2026执业药师继续教育培训考核试题及答案

2026执业药师继续教育培训考核试题及答案一、单项选择题（共10题，每题3分，总计30分）1.根据2025年国家药监局修订的《执业药师注册管理办法》，以下哪种情形不属于执业药师注册自动失效范畴？A.注册有效期届满未延续注册B.受刑事处罚自刑罚执行完毕之日起不满3年C.无正当理由不在执业单位执业超过6个月D.执业单位被依法吊销《药品经营许可证》参考答案：B解析：《执业药师注册管理办法》（2025修订）明确，注册自动失效情形包括：有效期届满未延续、执业单位终止资质（吊销经营/生产/医疗机构执业许可证）、不在岗超6个月、丧失民事行为能力等；B选项属于不予注册的法定情形，而非自动失效范畴。2.2025版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》调整中，新增纳入目录的慢性肾脏病治疗领域首个SGLT2抑制剂类药物是？A.达格列净B.恩格列净C.索格列净D.卡格列净参考答案：C解析：2025版医保目录共新增74种药品，其中索格列净作为首个获批用于慢性肾脏病（伴或不伴2型糖尿病）适应症的SGLT2抑制剂，通过谈判纳入乙类目录，个人自付比例为20%。3.根据《药品网络销售监督管理办法》（2024修订），药品网络零售企业不得通过网络销售的药品类别是？A.乙类非处方药B.医疗机构制剂C.降糖类处方药D.第二类精神药品参考答案：B解析：2024年修订的网售药品监管规则明确，禁止网售药品包括：疫苗、血液制品、麻醉药品、第一类精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、药品类易制毒化学品、医疗机构制剂、中药配方颗粒；第二类精神药品自2024年7月1日起允许具备资质的药品零售连锁企业通过网络向个人销售，需严格落实实名登记、处方核验、双人核验配送要求。4.患者，男，52岁，2型糖尿病病史8年，近期查糖化血红蛋白7.8%，估算肾小球滤过率（eGFR）32ml/(min·1.73㎡)，合并高尿酸血症（血尿酸542μmol/L），以下降糖药物中无需调整剂量且可同时兼具降低血尿酸作用的是？A.二甲双胍B.格列美脲C.利拉鲁肽D.达格列净参考答案：D解析：达格列净属于SGLT2抑制剂，当eGFR≥25ml/(min·1.73㎡)时无需调整降糖剂量，其作用机制可促进尿酸经肾脏排泄，平均降低血尿酸水平30~50μmol/L；二甲双胍在eGFR<30ml/(min·1.73㎡)时禁用，30~45ml/(min·1.73㎡)需减量；格列美脲在肾功能不全时需减量且易诱发低血糖，无降尿酸作用；利拉鲁肽在eGFR<30ml/(min·1.73㎡)时需谨慎使用，无明确降尿酸获益。5.根据《中成药临床应用指导原则（2025版）》，以下关于含毒性成分中成药的使用说法错误的是？A.含朱砂的中成药（如安宫牛黄丸）连续使用不得超过2周B.含马钱子的中成药（如腰痛宁胶囊）需严格按剂量服用，不可随意加量C.含附子的中成药（如附子理中丸）孕妇禁用，阴虚火旺者慎用D.含雄黄的中成药（如牛黄解毒片）可与硫酸盐、硝酸盐类药物同服增强疗效参考答案：D解析：含雄黄的中成药主要成分为二硫化二砷，与硫酸盐、硝酸盐类药物同服时，可在肠道内生成硫化砷、硝酸砷等剧毒砷盐，增加砷中毒风险，严禁联合使用；其余选项均符合2025版中成药应用指导原则的安全用药要求。6.依据《药品经营质量管理规范现场检查指导原则（2025版）》，药品零售企业处方药处方审核岗位的资质要求是？A.具有药学专业中专以上学历即可B.具有执业药师资格并注册在本单位C.具有药士以上专业技术职称即可D.具有3年以上药品销售经验的营业员参考答案：B解析：2025版GSP指导原则明确，药品零售企业处方审核岗位必须由注册在本单位的执业药师担任，负责处方合法性、适宜性审核，签署审核意见后方可调配销售，严禁无资质人员从事处方审核工作。7.患者，女，68岁，诊断为社区获得性肺炎，无基础疾病，近期无抗菌药物使用史，根据《抗菌药物临床应用指导原则（2024版）》，初始经验性治疗首选的抗菌药物是？A.阿莫西林克拉维酸钾B.莫西沙星C.头孢他啶D.