2026年多重耐药菌感染预防与控制措施培训考核试题(附答案)

2026年多重耐药菌感染预防与控制措施培训考核试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据2025年国家卫健委发布的《全国多重耐药菌医院感染监测报告（2024年度）》，我国医疗机构检出率排名首位的重点关注多重耐药菌（MDRO）是：A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）C.耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）D.耐万古霉素肠球菌（VRE）答案：C解析：2024年全国监测数据显示，CRKP临床检出率占所有重点MDRO的23.7%，首次超过CRAB（21.2%）成为检出率最高的耐药菌，MRSA检出率为15.8%，VRE为4.3%。2.按照WS/T311-2023《医院隔离技术标准》要求，对确诊或疑似MDRO感染/定植患者实施的核心隔离措施是：A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.保护性隔离答案：C解析：MDRO主要通过接触传播，接触隔离是核心防控措施，标识为蓝色，要求隔离病房或隔离区域悬挂明确标识。3.为MDRO感染患者进行诊疗操作时，个人防护用品穿戴顺序正确的是：A.手卫生→戴口罩→戴帽子→穿隔离衣→戴手套B.手卫生→戴帽子→戴口罩→穿隔离衣→戴手套C.戴帽子→戴口罩→手卫生→穿隔离衣→戴手套D.戴口罩→戴帽子→穿隔离衣→戴手套→手卫生答案：B解析：根据WS/T313-2023《医务人员手卫生规范》配套防护要求，接触隔离防护需严格按手卫生后依次穿戴帽子、口罩、隔离衣、手套的顺序，脱卸时反向操作并做好手卫生。4.MDRO感染/定植患者产生的医疗废物，处置要求正确的是：A.使用单层黄色医疗废物袋封装，标注“MDRO”标识B.使用双层黄色医疗废物袋封装，分层鹅颈结封扎，标注“MDRO感染性废物”标识C.无需特殊标注，按普通感染性废物处置D.使用红色医疗废物袋封装，按高危废物处置答案：B解析：2024年版《医疗废物分类目录》配套解读明确，MDRO感染患者产生的废物为感染性废物，需双层袋封装、分层封扎，明确标识，避免转运过程中泄漏造成交叉传播。5.下列哪种情况不需要对患者进行MDRO主动筛查：A.重症监护病房（ICU）新入院患者B.接受造血干细胞移植的患者C.普外科择期行腹腔镜胆囊切除术的无高危因素患者D.长期入住护理院、既往有MDRO定植史的入院患者答案：C解析：根据2025年版《多重耐药菌医院感染预防与控制指南》，主动筛查人群包括ICU入院患者、器官/造血干细胞移植患者、免疫抑制患者、有MDRO定植史或近期抗菌药物暴露史、长期照护机构转入患者，普通外科择期手术无高危因素者无需常规筛查。6.耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）是指万古霉素最小抑菌浓度（MIC）为多少的金黄色葡萄球菌：A.MIC≥2μg/mlB.MIC≥4μg/mlC.MIC≥8μg/mlD.MIC≥16μg/ml答案：D解析：根据CLSIM1002026版药敏折点标准，金黄色葡萄球菌对万古霉素MIC≤2μg/ml为敏感，4-8μg/ml为中介（VISA），≥16μg/ml为耐药（VRSA）。7.环境清洁消毒中，对MDRO污染的物体表面，采用含氯消毒剂消毒的合适浓度及作用时间是：A.500mg/L，作用10分钟B.1000mg/L，作用30分钟C.2000mg/L，作用30分钟D.5000mg/L，作用10分钟答案：B解析：2025年版《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》明确，MDRO污染的高频接触表面，需采用1000mg/L含氯消毒剂消毒，作用时间不少于30分钟，不耐腐蚀表面可采用2000mg/L季铵盐类消毒剂。8.MDRO感染患者解除隔离的标准是：A.临床症状好转或治愈即可解除B.连续2次（每次间隔24小时）相应部位标本培养阴性C.连续3次（每次间隔24小时）相应部位标本培养阴性D.抗菌药物治疗疗程结束即可解除答案：C解析：2025年版MDRO防控指南调整了解隔离标准，要求临床症状好转/治愈基础上，连续3次（间隔24小时）送检目标部位培养阴性，方可解除接触隔离，避免耐药菌持续定植造成传播。9.下列抗菌药物管理措施中，不属于减少MDRO产生核心策略的是：A.