2026年血液相关专业知识试题（附答案）

2026年血液相关专业知识试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.2025年WHO造血与淋巴组织肿瘤分类中，将AML伴重现性遗传学异常的诊断原始细胞阈值调整为（）A.≥10%B.≥20%C.无需设定原始细胞比例阈值，检出特异性遗传学异常即可诊断D.≥30%E.≥5%答案：C解析：2025版WHO分类明确，对于t(8;21)(q22;q22.1)、inv(16)(p13.1q22)、t(15;17)(q24.1;q21.2)等重现性遗传学异常相关AML，无论原始细胞比例是否达到20%，均可直接诊断AML，不再将原始细胞比例作为强制诊断要件，这一调整旨在推动此类疾病的早期精准干预。2.正常成年人外周血中网织红细胞的参考区间（流式细胞术法）为（）A.0.5%~1.5%B.1.0%~2.0%C.0.8%~2.5%D.2.0%~3.0%E.0.2%~0.8%答案：A解析：依据2023年发布的《临床血液学检验常规项目分析质量要求》（WS/T806-2023），成年人外周血网织红细胞比例参考区间采用流式细胞术检测时为0.5%~1.5%，绝对值为(24~84)×10^9/L。3.下列凝血因子中，不在肝脏合成的是（）A.FⅡB.FⅧC.FⅨD.FⅩE.FⅦ答案：B解析：FⅧ主要由肝窦内皮细胞、血管内皮细胞合成，其余维生素K依赖凝血因子（FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ）及FⅤ、FⅪ、FⅫ、纤维蛋白原等均主要由肝细胞合成，严重肝病时FⅧ活性常升高，可作为鉴别肝源性凝血异常与DIC的参考指标。4.我国人群中最常见的遗传性红细胞酶缺陷病是（）A.丙酮酸激酶缺乏症B.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症C.嘧啶5'-核苷酸酶缺乏症D.己糖激酶缺乏症E.磷酸果糖激酶缺乏症答案：B解析：我国G6PD缺乏症基因携带率约为4.0%~7.9%，南方部分省区（两广、云南、贵州等）携带率可达15%以上，是发病率最高的遗传性红细胞酶缺陷病，可导致蚕豆病、药物性溶血、新生儿高胆红素血症等临床表现。5.2024版《中国弥散性血管内凝血诊疗指南》推荐的DIC诊断积分系统中，核心实验室指标不包括（）A.血小板计数B.纤维蛋白原水平C.凝血酶原时间延长值D.D-二聚体/纤维蛋白降解产物水平E.活化部分凝血活酶时间答案：E解析：2024版指南采用的改良ISTH积分系统核心指标包括血小板进行性下降、Fib进行性降低、PT延长、D-D/FDP升高，APTT因受影响因素较多、特异性不足，未纳入核心积分项，仅作为凝血功能紊乱的辅助评估指标。6.下列血红蛋白类型中，属于成人主要正常血红蛋白的是（）A.HbFB.HbAC.HbA2D.HbBart'sE.HbH答案：B解析：正常成人血红蛋白组分中HbA占比≥95%，HbA2占比2%~3%，HbF占比<1%；HbBart's、HbH为α地中海贫血异常血红蛋白。7.异基因造血干细胞移植后，判断植入成功的金标准指标是（）A.外周血白细胞计数≥4.0×10^9/LB.血小板计数≥100×10^9/L，持续7天以上无需输注C.供受者嵌合率检测显示供者型细胞占比≥95%，持续4周以上D.网织红细胞比例≥2.0%E.中性粒细胞绝对值≥0.5×10^9/L，持续3天答案：C解析：造血植入的血液学指标（粒系、巨核系、红系恢复）是植入的临床判断依据，而供受者短串联重复序列（STR）嵌合率检测显示供者型完全嵌合（≥95%）且持续4周以上是植入成功的金标准，可区分自体造血恢复与供者植入。