2026年外科手术室护理工作习题集及参考答案

2026年外科手术室护理工作习题集及参考答案一、单项选择题（共30题，每题1分）1.洁净手术部空气洁净度100级区域的手术范围不包括以下哪项（）A.关节置换术B.心脏瓣膜置换术C.胰十二指肠切除术D.器官移植术2.手术患者术前安全核查的“Time-out”环节执行时机为（）A.患者接入手术室时B.麻醉实施前C.皮肤切开前D.手术结束缝合前3.高压蒸汽灭菌后的无菌物品，有效期为（）A.7天B.14天C.30天D.180天4.成人手术患者术中核心体温应维持在（）A.35.0℃以上B.36.0℃以上C.37.0℃以上D.37.5℃以上5.以下哪类手术切口属于Ⅰ类清洁切口（）A.甲状腺次全切除术B.胃大部切除术C.阑尾切除术D.开放性骨折清创术6.手术中使用无菌持物钳的正确方法是（）A.可夹取任何无菌物品B.取放持物钳时钳端应闭合C.钳端向上，不可跨越无菌区D.手术室使用的持物钳应每周消毒1次7.全麻诱导过程中，患者出现呕吐误吸时，应立即将患者体位调整为（）A.平卧位B.头低足高左侧卧位C.头高足低右侧卧位D.半坐卧位8.腹腔镜手术建立气腹时，CO₂气腹压力成人常规维持在（）A.6~8mmHgB.12~15mmHgC.20~25mmHgD.25~30mmHg9.手术中接触过恶性肿瘤组织的器械，正确的处理方式是（）A.立即用生理盐水擦拭后继续使用B.放置在专用污染器械盘，不再用于正常组织操作C.用75%酒精浸泡5分钟后继续使用D.直接更换新器械，原器械高压灭菌后再用10.外科手消毒后，双手的放置位置正确的是（）A.自然下垂B.举过肩部C.保持在胸前、肩以下腰以上区域D.交叉放于腋下11.以下哪种手术需在手术开始前30~60分钟预防性使用抗菌药物（）A.体表脂肪瘤切除术B.乳腺纤维腺瘤切除术C.人工髋关节置换术D.包皮环切术12.手术患者术中输血1000ml时，需常规补充的电解质制剂是（）A.10%氯化钾B.10%葡萄糖酸钙C.25%硫酸镁D.5%碳酸氢钠13.铺置无菌手术单时，无菌单下垂于手术床边缘的距离应不小于（）A.20cmB.30cmC.40cmD.50cm14.手术中锐器伤的处理流程第一步是（）A.从近心端向远心端挤压伤口排出污血B.用流动水冲洗伤口C.用0.5%碘伏消毒伤口D.上报院感科15.以下哪项是手术部位感染（SSI）的高危因素（）A.术前备皮距离手术时间<2小时B.术中血糖控制在6.1~8.3mmol/LC.手术时间超过3小时未追加抗菌药物D.术中吸入氧浓度维持在40%16.肾移植手术中，供肾灌注液的适宜温度为（）A.0~4℃B.8~10℃C.15~20℃D.25~30℃17.高频电刀使用时，负极板粘贴的最佳位置是（）A.靠近手术区域、肌肉丰富、无瘢痕的皮肤处B.骨性隆起处C.毛发浓密处D.金属植入物表面皮肤18.椎管内麻醉时，护士应协助麻醉师将患者摆放为（）A.侧卧位，头低屈膝弓背位B.侧卧位，头高伸腿位C.俯卧位D.截石位19.手术中清点手术器械、敷料的时机不包括（）A.手术开始前B.关闭体腔前C.缝合皮肤前D.患者出手术室后20.达芬奇机器人手术系统术中更换机械臂器械时，护士应注意（）A.直接徒手拆卸B.确认机械臂处于安全锁定状态C.未使用的器械可随意放置在手术台旁D.器械轴节无需涂抹润滑剂21.术中患者发生心搏骤停时，首要的处理措施是（）A.立即行胸外心脏按压B.静脉推注肾上腺素C.电除颤D.开放气道人工呼吸22.