万古霉素参考答案：A解析：无基础疾病、近期无抗菌药物暴露史的门诊社区获得性肺炎患者，常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体等，初始经验性治疗首选阿莫西林/克拉维酸钾单用，或联合多西环素/米诺环素覆盖非典型病原体；莫西沙星属于呼吸喹诺酮类，为有基础疾病或近期抗菌药物使用史患者的备选；头孢他啶、万古霉素为重症住院患者或耐药菌感染患者的用药选择，不作为门诊无基础疾病患者首选。8.根据《药品不良反应报告和监测管理办法》，药品上市许可持有人对获知的严重药品不良反应，报告时限为？A.立即报告，最迟不超过7日B.立即报告，最迟不超过15日C.立即报告，最迟不超过30日D.立即报告，最迟不超过90日参考答案：B解析：严重药品不良反应（包括导致死亡、危及生命、住院或住院时间延长、残疾、先天畸形等），上市许可持有人、药品经营企业、医疗机构均需在获知后15日内报告，其中死亡病例需立即报告；一般不良反应需在30日内报告。9.下列关于特殊管理药品零售管理要求的说法，正确的是？A.药品零售企业可销售第一类精神药品B.第二类精神药品处方保存期限为2年C.医疗用毒性药品每次处方剂量不得超过3日极量D.罂粟壳可单味零售给凭处方的疼痛患者参考答案：B解析：第一类精神药品不得零售；第二类精神药品处方需留存2年备查，处方用量一般不超过7日常用量；医疗用毒性药品每次处方剂量不得超过2日极量；罂粟壳严禁单味零售，必须凭盖有乡镇卫生院以上医疗机构公章的医师处方调配，且不得生用。10.2025年国家药监局发布的《老年人用药安全指导规范》中明确，65岁以上老年患者应避免使用的高风险药物不包括？A.苯海拉明B.艾司唑仑C.氯雷他定D.吲哚美辛参考答案：C解析：氯雷他定为第二代非镇静抗组胺药，中枢不良反应发生率低，不属于老年人高风险避免使用药物；苯海拉明为第一代抗组胺药，易导致老年患者认知功能下降、跌倒风险；艾司唑仑为苯二氮䓬类镇静催眠药，易增加老年人谵妄、跌倒、骨折风险，需避免长期使用；吲哚美辛为非选择性非甾体抗炎药，易导致老年人胃肠道出血、肾功能损伤，属于高风险药物。二、多项选择题（共5题，每题4分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.依据《执业药师业务规范（2025版）》，执业药师在药品零售环节应当履行的职责包括？A.处方审核与调剂B.用药咨询与健康教育C.药品不良反应监测与报告D.药品质量管理E.为患者直接开具慢性病处方参考答案：ABCD解析：执业药师不具备处方权，不得为患者开具处方，可在医师指导下为慢性病长期用药患者提供续方建议，其余选项均为执业药师法定职责范畴。2.下列关于新冠病毒感染治疗药物使用的说法，符合《新型冠状病毒感染诊疗方案（第十版2025修订版）》要求的有？A.奈玛特韦/利托那韦适用于发病5天以内的轻中型、且伴有进展为重症高风险因素的成年患者B.阿兹夫定可用于中型新冠病毒感染成年患者，疗程不超过14天C.莫诺拉韦适用于发病5天以内的轻中型高风险成年患者，妊娠期禁用D.单克隆抗体类药物（如安巴韦单抗/罗米司韦单抗）对目前流行的XBB系列变异株仍保持良好中和活性，可作为首选用药E.糖皮质激素推荐用于轻型新冠病毒感染患者以降低重症风险参考答案：ABC解析：目前流行的XBB系列奥密克戎变异株对早期单克隆抗体类药物已产生明显免疫逃逸，中和活性下降，不推荐使用；糖皮质激素仅推荐用于氧合指标进行性恶化、影像学进展迅速、机体炎症反应过度激活的重型/危重型患者，轻型患者使用无获益反而可能增加不良反应。3.根据《药品召回管理办法（2024修订）》，药品上市许可持有人主动召回的一级召回，应当履行的义务包括？A.在24小时内通知有关药品经营企业、医疗机构停止销售和使用B.在3日内将调查评估报告和召回计划提交所在地省级药品监督管理部门备案C.在召回过程中每日向所在地省级药监部门报告召回进展D.召回完成后10日内提交召回总结报告E.对召回药品可自行改换包装后重新上市销售参考答案：ACD解析：一级召回是指使用该药品可能引起严重健康危害的召回，持有人需在24小时内通知停售停用，每日报告召回进展，10日内提交召回总结；一级召回需在1日内提交调查评估报告和召回计划，而非3日（3日为二级召回要求）；召回药品需要在药监部门监督下销毁或采取其他无害化处置，不得重新上市。4.患者，男，45岁，诊断为原发性高血压3级（很高危），既往有支气管哮喘病史，以下不宜选用的降压药物有？