严格限制碳青霉烯类、糖肽类等特殊使用级抗菌药物的无指征应用B.推行抗菌药物降阶梯治疗，根据药敏结果及时调整窄谱药物C.术前30分钟常规预防性使用第三代头孢菌素D.建立抗菌药物处方点评与动态预警机制答案：C解析：围手术期预防性抗菌药物需根据手术切口类型、常见致病菌选择合适品种，常规预防性使用第三代头孢菌素属于无指征过度用药，会增加耐药菌选择压力，不属于合理管控措施。10.手卫生是预防MDRO传播最经济有效的措施，医务人员在接触MDRO患者后，手卫生揉搓时间不少于：A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒答案：B解析：WS/T313-2023明确手卫生揉搓时间不少于15秒，全程覆盖手心、手背、指缝、指关节、拇指、指尖、手腕所有部位。11.对于MDRO定植患者，下列管理措施错误的是：A.与感染患者同等落实接触隔离措施B.定期评估定植状态，必要时开展去定植干预C.因无临床感染症状，无需进行隔离标识D.诊疗用品专人专用，避免交叉使用答案：C解析：MDRO定植患者同样具有传播风险，需与感染患者同等落实接触隔离要求，明确标识，不得因无症状放松管控。12.根据2024年全国MDRO监测数据，下列哪种操作是CRKP在ICU内传播的最主要诱因：A.静脉输液B.留置导尿C.有创机械通气D.医务人员手卫生依从性不足答案：D解析：监测数据显示，68%的MDRO交叉传播与医务人员手卫生依从性不足、手卫生方法不规范相关，远高于有创操作相关传播占比。13.MDRO感染/定植患者使用的可复用诊疗器械，处置流程正确的是：A.直接送消毒供应中心（CSSD）按常规流程处置B.就地采用1000mg/L含氯消毒剂预处理后，双层封闭包装并标注“MDRO污染”，送CSSD单独处置C.使用后立即用75%酒精擦拭后送CSSDD.由病房自行消毒处理后重复使用答案：B解析：可复用MDRO污染器械需先在病区做高水平消毒预处理，双层封闭包装明确标识，送CSSD按特殊污染器械流程处置，避免在转运和处置过程中造成环境和人员污染。14.对MRSA鼻腔定植患者开展去定植治疗，标准方案是：A.莫匹罗星软膏鼻腔涂抹，每日2次，连用5天，联合每日氯己定擦浴B.口服万古霉素，连用3天C.利福平软膏鼻腔涂抹，每日1次，连用10天D.生理盐水鼻腔冲洗，每日2次，连用7天答案：A解析：2025年版指南推荐MRSA去定植采用2%莫匹罗星软膏鼻腔局部给药联合2%氯己定全身擦浴的方案，去定植结束后连续3次复查培养阴性判定为去定植成功。15.医疗机构开展MDRO监测时，目标性监测的核心指标不包括：A.MDRO医院感染发病率B.MDRO检出率与耐药率变化趋势C.医务人员手卫生依从率D.患者平均住院日答案：D解析：患者平均住院日是医院运营效率指标，不属于MDRO防控目标性监测的核心指标，监测核心围绕感染发生、耐药趋势、防控措施落实效果开展。16.下列哪种情况不属于MDRO医院感染暴发：A.同一病房1周内出现2例同源CRKP尿路感染患者B.同一ICU3天内出现3例同源CRAB血流感染患者C.同一病区2周内出现5例同源MRSA皮肤软组织感染患者D.同一病房2名患者先后检出不同基因型的VRE答案：D解析：MDRO暴发判定需满足短时间内出现3例及以上同种同源感染病例，2例同源病例为聚集性事件，不同基因型病例不属于同一传播链，不构成暴发。17.接触MDRO患者时，佩戴手套的要求正确的是：A.戴手套可以替代手卫生B.接触患者污染部位后，接触清洁部位前必须更换手套并做手卫生C.同一患者不同诊疗操作可无需更换手套D.佩戴PE薄膜手套即可满足防护要求答案：B解析：手套不能替代手卫生，接触同一患者不同部位、从污染操作转为清洁操作时必须更换手套，接触隔离要求佩戴一次性医用橡胶检查手套，薄膜手套不能阻挡病原微生物渗透，不适用接触防护。18.关于MDRO患者的转诊管理，下列说法错误的是：A.转诊前需提前通知接收科室/接收单位，说明MDRO感染/定植情况B.转诊过程中医务人员需做好个人防护C.转诊后无需对转运工具进行额外消毒D.接收科室需提前准备隔离房间，落实接触隔离措施答案：C解析：转诊MDRO患者后，需立即对转运平车、轮椅、电梯等接触过的物体表面采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，避免环境残留造成传播。19.根据抗菌药物分级管理要求，碳青霉烯类抗菌药物属于哪一级别，需经高级职称医师处方或会诊后方可使用：A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.