2026年安全注射感染预防与控制试题及答案

2026年安全注射感染预防与控制试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.根据国家卫生健康委2025年更新的《医疗机构安全注射感染预防与控制规范》，安全注射的核心定义中，注射操作对接受注射者的不良事件发生率应控制在（）A.0.01%及以下B.0C.0.1%及以下D.0.05%及以下2.临床配置注射用药物时，开启的无菌溶媒单次抽吸使用后剩余药液，最长存放时间不得超过（）A.1小时B.2小时C.4小时D.24小时3.一次性使用注射器、输液器使用后的正确处置方式是（）A.毁形后放入生活垃圾袋B.针头分离后放入锐器盒，针筒放入感染性医疗废物袋C.整套直接放入锐器盒D.经消毒后重复用于非侵入性操作4.为多名患者进行肌内注射操作时，符合感控要求的手卫生执行时机是（）A.接触所有患者前后统一进行一次手卫生B.每接触一名患者前后、脱手套后均需执行手卫生C.戴无菌手套操作时可省略手卫生D.操作完成后统一进行手卫生即可5.注射操作中使用的皮肤消毒剂，开启后的最长使用期限为（）A.小包装（≤100ml）7天，大包装（>100ml）30天B.无论包装大小均为7天C.小包装（≤100ml）30天，大包装（>100ml）60天D.按消毒剂说明书标注的有效期执行，最长不超过7天6.进行中心静脉导管（CVC）维护时，消毒导管接头的揉搓时间不得少于（）A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒7.以下哪种情形属于明确的不安全注射行为（）A.使用同一支注射器抽取不同批次的同类药物为不同患者注射B.单人单用注射器，严格执行一人一针一管一用C.安瓿划痕后用75%乙醇消毒再掰开D.配药时使用一次性无菌针头和针管8.职业暴露于乙肝病毒（HBV）污染的注射针头后，暴露者乙肝表面抗体（抗-HBs）<10mIU/ml时，正确的处置流程是（）A.仅需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）B.仅需接种乙肝疫苗C.24小时内注射HBIG，同时在不同部位接种1剂次乙肝疫苗，后续按程序完成剩余剂次接种D.无需处置，定期监测即可9.胰岛素笔使用后的针头，正确的处置方式是（）A.回套针帽后交患者自行带回家处理B.不回套针帽，直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒C.丢弃在感染性医疗废物袋内D.消毒后重复使用10.根据2025年全国医疗机构感控质量监测数据，不安全注射导致的医源性感染中，占比最高的病原体是（）A.乙型肝炎病毒B.丙型肝炎病毒C.金黄色葡萄球菌D.人类免疫缺陷病毒11.进行皮内注射（如青霉素皮试）时，皮肤消毒应选择的消毒剂是（）A.2%碘酊B.75%乙醇C.0.5%碘伏D.95%乙醇12.抽取药液时，注射器针头的无菌区域不包括（）A.针尖B.针梗C.针栓外侧D.乳头13.以下关于多剂量药瓶使用的说法，正确的是（）A.多剂量药瓶可以在不同病房之间交叉使用B.多剂量药瓶开启后应注明开启日期、时间，最长使用不超过24小时C.抽取药液时可以将使用过的针头留在药瓶胶塞上方便后续抽吸D.为节约药品，剩余药液可留给下一名患者使用14.预防注射相关血流感染，外周静脉留置针的留置时间最长不应超过（）A.48小时B.72-96小时C.7天D.14天15.注射操作前进行皮肤消毒时，正确的消毒方式是（）A.以注射点为中心，由内向外螺旋式涂擦，消毒范围直径≥5cmB.