8.下列哪种疾病的外周血涂片可见特征性“泪滴形红细胞”（）A.缺铁性贫血B.原发性骨髓纤维化C.巨幼细胞性贫血D.自身免疫性溶血性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿症答案：B解析：原发性骨髓纤维化患者骨髓造血组织被纤维组织替代，髓外造血启动，红细胞在通过纤维化骨髓及脾窦时被挤压变形，形成特征性泪滴形红细胞，外周血同时可见幼粒、幼红细胞，即“幼粒幼红血象”。9.凝血酶的主要生理作用是（）A.激活FⅫ为FⅫaB.将纤维蛋白原转化为纤维蛋白单体C.降解纤维蛋白凝块为D-二聚体D.抑制血小板聚集E.激活蛋白C为活化蛋白C发挥促凝作用答案：B解析：凝血酶是凝血通路的核心效应酶，主要作用是裂解纤维蛋白原为纤维蛋白单体，同时可激活FⅤ、FⅧ、FⅩⅢ、血小板，放大凝血反应；凝血酶-血栓调节蛋白复合物可激活蛋白C发挥抗凝作用；纤溶酶负责降解纤维蛋白凝块。10.多发性骨髓瘤患者M蛋白分型中，我国人群最常见的类型是（）A.IgA型B.IgD型C.IgG型D.IgM型E.轻链型答案：C解析：我国多发性骨髓瘤患者中IgG型占比约50%~60%，其次为轻链型（20%左右）、IgA型（15%~20%），IgD型、IgM型、不分泌型占比均较低。11.2025版《原发性免疫性血小板减少症诊疗规范》中，成人ITP的一线治疗方案不包括（）A.大剂量地塞米松（40mg/d×4天）B.常规剂量泼尼松（1mg/kg/d）C.静脉输注免疫球蛋白（400mg/kg/d×5天）D.重组人血小板生成素E.紧急出血时的血小板输注答案：D解析：rhTPO属于ITP二线促血小板生成药物，一线治疗以糖皮质激素、静脉丙种球蛋白为主，紧急出血时可予血小板输注、大剂量激素冲击等对症处理。12.下列哪种红细胞形态异常提示骨髓无效造血（）A.球形红细胞B.靶形红细胞C.巨幼变红细胞、Howell-Jolly小体D.镰形红细胞E.口形红细胞答案：C解析：巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征等无效造血疾病中，可见胞体偏大、核浆发育不平衡的巨幼变红细胞，以及红细胞胞质内残留的核碎片（Howell-Jolly小体），提示骨髓红系成熟障碍；球形红细胞多见于遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血，靶形红细胞多见于地中海贫血，镰形红细胞见于镰状细胞贫血。13.血友病A的发病机制是凝血因子（）缺乏A.FⅧB.FⅨC.FⅪD.vWFE.FⅫ答案：A解析：血友病A为X连锁隐性遗传性FⅧ缺乏，占血友病总数的80%~85%；血友病B为FⅨ缺乏，占15%~20%；vWF缺乏为血管性血友病；FⅫ缺乏仅导致APTT延长，无出血表现。14.缺铁性贫血患者铁代谢指标变化正确的是（）A.血清铁升高、总铁结合力降低、铁蛋白升高B.血清铁降低、总铁结合力升高、铁蛋白降低C.血清铁降低、总铁结合力降低、铁蛋白升高D.血清铁升高、总铁结合力升高、铁蛋白降低E.血清铁降低、总铁结合力正常、铁蛋白升高答案：B解析：缺铁性贫血时储存铁耗竭，血清铁蛋白<12μg/L，循环血清铁<8.95μmol/L，转铁蛋白饱和度<15%，总铁结合力代偿性升高>64.44μmol/L。15.外周血白细胞分类中，正常成年人嗜酸性粒细胞的参考区间为（）A.0.5%~5%，绝对值(0.05~0.5)×10^9/LB.5%~10%，绝对值(0.5~1.0)×10^9/LC.0%~1%，绝对值<0.05×10^9/LD.10%~20%，绝对值(1.0~2.0)×10^9/LE.20%~40%，绝对值(2.0~4.0)×10^9/L答案：A解析：正常成年人外周血白细胞分类中，中性粒细胞占40%~75%，淋巴细胞占20%~50%，单核细胞占3%~10%，嗜酸性粒细胞占0.5%~5%，嗜碱性粒细胞占0%~1%，对应嗜酸性粒细胞绝对值参考区间为(0.05~0.5)×10^9/L。