酸血症发展至痛风普通经历多年至数十年,但可终生不发生痛风高尿酸血症进展为痛风机制不明确,但通常与血尿酸水平和连续时间相关痛风的护理查房10/27二、急性关节炎期

此时期病人会在受累关节部位出现剧痛症状，在病发早期较常侵犯单一关节(占90%)，其中约有半数发生于一脚掌骨关节，所以病人疼痛难当，无法穿上鞋子，常会穿著拖鞋前来诊，但发展到以后，也很可能会侵犯多处关节，有时也可能只侵犯其它部位，痛风常犯部位包含大脚趾、脚背、脚踝、脚跟、膝、腕、手指和肘等部位，但其它部位也会发作。应注意提升诊疗重点为保持高度警觉性，切勿认为其它部位疼痛一定不是由痛风所引发。痛风的护理查房11/27三、间歇期

☼两次发作之间静止期☼大多数患者重复发作,少数只发作一次☼间隔时间为0.5-1年,少数长达5-☼未用抗尿酸药品者,发作次数渐趋频繁痛风的护理查房12/27四:慢性期慢性关节炎。痛风石:出现于病后3-42年，平均，小于5年者少见，多见于耳廓、手、足、肘、膝等。肾脏病变痛风性肾病尿酸性肾石病痛风的护理查房13/27痛风的护理查房14/27试验室及其它检验1.血常规，血沉，血尿酸、肝肾功效、C反应蛋白;2.尿常规，肌酐、滑囊液检验，痛风石活检;3.关节X线检验，心电图;4.泌尿系统超声。痛风的护理查房15/27诊疗关键点1)急性关节炎发作一次以上，在一天内达发作高峰。2)急性关节炎局限于单个关节。3)整个关节呈暗红色。4)第一脚趾跖关节肿痛。5)单侧跗关节炎急性发作。6)有痛风石。7)高尿酸血症.男>7mg(416umol),女>6mg(356umol);8)非对称性关节肿痛。9)发作可自行终止。凡具备该标准三条以上，并可排除继发性痛风者，即可确诊。痛风的护理查房16/27在临床中常以以下三项作为诊疗依据：（1)经典急性关节炎发作，可自行终止而进入无症状间歇期，同时证实有高尿酸血症。（2)关节腔积液中或白细胞内发觉有尿酸盐结晶。（3)痛风结节中有尿酸结晶发觉。凡具备上述三项中之一项者即可确诊为痛风。

痛风的护理查房17/27普通治疗1无症状期治疗2急性关节炎期治疗3间歇期和慢性期治疗4其它方法5TableofContents治疗关键点痛风的护理查房18/27无偿热线:800-830-5160会员热线:400-700-5160

☼控制体重，防止肥胖☼饮食:低嘌呤饮食☼防止饮酒，戒烟，防止疲劳和受凉☼多饮水☼发作间期适当运动☼注意有没有影响尿酸排泄药品☼主动治疗与痛风相关疾病如高血脂，高血压，冠心病和糖尿病等一、普通治疗痛风的护理查房19/27食物中嘌呤含量

嘌呤含量

食物名称（mg/100g)>150心脏沙丁鱼酵母贝类75-150肝肾鹅鸽75芦笋鲈鱼牛肉脑蟹

龙虾牡蛎河虾猪肉菠菜

少或无蔬菜水果蛋糖牛乳谷类痛风的护理查房20/27痛风饮食三低一高低嘌呤或无嘌呤饮食，可使血尿酸生成降低。试验表明采取无嘌呤饮食7天后血尿酸可下降60~72μmol/L（1.0~1.2mg/dl)，尿液中尿酸排除量降低1/4低热量摄入以消除超重或肥胖低盐饮食大量饮水，每日尿量应到达ml以上，有利于尿酸排泄，预防尿酸在肾脏沉积痛风的护理查房21/27痛风的护理查房22/27二、无症状期治疗☼普通应进行生活方式调整,定时复查☼若血尿酸仍大于8mg,尿尿酸>1100mg,或有家族史,则应使用降低尿酸药品,防止诱发原因痛风的护理查房23/27

三、急性关节炎期治疗⑴卧床休息⑵药品：

秋水仙碱：发作24小时内服用疗效最好，24小时后疗效减低;使用方法：0.5mg，每1小时一次，或1mg，每2小时一次，直至出现副作用或剂量到达6mg为止。⑶

解热镇痛药：⑷

糖皮质激素：⑸中医中药：中药口服，痛风膏外敷，关节理疗。痛风的护理查房24/27四、间歇期与慢性期治疗在间歇期及慢性期治疗，主要是维持血清尿酸水平在正常范围和预防急性发作。1、促进尿酸排泄药2.抑制尿酸合成药：主要有别嘌醇，其机制是抑制黄嘌呤氧化酶，阻断黄嘌呤转化为尿酸。痛风的护理查房25/27健康指导生活指导

通知病人要劳逸结合，确保睡眠，生活要有规律，保持心情愉快，防止情绪担心以消除各种心理压力饮食指导

教诲病人严格控制饮食，防止进食高嘌呤食物，戒烟酒，多饮水，每日饮水量应到达ml以上运动指导

勉励病人定时且适时运动，并教诲病人掌握保护关节技巧:运动后疼痛超出1--2小时，应暂停此项运动。