以注射点为中心，由外向内螺旋式涂擦，消毒范围直径≥5cmC.以注射点为中心，由内向外螺旋式涂擦，消毒范围直径≥3cmD.以注射点为中心，由外向内螺旋式涂擦，消毒范围直径≥3cm16.以下哪种情况使用后的锐器盒不需要立即封闭转运（）A.锐器装载量达到锐器盒容量的3/4B.锐器装载量达到锐器盒容量的1/2C.锐器盒外表面被污染D.锐器盒使用超过48小时17.为患者进行皮下注射低分子肝素时，选择的注射部位及进针角度正确的是（）A.上臂三角肌下缘，30°-40°角B.腹壁脐周5cm以外区域，30°-40°角C.臀大肌，90°角D.前臂掌侧下段，5°角18.根据《血源性病原体职业接触防护导则》，发生注射针头职业暴露后，局部紧急处理的第一步是（）A.立即从近心端向远心端挤压受伤部位，尽可能挤出损伤处的血液B.立即用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口C.立即包扎伤口，前往感控部门上报D.立即抽血检测相关病原体19.以下关于安全型注射器具使用的说法，错误的是（）A.安全型注射器的针尖保护装置应在注射完成后立即激活B.可通过双手回套针帽的方式替代安全型器具的锐器防护功能C.安全型留置针的导管防护装置应在拔针后立即启动，避免针尖暴露D.医疗机构应优先采购带有被动激活防护装置的安全注射器具20.基层医疗机构开展安全注射培训的覆盖率，按照国家感控考核要求应达到（）A.85%以上B.90%以上C.95%以上D.100%二、多项选择题（共10题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项，错选本题不得分，少选每个选项得0.5分）1.安全注射覆盖的操作范畴包括（）A.肌内注射、皮下注射、皮内注射B.静脉输液、静脉采血C.穴位注射、疫苗接种D.配药、药物抽吸操作E.注射器具的使用后处置2.不安全注射可能导致的健康危害包括（）A.血源性病原体（HBV、HCV、HIV）的医源性传播B.注射部位细菌感染、脓肿形成C.热源反应、药物过敏反应加重D.败血症、感染性心内膜炎等严重感染E.医务人员锐器伤职业暴露风险3.注射操作中符合无菌技术要求的是（）A.配药前检查注射器包装完整性、有效期，如有破损立即更换B.佩戴的无菌手套破损后立即用75%乙醇喷洒消毒后继续操作C.抽吸后的药液如不能立即注射，应采用无菌巾覆盖，常温下放置不超过2小时D.皮肤消毒后待干，严禁用未消毒的手指触碰消毒区域E.同一患者连续注射不同药物时，可使用同一副注射器更换针头后继续使用4.关于锐器伤的预防，正确的措施包括（）A.操作过程中禁止手持锐器随意走动，禁止将针尖面对他人B.锐器使用后严禁双手回套针帽，确需回套时应使用单手复帽技术C.锐器盒应放置在操作视线可及、距离操作点最近的位置，高度适宜D.传递锐器时应使用传递容器，禁止徒手直接传递锐器E.为节约成本，可将使用后的针头用剪刀剪毁后混入生活垃圾处置5.以下哪些药物的注射配置操作需要在生物安全柜内进行（）A.化疗药物B.靶向治疗药物C.普通抗菌药物D.静脉营养制剂E.致敏性生物制剂6.注射相关感染预防的环境管理要求包括（）A.注射操作区域应保持清洁、通风，每日至少2次采用500mg/L含氯消毒剂擦拭物表B.配药区域应与污染区域、生活区域明确分区，标识清晰C.治疗车应划分清洁区、污染区，配药用品放置在清洁区，使用后的废物放置在污染区D.传染病患者注射操作后的区域，应采用1000mg/L含氯消毒剂进行终末消毒E.治疗室的无菌物品存放架应距地面≥20cm、距墙≥5cm、距天花板≥50cm7.疫苗接种注射的感控要求包括（）A.