2026年急危重症护理学试题（附答案）

2026年急危重症护理学试题（附答案）一、单项选择题（每题1分，共30题，总计30分）1.按照2025版《急诊预检分诊分级标准》，属于Ⅰ级急危重症患者的是A.急性左心衰伴血氧饱和度82%B.急性心肌梗死伴血压90/60mmHgC.心搏骤停即刻D.急性重症胰腺炎伴剧烈腹痛2.成人高质量胸外按压的深度与频率要求为A.深度4-5cm，频率80-100次/分B.深度5-6cm，频率100-120次/分C.深度6-7cm，频率120-140次/分D.深度3-4cm，频率100-120次/分3.对于可疑颈椎损伤的患者，开放气道应采取的方法是A.仰头抬颏法B.托颌法C.仰头抬颈法D.头偏向一侧法4.急性有机磷农药中毒时，特异性解毒药物阿托品的应用原则是A.小剂量、间断给药、快速阿托品化、维持轻度阿托品化B.足量、联合、重复给药，快速达到阿托品化后立即停药C.早期、足量、反复给药、快速达到阿托品化、维持轻度阿托品化D.大剂量冲击给药，达到阿托品化后维持给药24小时停药5.创伤患者初级评估的ABCDE原则中，B代表的是A.循环支持B.气道通畅C.呼吸支持D.暴露与环境控制6.以下哪种心律失常属于心搏骤停的可除颤心律A.心室停搏B.无脉性电活动C.心室颤动D.三度房室传导阻滞7.急性上消化道大出血患者首要的护理措施是A.迅速建立两条以上大口径静脉通路B.紧急配血备血C.保持呼吸道通畅，头偏向一侧防止误吸D.留置胃管观察出血性质8.脓毒性休克患者早期集束化治疗要求3小时内完成的措施不包括A.测量血乳酸水平B.在应用抗生素前留取血培养C.给予广谱抗生素治疗D.对于低血压或乳酸≥4mmol/L者，启动血管活性药物维持平均动脉压≥65mmHg9.急性一氧化碳中毒患者，最具特征性的临床表现是A.头痛、头晕、恶心呕吐B.口唇黏膜呈樱桃红色C.意识障碍D.四肢肌张力增高10.气道异物梗阻患者出现强烈刺激性咳嗽、呼吸困难但可发声时，首选的干预措施是A.立即行海姆立克急救法B.鼓励患者用力咳嗽，密切观察梗阻变化C.紧急环甲膜穿刺D.直接喉镜下取异物11.急性ST段抬高型心肌梗死患者，发病12小时内无禁忌证时，首选的再灌注治疗时间窗要求是A.进门-球囊扩张时间≤90分钟B.进门-溶栓时间≤60分钟C.发病-球囊扩张时间≤120分钟D.进门-给药时间≤30分钟12.以下哪种情况属于多发伤A.颅骨骨折合并脑挫裂伤B.左侧尺桡骨骨折C.右侧血气胸合并脾破裂、失血性休克D.胫腓骨开放性骨折13.对于颅内压增高患者，体位护理正确的是A.平卧位，头偏向一侧B.床头抬高15°-30°，保持头颈部中立位C.半坐卧位，下肢抬高D.侧卧位，腰部屈曲14.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，为预防呼吸机相关性肺损伤，应遵循的通气策略是A.大潮气量（10-12ml/kg）、低PEEPB.小潮气量（6-8ml/kg理想体重）、合适PEEPC.大潮气量、高PEEPD.小潮气量、零PEEP15.成人除颤时双相波首次除颤的能量选择为A.120JB.200JC.300JD.360J16.急性镇静催眠药中毒导致呼吸抑制的特异性拮抗剂是A.纳洛酮B.氟马西尼C.亚甲蓝D.维生素K117.中心静脉压（CVP）的正常值范围是A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-18cmH₂OD.18-25cmH₂O18.以下符合2025版《心搏骤停后目标温度管理指南》要求的是A.自主循环恢复后昏迷患者，维持核心温度32-36℃，持续24小时B.自主循环恢复后立即降温至28-30℃，持续48小时C.复温时每小时升温不超过2℃D.体温高于37.5℃时才启动降温19.高血压急症患者，首选的静脉降压药物是A.硝酸甘油B.硝普钠C.尼卡地平D.拉贝洛尔20.多发伤患者失血性休克，失血量达总血量30%-40%时，临床表现为A.神志清楚，皮肤苍白，收缩压正常或稍高，脉压减小B.神志尚清楚，表情淡漠，收缩压70-90mmHg，脉搏100-120次/分C.意识模糊，收缩压50-70mmHg，脉搏细速D.意识丧失，血压测不出21.电击伤患者最常见的致死原因是A.大面积皮肤烧伤B.急性肾衰竭C.心室颤动D.骨折22.