16.急性早幼粒细胞白血病（APL）的特异性靶向治疗药物是（）A.伊马替尼B.全反式维A酸+三氧化二砷C.利妥昔单抗D.硼替佐米E.达雷妥尤单抗答案：B解析：ATRA+砷剂是APL的一线特异性靶向治疗方案，可通过降解PML-RARA融合蛋白诱导早幼粒细胞分化凋亡，使APL成为可治愈的急性白血病，5年生存率超过90%；伊马替尼为Ph+慢性髓系白血病靶向药，利妥昔单抗为CD20单抗，硼替佐米、达雷妥尤单抗为多发性骨髓瘤治疗药物。17.下列疾病中，不属于获得性溶血性贫血的是（）A.自身免疫性溶血性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿症C.遗传性球形红细胞增多症D.微血管病性溶血性贫血E.药物诱发的溶血性贫血答案：C解析：遗传性球形红细胞增多症为常染色体显性遗传性红细胞膜骨架蛋白缺陷病，属于先天性溶血性贫血；其余选项均为后天获得性溶血病因。18.2024版《中国慢性髓系白血病诊疗指南》推荐的CML慢性期一线TKI治疗中，对于年轻、高危患者优先选择的第二代TKI是（）A.伊马替尼B.尼洛替尼/氟马替尼C.达沙替尼D.普纳替尼E.奥雷巴替尼答案：B解析：尼洛替尼、氟马替尼作为第二代BCR-ABLTKI，较一代伊马替尼具有更快更深的分子学反应，对于年轻、Sokal高危CML慢性期患者优先推荐；达沙替尼更适合合并中枢神经系统累及的患者；普纳替尼、奥雷巴替尼主要用于T315I突变患者。19.下列抗凝药物中，作用靶点为Xa因子的直接口服抗凝药是（）A.华法林B.利伐沙班C.达比加群酯D.普通肝素E.比伐芦定答案：B解析：利伐沙班、阿哌沙班等为直接Xa因子抑制剂；达比加群酯为直接Ⅱa因子抑制剂；华法林为维生素K拮抗剂；普通肝素通过抗凝血酶间接抑制Ⅱa、Xa因子；比伐芦定为直接凝血酶抑制剂，多用于冠脉介入术中抗凝。20.阵发性睡眠性血红蛋白尿症的特异性确诊试验是（）A.抗人球蛋白试验（Coombs试验）B.酸化血清溶血试验（Ham试验）C.流式细胞术检测外周血红细胞、中性粒细胞CD55、CD59缺失比例D.红细胞渗透脆性试验E.高铁血红蛋白还原试验答案：C解析：流式细胞术检测血细胞GPI锚连蛋白（CD55、CD59）缺失是PNH诊断的金标准，缺失比例>10%可确诊；Ham试验因敏感性、特异性较差已不再作为确诊依据；Coombs试验用于诊断自身免疫性溶血，渗透脆性试验用于诊断遗传性球形红细胞增多症，高铁血红蛋白还原试验为G6PD缺乏症筛查试验。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于小细胞低色素性贫血的疾病有（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.轻型α地中海贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.慢性病性贫血答案：ACDE解析：小细胞低色素性贫血诊断标准为MCV<80fl、MCH<27pg、MCHC<320g/L，常见病因包括缺铁性贫血、地中海贫血、铁粒幼细胞性贫血、慢性病性贫血（炎症性贫血）；巨幼细胞性贫血为大细胞性贫血，MCV>100fl。2.2024版《输血治疗临床应用指南》中，属于红细胞输注禁忌证的情况有（）A.药物诱导的自身免疫性溶血性贫血危象B.