普通使用级答案：C解析：碳青霉烯类、糖肽类、替加环素、多黏菌素等均属于特殊使用级抗菌药物，需严格掌握适应证，经抗菌药物管理工作组认定的高级职称医师会诊同意后方可开具，紧急情况下可临时处方1次剂量。20.环境表面MDRO监测采用的荧光标记法，主要用于评估什么：A.环境表面MDRO的实际污染浓度B.清洁消毒工作的执行依从性与质量C.消毒剂的杀菌效果D.环境中耐药菌的耐药谱答案：B解析：荧光标记法是清洁质量过程评估方法，通过标记后检查荧光残留情况判断清洁操作是否到位，不能直接检测病原微生物，微生物采样法才用于评估实际污染水平。二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.我国医疗机构常规监测的重点多重耐药菌包括以下哪些：A.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.耐万古霉素肠球菌（VRE）D.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）E.青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP）答案：ABCDE解析：2025年版国家MDRO监测目录明确以上5类为法定监测的重点MDRO，同时要求各机构根据本地耐药趋势，将耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）、产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌目细菌纳入日常监测范围。2.预防MDRO传播的核心防控Bundle（集束化措施）包括：A.手卫生B.接触隔离C.环境清洁消毒D.抗菌药物合理使用E.主动筛查与去定植答案：ABCDE解析：MDRO防控集束化措施涵盖感染源识别（主动筛查）、传播途径阻断（手卫生、接触隔离、环境消毒）、易感人群保护与耐药源减少（抗菌药物管理、去定植）五个核心环节，需协同落实才能有效降低传播风险。3.下列哪些属于MDRO感染/定植患者的高频接触物体表面，需增加清洁消毒频次：A.床栏、床旁桌、呼叫按钮B.监护仪按钮、输液泵面板C.门把手、水龙头开关D.患者使用的餐具、水杯E.病房墙面、天花板答案：ABCD解析：高频接触表面是指日常诊疗、生活中频繁接触的物体表面，墙面、天花板属于低频接触表面，日常常规清洁即可，无需额外增加消毒频次，当有明显污染时即时消毒。4.关于MDRO感染患者的安置措施，说法正确的有：A.首选单人单间隔离，悬挂蓝色接触隔离标识B.无单间时，可将同种同源MDRO感染/定植患者安置在同一房间C.可将MDRO感染患者与有开放性伤口、免疫功能极度低下的患者安置在同一房间D.隔离房间应尽量减少人员出入，固定诊疗团队E.床旁需配备速干手消毒剂、隔离衣、手套等防护用品答案：ABDE解析：MDRO患者禁止与免疫抑制、有开放性伤口、留置侵入性导管的易感患者同室安置，避免交叉感染。5.医务人员在下列哪些时机必须执行手卫生：A.接触患者前B.进行清洁/无菌操作前C.接触患者体液、分泌物、排泄物后D.接触患者后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE解析：手卫生“五个时刻”要求覆盖以上所有场景，是阻断接触传播的核心环节。6.下列哪些抗菌药物不合理使用行为会显著增加MDRO产生风险：A.病毒性上呼吸道感染患者常规使用碳青霉烯类抗菌药物B.未及时根据药敏结果将广谱抗菌药物降阶梯为窄谱药物C.围手术期预防性抗菌药物使用时间超过48小时D.治疗细菌感染时抗菌药物剂量不足、疗程不规范E.局部皮肤黏膜感染常规全身使用广谱抗菌药物答案：ABCDE解析：抗菌药物无指征使用、疗程过长、剂量不足、选药不当、局部全身用药颠倒等不合理行为，均会造成细菌耐药选择压力升高，诱导MDRO产生。7.发生MDRO医院感染暴发时，应采取的处置措施包括：A.立即启动医院感染暴发应急预案，24小时内上报属地卫生健康行政部门与疾控机构B.对病例实施分组隔离，强化接触隔离措施，暂停收治新患者C.开展流行病学调查，明确传播链与感染源，开展环境采样与同源性分析D.强化环境清洁消毒，增加消毒频次，对高频接触表面开展消毒效果评价E.对密切接触的患者开展主动筛查，对医务人员开展防控措施再培训答案：ABCDE解析：MDRO暴发处置需按照“边调查、边控制、边评估”的原则，第一时间落实感染控制措施，切断传播途径，避免疫情扩散。8.关于MDRO的健康宣教，说法正确的有：A.