严格执行一人一针一管一用，严禁使用同一支注射器为多名受种者接种B.接种前皮肤消毒后应待干，消毒后禁止触碰注射部位C.开启的疫苗瓶如未立即使用，常温下放置超过1小时应废弃D.接种后的注射器针头直接放入锐器盒，针筒放入感染性医疗废物袋E.接种卡介苗的注射器应专用，严禁用于其他药物注射8.以下属于注射相关血流感染（CLABSI）高危因素的是（）A.留置导管时间超过7天B.导管接头未按规范消毒C.经导管输注肠外营养、血制品等高风险液体D.置管时未执行最大无菌屏障E.每日评估导管留置必要性，及时拔除不必要的导管9.医务人员安全注射培训的核心内容应包括（）A.安全注射的规范流程与无菌技术要点B.血源性病原体传播风险与职业防护措施C.锐器伤应急处置与上报流程D.注射相关感染的监测、识别与上报要求E.注射器具的正确选择与安全处置方法10.医疗机构安全注射质量考核的核心指标包括（）A.注射操作一人一针一管一用执行率B.医务人员安全注射知识知晓率C.锐器伤发生率与及时上报率D.多剂量药瓶规范使用率E.注射相关医源性感染发生率三、判断题（共10题，每题1分，对的打“√”，错的打“×”）1.安全注射是指注射操作不会对接受注射者产生任何可预见的伤害。（）2.为提高工作效率，可将多名患者的药液提前配置好备用，放置时间不超过4小时即可。（）3.戴手套操作可以替代手卫生，操作前后无需再进行洗手或手消毒。（）4.使用一次性注射器时，只要针头未被污染，针筒接触非无菌区域不影响使用安全。（）5.发生HCV职业暴露后，应在暴露后即刻、4周、8周、12周、6个月检测HCV抗体及肝功能，目前无推荐的暴露后预防用药方案。（）6.外周静脉输液时，可以在输液皮条内加入多种药物配伍使用，只要无肉眼可见沉淀即可。（）7.为患者进行肌内注射时，如注射器内有少量回血，可将回血推回后继续推注药物。（）8.锐器盒装满后可将锐器倾倒至大的医疗废物袋中集中处置，减少锐器盒使用量。（）9.使用安瓿盛装的注射药物时，应先消毒安瓿颈部，再划痕掰开，避免玻璃碎屑掉入药液。（）10.医疗机构应建立安全注射不良事件上报机制，鼓励主动上报不安全注射行为，对主动上报人员实行非惩罚性管理。（）四、简答题（共3题，每题10分）1.简述安全注射的“三基本”核心要求及操作全过程的感控关键节点。2.简述注射操作发生血源性病原体职业暴露后的应急处置流程。3.列举临床常见的5类以上不安全注射行为，并简要说明对应风险。五、案例分析题（共2题，每题15分）1.某基层社区卫生服务中心在2026年第一季度感控督查中发现：预防接种门诊护士为12名儿童依次接种流感疫苗时，每接种1名儿童仅更换针头，未更换注射器针筒，共用同一瓶开启超过36小时的75%乙醇作为皮肤消毒剂，使用后的针头随手放置在治疗盘内，待全部接种完成后再统一丢弃至锐器盒，接种过程中佩戴的手套未更换，仅每接种3名儿童用快速手消液揉搓手套表面一次。请结合安全注射相关规范，指出该场景中存在的感控问题，并逐一说明整改要求。2.某三甲医院感染管理科监测发现，肿瘤科2026年2月共发生3例中心静脉导管相关血流感染，病例均为留置PICC导管接受化疗的患者，现场督查发现：护士维护导管时使用棉签蘸取碘伏消毒导管接头，揉搓时间约5秒，消毒后未待干即连接输液器；为患者配置化疗药物时未在生物安全柜内操作，在普通治疗室配置，配药时注射器反复多次穿刺药瓶胶塞；患者留置导管期间，未每日评估导管留置必要性，部分患者化疗间歇期带管回家，未对患者进行导管维护宣教，贴膜潮湿卷边后未及时更换。请结合案例，分析该科室CLABSI暴发的原因，并提出针对性的预防控制措施。