A.美托洛尔B.卡托普利C.普萘洛尔D.氢氯噻嗪E.氨氯地平参考答案：AC解析：非选择性β受体阻滞剂（普萘洛尔）和高选择性β1受体阻滞剂（美托洛尔）均可能诱发支气管平滑肌痉挛，增加哮喘急性发作风险，支气管哮喘患者禁用；卡托普利（ACEI类）、氨氯地平（CCB类）、氢氯噻嗪（噻嗪类利尿剂）均无明确支气管痉挛风险，可根据患者情况选用。5.依据《中药饮片质量集中整治工作方案（2024-2026）》，药品零售企业中药饮片经营环节严禁的行为包括？A.从无资质单位或个人购进中药饮片B.掺杂使假、染色增重、以次充好C.不按规定炮制、加工中药饮片D.销售霉变、虫蛀、走油的中药饮片E.超剂量调配毒性中药饮片参考答案：ABCDE解析：以上行为均为中药饮片经营环节重点整治的违法违规行为，情节严重的将吊销药品经营许可证，相关责任人纳入药品安全严重失信名单。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.执业药师注册有效期为5年，需要延续注册的，应当在有效期届满前30日内向所在地注册管理机构提出申请。（×）解析：执业药师注册有效期为5年，延续注册需在有效期届满前3个月提出申请，而非30日。2.2025版国家药品目录中，谈判药品的协议有效期为2年，协议期内按乙类药品管理。（√）3.药品零售企业销售甲类非处方药时，不需要执业药师在岗指导，普通营业员即可完成销售。（×）解析：甲类非处方药销售时应当由执业药师在岗提供用药指导，不得在执业药师不在岗时销售处方药和甲类非处方药。4.他汀类药物宜在晚间睡前服用，因为人体胆固醇合成的高峰时段在夜间，睡前服用可更好地发挥降脂作用，其中阿托伐他汀、瑞舒伐他汀为长效他汀，可在每日固定时间服用，不受进餐和时段限制。（√）5.服用头孢菌素类抗菌药物期间及停药后7天内，应当避免饮酒或摄入含酒精的食物、药物，防止发生双硫仑样反应。（√）6.中药配方颗粒可以在药品零售企业直接销售给个人消费者，不需要凭医师处方。（×）解析：2024年网售药品规则及中药配方颗粒监管要求明确，中药配方颗粒不得在医疗机构以外渠道销售给个人消费者，药品零售企业不得经营中药配方颗粒。7.药品上市许可持有人是药品质量第一责任人，对药品全生命周期质量安全承担主体责任。（√）8.对于妊娠期女性，发热时首选退热药物为布洛芬，妊娠全程均可安全使用。（×）解析：妊娠期退热首选对乙酰氨基酚，妊娠30周以上禁用布洛芬，避免导致胎儿动脉导管早闭、肾功能损伤。9.药品零售企业应当对本单位执业药师的履职情况进行监督，不得以“挂证”方式使用执业药师注册证骗取经营资质。（√）10.幽门螺杆菌感染根除治疗推荐铋剂四联方案（PPI+铋剂+2种抗菌药物），疗程为14天，治疗结束后需停药4周以上复查碳13/碳14呼气试验评估根除效果。（√）四、简答题（共2题，每题10分，总计20分）1.请简述2025版《慢性心力衰竭合理用药指南》中，射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）的“新四联”标准治疗方案内容及用药注意事项。参考答案：（1）标准治疗方案组成：①血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）/血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：首选ARNI（沙库巴曲缬沙坦），如无法耐受可选用ACEI（如贝那普利、依那普利），ACEI不耐受（干咳、血管性水肿）选用ARB（如缬沙坦、氯沙坦）；②β受体阻滞剂：优先选择美托洛尔缓释片、比索洛尔、卡维地洛等有明确心衰获益证据的品种，从小剂量起始逐步滴定至目标靶剂量；③盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）：如螺内酯、依普利酮，适用于eGFR≥30ml/(min·1.73㎡)、血钾<5.0mmol/L的患者；④钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）：如达格列净、恩格列净、索格列净，无论患者是否合并2型糖尿病，均需尽早启动。