非失血导致的慢性贫血，血红蛋白≥70g/L且无缺氧症状C.单纯扩充血容量D.促进伤口愈合E.急性失血性休克，血红蛋白<70g/L伴组织灌注不足答案：BCD解析：红细胞输注仅用于纠正组织缺氧，不可用于扩容、促进伤口愈合等非氧供不足情况；慢性贫血无缺氧症状、Hb≥70g/L时无需输注；急性失血伴低灌注、溶血危象为红细胞输注适应证。3.下列属于骨髓增殖性肿瘤（MPN）的疾病有（）A.慢性髓系白血病（BCR-ABL1阳性）B.真性红细胞增多症C.原发性血小板增多症D.原发性骨髓纤维化E.急性淋巴细胞白血病答案：ABCD解析：2025版WHO造血肿瘤分类中，MPN包括BCR-ABL1阳性CML、PV、ET、PMF、慢性中性粒细胞白血病、慢性嗜酸性粒细胞白血病等，急性淋巴细胞白血病属于淋巴系急性白血病范畴。4.下列凝血试验结果中，提示原发性纤溶亢进的指标有（）A.D-二聚体正常或轻度升高B.纤维蛋白原显著降低C.血小板计数正常D.3P试验阴性E.APTT、PT延长答案：ABCDE解析：原发性纤溶亢进无凝血系统过度激活，血小板无消耗性减少，纤维蛋白原被纤溶酶直接降解，无交联纤维蛋白形成，因此D-二聚体无显著升高、3P试验阴性，与DIC的继发性纤溶（D-二聚体显著升高、血小板减少）可资鉴别，两者均可因纤维蛋白原降低、凝血因子消耗导致APTT、PT延长。5.下列关于造血干细胞移植后移植物抗宿主病（GVHD）的说法正确的有（）A.急性GVHD主要累及皮肤、胃肠道、肝脏B.慢性GVHD通常发生在移植100天以后C.供受者HLA配型不合、女性供者给男性受者、巨细胞病毒感染是GVHD的高危因素D.急性GVHD的一线预防/治疗药物为钙调磷酸酶抑制剂（环孢素/他克莫司）联合短程甲氨蝶呤E.慢性GVHD的临床表现类似自身免疫性疾病，可累及口腔、眼睛、肺、关节等多器官答案：ABCDE解析：以上表述均符合2023版《异基因造血干细胞移植后移植物抗宿主病诊疗中国专家共识》内容，急性GVHD核心靶器官为皮肤、胃肠道、肝脏，慢性GVHD可模拟多系统自身免疫病表现，免疫抑制治疗是核心干预手段。6.下列属于急性白血病完全缓解（CR）标准的有（）A.骨髓原始细胞比例≤5%，无Auer小体B.外周血中性粒细胞绝对值≥1.0×10^9/LC.外周血血小板≥100×10^9/L，无需输注支持D.无髓外白血病表现E.外周血涂片无原始细胞答案：ABCDE解析：2022版《中国成人急性白血病诊疗指南》中CR的血液学标准同时要求以上指标，在此基础上可进一步评估微小残留病（MRD）水平判断缓解深度。7.下列血栓性疾病的高危因素中，属于获得性易栓因素的有（）A.抗磷脂综合征B.FVLeiden突变C.恶性肿瘤D.长期卧床/大手术后E.口服避孕药/激素替代治疗答案：ACDE解析：FVLeiden突变为遗传性易栓因素，其余选项均为获得性血栓高危因素，其中抗磷脂综合征是最常见的获得性易栓症病因。8.下列关于血型系统的说法正确的有（）A.ABO血型系统根据红细胞膜上A、B抗原的存在分为A、B、AB、O四种类型B.Rh血型系统中D抗原的免疫原性最强，Rh阴性指红细胞膜上无D抗原C.ABO血型不合的新生儿溶血病最常见于母亲O型、胎儿A型或B型D.紧急情况下无同型血时，AB型受血者可少量输注其他类型的去白细胞悬浮红细胞E.Rh阴性受血者首次输注Rh阳性红细胞后不会产生抗体，因此无需注意答案：ABCD解析：Rh阴性个体首次接触Rh阳性红细胞后约2/3会产生抗-D抗体，再次输注Rh阳性血液或妊娠Rh阳性胎儿时可发生严重溶血或新生儿溶血病，因此Rh阴性患者应尽量输注Rh阴性血液。9.下列属于B细胞来源的淋巴系统肿瘤有（）A.弥漫大B细胞淋巴瘤B.