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.A6.C7.A8.C9.B10.B11.B12.C13.B14.B15.A16.B17.B18.A19.B20.D二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ACD4.ABCD5.ABE6.ABCDE7.ABDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.√2.×3.×4.×5.√6.×7.×8.×9.√10.√四、简答题1.参考答案：（1）“三基本”核心要求（3分）：①对接受注射者无危害：严格执行无菌技术操作，避免因注射导致的感染、组织损伤等不良事件；②对实施注射的医务人员无职业暴露危害：落实锐器防护措施，降低锐器伤、血源性病原体接触风险；③对环境和他人无危害：规范处置注射后产生的医疗废物，避免锐器、污染器具造成的二次暴露与环境污染。（2）操作全过程感控关键节点（7分）：①操作前准备：操作人员手卫生到位，佩戴符合要求的个人防护用品；检查注射器具包装完整性、有效期，选择合格的皮肤消毒剂；明确操作区域清洁无污染，配药环境符合无菌要求；评估患者注射部位皮肤、过敏史等情况。②操作中执行：严格落实一人一针一管一用，严禁交叉使用器具；皮肤消毒范围符合要求，待干后操作，消毒后严禁触碰无菌区域；抽吸药液、注射全过程遵守无菌技术，避免污染注射器无菌部位；多剂量药瓶专人专用，开启后标注时间，超时废弃；锐器使用过程中避免针尖朝向他人，禁止徒手传递锐器。③操作后处置：使用后的锐器立即直接放入锐器盒，严禁回套针帽、徒手拆卸针头；其他废物按感染性医疗废物规范处置；操作后及时执行手卫生；观察患者注射后反应，做好记录；定期对操作区域进行清洁消毒。2.参考答案：注射操作发生血源性病原体职业暴露后，需按“局部紧急处理-风险评估-预防干预-监测随访-上报登记”的流程规范处置：（1）局部紧急处理（3分）：①锐器伤立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水或肥皂水反复冲洗伤口5分钟以上；黏膜暴露用大量生理盐水反复冲洗黏膜表面；皮肤污染用流动水和皂液清洗污染部位。②冲洗后用75%乙醇或0.5%碘伏对伤口进行消毒，伤口较深时适当清创，必要时进行包扎。（2）风险评估（2分）：立即核实暴露源的病原体感染状态（HBV、HCV、HIV、梅毒等），评估暴露者的免疫状态、暴露程度（如针刺深度、针头是否带血、暴露源病毒载量等），明确暴露风险等级。（3）预防干预（2分）：根据暴露类型和风险等级，在规定时间窗内落实预防措施：HIV暴露后尽可能在2小时内（最长不超过24小时，即使超过24小时也建议实施）启动预防性用药，连续服药28天；HBV暴露根据暴露者抗体水平，及时注射乙肝免疫球蛋白并补种疫苗；梅毒暴露可预防性使用苄星青霉素。（4）监测随访（2分）：按时间节点开展血清学检测：HIV暴露后即刻、4周、8周、12周、6个月检测HIV抗体；HBV、HCV暴露后即刻、3个月、6个月检测相关抗体及肝功能；观察暴露者是否出现感染相关症状，及时处置。（5）上报登记（1分）：暴露发生后24小时内通过医疗机构感控系统上报职业暴露事件，登记暴露时间、地点、暴露源情况、处置措施等信息，由感控部门开展追踪随访。3.参考答案：临床常见不安全注射行为及风险如下（每点2分，答满5点即可得满分）：（1）不严格执行一人一针一管一用，如共用注射器、只换针头不换针筒为多名患者注射：极高风险导致HBV、HCV、HIV等血源性病原体的医源性交叉传播，可引发聚集性感染事件。