橡胶类物品采用高压蒸汽灭菌时，正确的参数是（）A.121℃，15分钟B.121℃，30分钟C.134℃，4分钟D.134℃，10分钟23.以下手术体位摆放中，易导致臂丛神经损伤的是（）A.仰卧位上肢外展超过90°B.侧卧位腋下垫软枕C.俯卧位腹部悬空D.截石位腿架垫软垫24.胃肠手术中切开胃肠道前，需提前铺置的无菌单是（）A.治疗巾B.孔巾C.保护套（切口膜）D.纱布垫25.麻醉药品的“五专管理”不包括（）A.专人负责B.专柜加锁C.专用处方D.专用病历26.术中冲洗体腔的无菌生理盐水适宜温度为（）A.32~34℃B.37~39℃C.42~44℃D.常温即可27.以下关于无菌操作原则的描述，错误的是（）A.手术人员穿无菌手术衣后，背部属于有菌区域B.无菌台台面以下为有菌区C.术中同侧手术人员调换位置时，应背对背移动D.手套破损后用75%酒精消毒即可继续操作28.急诊创伤手术患者，术前评估为失血性休克，建立静脉通路应首选（）A.上肢外周静脉B.下肢外周静脉C.颈内静脉/锁骨下静脉D.手背静脉29.手术中使用的植入类医疗器械，术前需核对的信息不包括（）A.产品批号B.灭菌有效期C.生产厂家资质D.患者住院费用30.术后患者转运至PACU时，与PACU护士交接的内容不包括（）A.术中出血量B.术中输液输血量C.患者家属联系方式D.术中植入物信息二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.手术患者三方安全核查的参与人员包括（）A.手术医师B.麻醉医师C.巡回护士D.器械护士E.患者家属2.以下属于手术室职业暴露高危因素的有（）A.术中锐器伤B.麻醉废气接触C.电离辐射暴露D.化疗药物接触E.长期站立导致的静脉曲张3.术中低体温的危害包括（）A.凝血功能障碍B.麻醉苏醒延迟C.手术部位感染风险升高D.心律失常E.代谢性酸中毒4.以下属于腔镜手术特殊并发症的有（）A.气腹相关的高碳酸血症B.皮下气肿C.气体栓塞D.切口疝E.器械穿刺导致的脏器损伤5.无菌物品储存要求正确的有（）A.储存环境温度控制在20~24℃B.相对湿度控制在60%以下C.距离墙面≥5cm、距离地面≥20cm、距离天花板≥50cmD.按照灭菌日期先后顺序摆放E.过期物品需重新灭菌后方可使用6.术中大量输血可能出现的并发症有（）A.低钙血症B.高钾血症C.凝血功能障碍D.低体温E.酸碱平衡紊乱7.手术体位摆放的基本原则包括（）A.充分暴露手术野，方便医师操作B.保证患者呼吸、循环功能稳定C.避免神经、血管、皮肤受压损伤D.尊重患者隐私，适当遮盖E.肢体固定牢靠，防止术中移位8.以下属于手术中无瘤技术操作要求的有（）A.肿瘤切除前先用纱布垫保护周围正常组织B.接触肿瘤的器械与其他器械分区放置C.先结扎肿瘤区域静脉再结扎动脉D.肿瘤切除后更换手套、器械，用无菌蒸馏水冲洗术野E.术中挤压肿瘤组织便于分离9.手术室火灾应急处理流程正确的有（）A.立即切断火源、电源B.火势较小时用就近灭火器扑灭C.火势较大时立即通知安保科，组织人员疏散D.优先疏散手术患者，转运时保证输液、引流管路通畅E.易燃易爆物品如酒精、乙醚需远离电刀、光源等热源10.以下关于手术器械处理流程的描述，正确的有（）A.术后器械应先初步冲洗去除血渍，再送消毒供应中心处理B.精密器械需单独放置，避免磕碰损坏C.感染手术器械需双层黄色垃圾袋密封，标注“感染性废物”标识D.管腔类器械需用高压水枪冲洗管腔内部E.