告知患者及家属MDRO传播风险与隔离要求，减少不必要的陪护与探视B.指导陪护人员做好手卫生，避免交叉接触C.告知患者MDRO感染治愈后不会再次定植D.提醒患者就诊时主动告知既往MDRO感染/定植史E.指导患者出院后做好个人卫生，避免将耐药菌传播给家庭成员答案：ABDE解析：MDRO感染治愈后仍有再次定植的可能，尤其是存在抗菌药物暴露、免疫力低下等情况时，定植风险显著升高，因此需告知患者后续就诊时主动告知相关病史。9.下列哪些侵入性操作会增加患者MDRO感染风险：A.中心静脉置管B.有创机械通气C.留置导尿管D.留置胃管E.术后引流管留置答案：ABCDE解析：所有破坏皮肤黏膜屏障的侵入性操作均会增加MDRO入侵感染的风险，需严格掌握置管指征，每日评估留置必要性，尽早拔管，落实导管相关感染防控措施。10.MDRO防控中，护理人员需承担的职责包括：A.严格执行手卫生、隔离、环境消毒等防控措施B.观察患者感染征象，发现疑似MDRO感染及时送检标本C.定期对病房环境清洁质量进行检查D.对患者及陪护开展防控知识宣教E.配合医院感染管理部门开展MDRO监测与暴发调查答案：ABCDE解析：护理人员是MDRO防控措施落地的核心执行主体，需覆盖措施落实、病情观察、质量核查、健康宣教、配合监测全流程职责。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.只要检出MDRO就意味着患者发生了MDRO感染，必须使用高级别抗菌药物治疗。（×）答案解析：MDRO检出需区分定植与感染，定植患者无感染临床症状、无炎症指标升高时，无需使用抗菌药物，仅需落实隔离措施即可，避免过度用药诱导耐药。2.为MDRO患者进行床旁心电图、超声检查时，设备探头需在检查完成后采用消毒湿巾充分擦拭消毒，避免交叉污染。（√）3.隔离衣在接触MDRO患者过程中如果被患者体液污染，可继续使用直至诊疗操作结束。（×）答案解析：隔离衣被污染时需立即更换，更换过程中做好手卫生，避免病原微生物扩散。4.长期使用抗菌药物的老年患者、免疫抑制患者是MDRO感染的高危人群。（√）5.环境表面检出MDRO不会造成患者感染，因此无需重点关注环境消毒质量。（×）答案解析：MDRO可在干燥物体表面存活数天至数周，是重要的传播媒介，30%以上的MDRO传播与环境污染相关，必须严格落实环境清洁消毒措施。6.MDRO感染患者的被服应单独收集，采用水溶性包装袋封装，标注“MDRO污染”标识后送洗衣房按感染性织物处置。（√）7.特殊使用级抗菌药物可以在门诊开具使用。（×）答案解析：特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用，仅可在住院患者经会诊后开具。8.对MDRO感染患者使用过的听诊器、血压计等诊疗用品，尽量做到专人专用，不能专人专用的需在每次使用后规范消毒。（√）9.佩戴双层手套可以100%避免MDRO接触传播，因此不需要执行手卫生。（×）答案解析：即使佩戴双层手套，仍存在手套破损、脱卸时污染的风险，不能替代手卫生。10.MDRO防控仅需要医院感染管理部门和护士落实，医师不需要参与。（×）答案解析：MDRO防控是多学科协作工作，医师需落实抗菌药物合理使用、及时送检标本、配合隔离措施等职责，是防控链条中不可或缺的环节。四、简答题（共2题，每题10分，总计20分）1.简述2026年临床MDRO预防与控制的核心策略。答案：（1）监测预警体系建设：落实重点人群MDRO主动筛查，尤其是ICU、移植病房、老年医学科等重点科室的新入高危患者，及时发现感染/定植者；常态化开展MDRO检出率、耐药率、感染发生率的趋势监测，建立耐药预警机制，及时发布科室耐药信息指导临床选药；开展清洁消毒效果、手卫生依从性等过程指标监测，定期反馈持续改进。（2分）（2）传播途径阻断：严格落实手卫生规范，配齐手卫生设施，提升全员手卫生依从性与正确率；对所有MDRO感染/定植者落实接触隔离措施，规范标识、单人单间或同病种安置，床旁配备防护用品，诊疗操作固定顺序（先为非MDRO患者操作，最后为MDRO患者操作）；强化环境与器械消毒，高频接触表面每日至少消毒2次，有污染时即时消毒，可复用器械规范预处理后送消毒供应中心集中处置，MDRO污染织物、废物按要求规范封装转运。（3分）（3）感染源头管控：落实抗菌药物分级管理，严格特殊使用级抗菌药物会诊审批流程，减少无指征抗菌药物使用；推行病原学检查先行策略，抗菌药物使用前及时送检微生物标本，根据药敏结果及时降阶梯治疗，优化给药剂量、疗程，减少耐药选择压力；严格落实侵入性操作相关感染防