滤泡性淋巴瘤C.急性T淋巴细胞白血病D.多发性骨髓瘤E.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤答案：ABDE解析：急性T淋巴细胞白血病为T淋巴系来源肿瘤，其余均为成熟或前体B细胞来源肿瘤，其中多发性骨髓瘤为终末分化的浆细胞来源肿瘤。10.下列实验室检查结果支持自身免疫性溶血性贫血诊断的有（）A.直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性B.网织红细胞比例升高C.血清间接胆红素升高D.结合珠蛋白水平降低E.外周血涂片可见球形红细胞答案：ABCDE解析：自身免疫性溶血性贫血患者体内红细胞被自身抗体致敏，DAT阳性是核心诊断依据，同时存在溶血共性表现：网织红细胞代偿性升高、间接胆红素升高、结合珠蛋白降低，部分患者因红细胞被脾脏部分吞噬可出现球形红细胞。三、案例分析题（共3题，每题10分，总分30分）1.患者女性，32岁，因“头晕、乏力2个月，月经量增多1年”就诊，门诊查血常规：白细胞6.2×10^9/L，中性分叶核占62%，血红蛋白72g/L，MCV68fl，MCH23pg，MCHC302g/L，血小板285×10^9/L；外周血涂片可见红细胞大小不等，中心淡染区扩大。（1）该患者最可能的初步诊断是什么？（3分）（2）需完善哪些核心检查明确诊断及病因？（4分）（3）简述该患者的一线治疗方案及疗效判断标准。（3分）答案：（1）初步诊断：缺铁性贫血（中度，小细胞低色素性），病因首先考虑子宫肌瘤等妇科疾病导致的慢性失血性贫血。（3分）（2）核心检查：①铁代谢指标：血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白，典型表现为血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度<15%、铁蛋白<12μg/L；②妇科超声检查，明确是否存在子宫肌瘤、子宫腺肌症等导致月经过多的原发病；③大便潜血试验，排查消化道慢性失血；④必要时行骨髓穿刺+铁染色，可见细胞外铁缺失、细胞内铁减少。（4分）（3）一线治疗方案：①病因治疗：妇科就诊处理月经过多原发病；②补铁治疗：首选口服铁剂（如琥珀酸亚铁0.1gtid，或多糖铁复合物150mgqd），同时补充维生素C促进铁吸收，待血红蛋白恢复正常后继续补铁3~6个月补足储存铁，铁蛋白恢复至50μg/L以上可停药；若口服铁剂不耐受或吸收障碍，可予静脉补铁治疗。（2分）疗效判断标准：口服铁剂有效者首先表现为网织红细胞在用药后5~10天达到高峰，血红蛋白2周后开始上升，1~2个月恢复至正常水平。（1分）2.患者男性，45岁，确诊急性早幼粒细胞白血病（PML-RARA融合基因阳性），入院后予ATRA+亚砷酸诱导治疗过程中，突然出现高热、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，伴下肢水肿、尿量减少，急查血常规示WBC22×10^9/L，血小板18×10^9/L，凝血功能示PT18s（对照13s），Fib0.8g/L，D-二聚体22mg/LFEU，胸片提示双肺弥漫性渗出影。（1）该患者目前出现的两个最主要并发症是什么？（4分）（2）针对上述并发症需采取哪些紧急处理措施？（6分）答案：（1）并发症：①分化综合征（维A酸综合征，DS），为APL诱导治疗中ATRA/砷剂诱导早幼粒细胞分化时释放细胞因子导致的毛细血管渗漏综合征；②弥散性血管内凝血（DIC），为APL早幼粒细胞释放促凝物质诱发的凝血功能紊乱。（4分）（2）紧急处理：①分化综合征处理：立即暂停ATRA/砷剂，予地塞米