器械轴节、齿槽处应重点擦拭，去除残留组织三、判断题（共10题，每题1分，对的打√，错的打×）1.手术室限制区包括手术间、无菌物品储存间、麻醉准备间。（）2.外科手消毒时，消毒范围应包括双手、前臂和上臂下1/3。（）3.手术中如无菌单浸湿，应立即在上方加铺一层干燥的无菌单即可。（）4.术中患者眼睛涂抹眼膏、粘贴眼贴是为了防止角膜干燥、损伤。（）5.高压蒸汽灭菌效果监测的生物指示剂为嗜热脂肪杆菌芽孢。（）6.剖宫产手术皮肤切开前，需用无菌聚乙烯薄膜覆盖手术区域，减少皮肤细菌移位。（）7.电刀使用时，患者身上的金属饰物如项链、戒指无需取下，不会造成电灼伤。（）8.手术中切下的病理标本，需用10%甲醛固定，标注患者信息后及时送病理科。（）9.空气净化系统应在手术前30分钟开启，手术结束后立即关闭。（）10.为手术患者摆放截石位时，双腿应同时抬起、同时放下，避免牵拉导致血压波动。（）四、简答题（共4题，每题5分）1.简述2025版《手术室护理实践指南》中手术部位感染防控的核心护理措施。2.简述术中突发恶性高热的识别要点与应急护理配合要点。3.简述达芬奇机器人手术中巡回护士的核心职责。4.简述手术室压力性损伤（压疮）的高危人群与防护要点。五、案例分析题（共2题，每题10分）1.患者男性，56岁，诊断为升结肠癌，拟行腹腔镜下升结肠癌根治术，体重82kg，合并2型糖尿病8年，术前空腹血糖8.7mmol/L，有吸烟史30年。请结合病例回答：（1）该患者发生手术部位感染的高危因素有哪些？（2）针对该患者的围术期护理防控措施有哪些？2.患者女性，32岁，诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎，在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，建立气腹10分钟后，患者PETCO₂突然升高至58mmHg，心率128次/分，血压85/50mmHg，SPO₂降至90%，颈部、胸壁皮肤出现握雪感。请结合病例回答：（1）该患者最可能出现的并发症是什么？（2）此时护士应如何配合医师进行应急处理？参考答案一、单项选择题1.C2.C3.B4.B5.A6.B7.B8.B9.B10.C11.C12.B13.B14.A15.C16.A17.A18.A19.D20.B21.A22.A23.A24.D25.D26.B27.D28.C29.D30.C二、多项选择题1.ABC2.ABCDE3.ABCDE4.ABCE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABDE三、判断题1.√2.√3.×4.√5.√6.√7.×8.√9.×10.√四、简答题1.手术部位感染防控核心护理措施：（1）术前管理：术前一日指导患者沐浴，术前备皮在手术当日进行，采用剪毛方式而非剃毛，避免皮肤损伤；术前30~60分钟遵医嘱输注预防性抗菌药物，万古霉素、喹诺酮类药物可提前1~2小时输注；合并糖尿病患者术前血糖控制在7.8~10.0mmol/L。（2）术中管理：严格无菌操作，手术室温度维持在21~25℃，采用充气加温毯、液体加温仪等措施维持患者核心体温≥36℃；术中血糖控制在6.1~10.0mmol/L，避免高血糖；手术时间超过3小时、出血量超过1500ml时，遵医嘱追加抗菌药物；严格控制手术间人员数量与流动，保持手术门关闭。