（2）用药注意事项：①启动时机：患者血流动力学稳定（无低血压、容量超负荷）后尽早启动四类药物，可同时小剂量起始，逐步滴定至目标耐受剂量，无需等待某一类药物滴定至靶剂量再加用其他药物；②监测指标：用药期间需密切监测血压、心率、肾功能、血钾水平，ARNI/ACEI/ARB启动后1~2周需复查肾功能和血钾，若肌酐升高幅度超过30%需减量，超过50%需停药，血钾超过5.5mmol/L需停用MRA；③禁忌证：双侧肾动脉狭窄、妊娠、严重低血压（收缩压<90mmHg）患者禁用ARNI/ACEI/ARB，支气管哮喘、二度及以上房室传导阻滞、严重心动过缓（心率<50次/分）禁用β受体阻滞剂，高钾血症（血钾>5.5mmol/L）、严重肾功能不全禁用MRA，SGLT2i需注意泌尿生殖道感染风险、酮症酸中毒风险，eGFR<20ml/(min·1.73㎡)不推荐启动SGLT2i。2.请简述执业药师在处方审核过程中需要审核的核心内容，以及发现不合理处方的处置流程。参考答案：（1）处方审核核心内容：①合法性审核：审核处方开具医师是否具备相应处方资质，处方格式、签章是否符合规范，麻醉药品、精神药品等特殊管理药品处方是否符合资质管理要求，是否存在伪造、变造处方情况；②规范性审核：审核处方前记、正文、后记内容是否完整，药品名称、剂型、规格、数量、用法用量书写是否规范，新生儿、婴幼儿处方是否注明日龄、月龄，中药饮片处方是否按“君、臣、佐、使”顺序排列，是否存在配伍禁忌标注等；③适宜性审核：审核处方用药与诊断是否相符，剂量、用法、疗程是否适宜，剂型与给药途径是否适宜，是否存在重复用药、配伍禁忌、严重不良反应风险，特殊人群（老年人、妊娠期/哺乳期女性、儿童、肝肾功能不全患者）用药是否适宜，是否存在用药过度或用药不足情况，抗菌药物、麻醉精神药品使用是否符合分级管理、处方限量要求。（2）不合理处方处置流程：①发现处方存在书写不规范、用药不适宜等一般问题时，应当及时告知处方医师，请其确认或重新开具处方，不得擅自更改处方内容；②发现处方存在严重不合理用药（如超剂量使用毒性药品、配伍禁忌可导致严重不良反应、无适应症用药、超权限开具特殊管理药品）或用药错误时，应当拒绝调配，及时告知处方医师并记录，同时向所在单位药品质量管理部门报告；③对于多次出现不合理处方且拒不改正的医师，应当及时向所在地卫生健康部门、药品监督管理部门或医保部门报告；④不合理处方处置全过程应当做好记录，留存处方原件或复印件，纳入处方点评档案，保存期限不少于5年。五、案例分析题（共1题，总计20分）案例：患者，女，72岁，既往有2型糖尿病病史12年、冠心病病史8年（2年前行冠脉支架植入术，术后规律服用阿司匹林肠溶片100mgqd、阿托伐他汀钙片20mgqn、氯吡格雷75mgqd）、胃溃疡病史5年。2026年3月12日患者因“关节红肿疼痛3天”到社区卫生服务中心就诊，医师诊断为“急性痛风性关节炎”，开具处方：①布洛芬缓释胶囊0.3gbidpo；②秋水仙碱片1mgtidpo；③别嘌醇片0.1gtidpo。患者持处方到某药店购药，值班执业药师王某在审核处方后为患者调配了药品，未做用药交代。患者服药2天后出现黑便、腹痛，到医院就诊诊断为上消化道出血，入院治疗。根据上述案例，回答以下问题：1.请指出该处方存在的用药不适宜问题（10分）2.请说明执业药师王某在本次事件中存在的履职不到位情形（5分）3.请给出该患者急性痛风性关节炎的合理用药建议（5分）参考答案：1.处方存在的用药不适宜问题：（1）药物选择不适宜：患者既往有胃溃疡病史，且长期服用阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板药物，属于消化道出血高风险人群，布洛芬为非选择性非甾体抗炎药（NSAIDs），可抑制前列腺素合成，破坏胃黏膜屏障，与抗血小板药物联用会显著增加消化道出血风险，属于禁忌使用范畴；同时，急性痛风性关节炎发作期不应初始启动别嘌醇降尿酸治疗，别嘌醇为抑制尿酸合成药物，急性期使用会导致血尿酸水平波动，加重关节炎症反应，延长发作时间，需在急性炎症完全控制2~4周后再启动降尿酸治疗。（2）用法用量不适宜：秋水仙碱用于急性痛风性关节炎发作的推荐用法为小剂量方案，即首剂1mg口服，1小时后追加0.5mg，12小时后按0.5mg1~2次/日维持，总剂量首日不超过2mg，常规1mgtid的大剂量用法会显著增加腹泻、骨髓抑制、肝损伤等不良反应风险，属于超剂量使用。（3）联合