（2）配药、注射过程违反无菌技术，如不进行手卫生、消毒范围不足、消毒剂未待干即操作、用手触碰消毒后的注射部位或注射器无菌段：可导致注射部位局部感染、脓肿，严重时引发血流感染、败血症。（3）多剂量药瓶不规范使用，如交叉使用、开启后超期存放、回抽已抽出的剩余药液回瓶、将使用过的针头留在药瓶胶塞：会导致药液被病原微生物污染，引发群体性热源反应、交叉感染。（4）锐器处置不规范，如双手回套针帽、锐器盒装满后继续投放、将针头丢弃在生活垃圾或感染性废物袋、徒手拆卸针头：显著增加医务人员锐器伤风险，提升血源性病原体职业暴露概率，也可能造成保洁人员、废物处置人员的二次伤害。（5）药液提前配置超长时间存放，如批量配置静脉输液放置超过2小时、开启的溶媒超期使用：会导致药液污染、药效下降、热源物质产生，引发输液反应、静脉炎、感染等不良事件。（6）静脉导管维护不规范，如导管接头消毒时间不足、未执行最大无菌屏障置管、导管留置时间过长未及时评估拔除：会显著增加导管相关血流感染风险，延长患者住院时间，增加病死率。（7）重复使用一次性注射器具，如一次性注射器、输液器经简单消毒后重复使用：会造成极高的交叉感染风险，是既往基层医疗机构丙型肝炎聚集性疫情的最主要诱因。五、案例分析题1.参考答案：（1）存在的感控问题及对应整改要求（每点3分，共15分）：①问题1：接种时仅更换针头、不更换针筒，违反一人一针一管一用要求。整改要求：必须严格执行每1名受种者单独使用1副全新注射器（含针头、针筒），严禁共用针筒，即使更换针头也存在针筒内腔被污染导致交叉传播的风险，所有一次性注射器开启后仅限单人单次使用，使用后立即规范处置。②问题2：75%乙醇消毒剂开启超过36小时仍使用，未按要求标注开启时间、有效期。整改要求：≤100ml的皮肤消毒剂开启后最长使用期限为7天，必须在瓶身明确标注开启日期、时间、开启人，到期或疑似污染时立即更换；本次使用的消毒剂开启时间已超36小时，虽然未到7天期限，但需核实是否标注开启信息，如未标注应立即废弃，补充开启新的消毒剂并规范标识。③问题3：使用后的针头临时放置在治疗盘内，未立即放入锐器盒，存在锐器伤和交叉污染风险。整改要求：锐器使用后必须在操作现场立即投入锐器盒，严禁在治疗盘、操作台上临时堆放针头，锐器盒应放置在接种操作点旁伸手可及的位置，装载量达到3/4时立即封闭转运。④问题4：接种过程中未更换手套，仅用手消液揉搓手套表面代替手卫生和手套更换，违反手卫生规范。整改要求：手套为一次性使用用品，每接触1名受种者前后必须脱手套执行手卫生，更换新的手套；严禁通过消毒手套表面的方式延长手套使用时间，手套破损、污染时必须立即更换，手卫生必须在脱手套后执行，不能以戴手套、消毒手套替代手卫生。⑤补充问题：该场景中护士未明确手卫生时机，接种操作的无菌意识薄弱，接种区域可能存在医疗废物与清洁用品混放风险。整改要求：立即对接种门诊所有医护人员开展安全注射专项培训，考核合格后方可上岗；在接种台张贴手卫生、一人一针一管的提示标识，安排感控专员每日对预防接种操作进行现场督查，建立操作过程追溯机制。2.参考答案：（1）CLABSI暴发的原因（每点2分，共7分）：①导管维护操作不规范：导管接头消毒方式错误，使用棉签消毒且揉搓时间仅5秒，未达到15秒的规范要求，消毒后未待干即连接输液器，导致接头表面的病原微生物被冲入导管腔内，引发感染；PICC贴膜潮湿卷边后未及时更换，皮肤表面的定植菌沿导管隧道侵入血流。②药物配置环节污染：化疗药物配置未在生物安全柜内进行，普通治疗室空气、物表的微生物可能污染药液；配药时注射器反复穿刺药瓶胶塞，易导致胶塞微粒脱落、胶塞表面微生物进入药液，输注后引发导管内细