（3）术后管理：切口敷料渗湿及时更换，严格执行手卫生；观察切口有无红、肿、热、痛及渗液，发现感染征象及时通知医师。2.恶性高热识别要点：多发生于全麻诱导或术中接触挥发性吸入麻醉药、琥珀胆碱后，表现为PETCO₂急剧升高（可超过60mmHg）、体温快速升高（每15分钟升高0.5℃以上，可达42℃以上）、肌肉强直、心动过速、心律失常、高钾血症、代谢性酸中毒。应急护理配合要点：（1）立即停用麻醉药物，更换钠石灰，予100%纯氧高流量通气，协助医师尽快终止手术；（2）立即配置丹曲洛林，首剂量2.5mg/kg快速静脉推注，每5分钟可重复给药直至症状缓解；（3）监测核心体温，采用冰毯、冰盐水胃管灌注、体腔冲洗等措施快速降温，维持体温在38℃左右停止降温；（4）建立两条以上大口径静脉通路，遵医嘱输注碳酸氢钠纠正酸中毒，予胰岛素+葡萄糖降低血钾，纠正心律失常；（5）留置导尿管监测尿量，预防急性肾衰竭；（6）完善血气分析、电解质、肌酸激酶等实验室检查，准确记录出入量。3.达芬奇机器人手术巡回护士核心职责：（1）术前检查设备系统，包括机械臂、影像系统、光源、气腹机功能是否正常，确保器械灭菌合格，完成患者三方安全核查，建立静脉通路，配合麻醉与体位摆放，正确粘贴负极板，注意肢体防护；（2）术中配合：协助器械护士完成机械臂无菌罩安装，对接机械臂时调整手术床至合适高度，确保机械臂活动不受限；术中根据手术需求调整气腹压力、光源亮度、镜头焦距，及时补充术中用物，观察患者生命体征、气道压、PETCO₂变化，警惕高碳酸血症、气体栓塞等并发症；（3）术后管理：手术结束后先将机械臂移至安全位置再拆除无菌罩，关闭设备系统时按规范顺序关机，精密器械整理后单独转运，做好设备日常维护登记，与PACU护士完成患者交接。4.手术室压疮高危人群：年龄≥70岁、手术时间≥4小时、体重指数（BMI）<18.5或>30、合并糖尿病/低蛋白血症/贫血、术中低血压/低体温、俯卧位/侧卧位/截石位等特殊体位、术前已有压疮的患者。防护要点：（1）术前使用压疮风险评估量表（如Munro量表）进行评估，对高危患者提前在骨隆突处粘贴聚氨酯泡沫敷料减压；（2）体位摆放时使用高密度海绵垫、凝胶垫等减压用具，避免局部皮肤受压，床单保持平整干燥，避免剪切力、摩擦力损伤；（3）术中保持患者体温≥36℃，维持循环稳定，避免长时间低血压；（4）对手术时间超过2小时的患者，在不影响手术操作的前提下，适当调整局部受压部位位置；（5）术后仔细检查受压皮肤情况，与病房护士做好交接，出现压疮及时上报并处理。五、案例分析题1.（1）该患者SSI高危因素：①疾病因素：升结肠癌为消化道手术，属于Ⅱ类切口，存在胃肠道细菌污染风险；②合并基础疾病：2型糖尿病病史，术前血糖控制不佳，高血糖会抑制免疫功能，增加感染风险；③个人史：长期吸烟史，会导致组织氧供不足，影响切口愈合；④体重因素：BMI偏高（82kg，假设身高170cm则BMI为28.4，属于超重），局部组织血供差，易出现脂肪液化；⑤手术因素：腹腔镜手术虽为微创，但手术时间预计超过3小时，若未及时追加抗菌药物会增加感染风险。（2）围术期防控措施：①术前：术前1日指导患者沐浴，手术当日剪毛备皮，避免皮肤损伤；术前30分钟遵医嘱输注第二代头孢菌素类预防性抗菌药物；监测血糖，将空腹血糖控制在8mmol/L左右；②术中：严格无菌操作，手术间温度维持在23℃左右，使用充气加温毯维持患者核心体温≥36℃，输注液体加温至37~39℃；术中每1小时监测血糖，维持在