急性重症哮喘发作时，患者采取的体位是A.平卧位B.端坐位C.患侧卧位D.头低足高位23.心肺复苏过程中，判断按压效果最简便可靠的临床指标是A.瞳孔缩小B.可触及大动脉搏动C.面色转红润D.自主呼吸恢复24.以下关于急诊创伤患者止血带应用的描述，正确的是A.上肢出血止血带应结扎在上臂下1/3处B.下肢出血止血带结扎在大腿中1/3处C.止血带结扎时间每2小时放松1次，每次放松5-10分钟D.止血带结扎部位需靠近伤口近心端，上止血带后必须标注结扎时间25.糖尿病酮症酸中毒患者的首要处理措施是A.小剂量胰岛素持续静脉泵入B.快速静脉补液C.纠正电解质紊乱D.纠正酸中毒26.误服强酸导致消化道腐蚀伤时，下列处理正确的是A.立即口服牛奶、蛋清或氢氧化铝凝胶保护胃黏膜B.立即催吐C.立即洗胃D.立即导泻27.某患者气道完全梗阻，出现意识丧失，施救者实施海姆立克法的正确操作是A.站在患者身后，双手冲击上腹部B.患者平卧，施救者骑跨在患者髋部，双手掌根重叠快速冲击脐上两横指位置C.立即给予背部叩击D.立即行气管插管28.急性肾衰竭少尿期患者最危险的电解质紊乱是A.低钠血症B.高钾血症C.低钙血症D.高磷血症29.以下属于2025版《急危重症患者静脉血栓栓塞症防控规范》中极高危患者VTE预防推荐措施的是A.基础预防+机械预防B.基础预防+药物预防C.出血风险高时仅用机械预防，出血风险降低后联合药物预防D.无需预防30.机械通气患者气囊压力的理想维持范围是A.15-20cmH₂OB.25-30cmH₂OC.35-40cmH₂OD.40-45cmH₂O答案：1-5：CBBCC；6-10：CCDBB；11-15：ACBBB；16-20：BBABB；21-25：CBBDB；26-30：ABBCB二、多项选择题（每题2分，共15题，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.高质量心肺复苏的核心要点包括A.按压部位为两乳头连线中点的胸骨下段B.按压时保证胸廓充分回弹，按压间隙倚靠在患者胸壁上C.尽量减少按压中断时间，中断时间不超过10秒D.避免过度通气，通气时可见胸廓起伏即可E.每5个循环（约2分钟）更换按压者，更换时间不超过10秒2.急性有机磷农药中毒患者达到阿托品化的临床表现包括A.瞳孔较前扩大B.口干、皮肤干燥C.心率加快（90-100次/分）D.肺部啰音消失E.烦躁不安、抽搐、高热3.脓毒性休克的诊断标准包括A.明确或可疑的感染B.收缩压<90mmHg或较基础值下降>40mmHgC.血乳酸水平>2mmol/LD.经充分液体复苏后仍需血管活性药物维持MAP≥65mmHgE.出现多器官功能障碍4.急性胸痛患者“绿色通道”需优先排查的致命性胸痛病因包括A.急性ST段抬高型心肌梗死B.主动脉夹层C.急性肺栓塞D.张力性气胸E.自发性食管破裂5.以下关于百草枯中毒的护理要点，正确的是A.经口中毒者立即给予碱性溶液洗胃，洗胃后注入活性炭吸附B.早期给予大剂量糖皮质激素冲击治疗C.严格限制氧疗，仅在血氧饱和度<85%时给予低流量吸氧D.严密监测肝肾功能、胸部影像学变化E.尽早开展血液灌流治疗6.多发伤患者次级评估的“CRASHPLAN”检查顺序涵盖的系统包括A.心脏、呼吸B.腹部、脊柱C.头部、骨盆D.四肢、动脉E.神经7.急性左心衰的典型临床表现包括A.突发严重呼吸困难，端坐呼吸B.咳粉红色泡沫样痰C.双肺满布湿啰音和哮鸣音D.第一心音增强，奔马律E.血压早期升高，后期可出现休克8.以下属于呼吸机相关性肺炎（VAP）核心预防措施的是A.无禁忌证时床头抬高30°-45°B.每日评估撤机指征，尽早拔管C.声门下分泌物引流D.定期更换呼吸机管路，有明显污染时随时更换E.优先选择经鼻气管插管，减少经口插管的黏膜损伤9.急性一氧化碳中毒迟发性脑病的高危因素包括A.中毒昏迷时间超过2小时B.清醒后未规范接受高压氧治疗C.年龄大于60岁D.合并高血压、糖尿病基础疾病E.中毒时血COHb浓度>30%10.心搏骤停后综合征的综合管理内容包括A.目标温度管理，防治中枢神经系统损伤B.优化循环灌注，维持血流动力学稳定C.呼吸支持，维持正常二氧化碳分压，避免低氧和高氧D.控制血糖在7.8-10.0mmol/L范围E.识别并治疗急性冠脉综合征等可逆病因11.张力性气胸的紧急处理措施正确的是A.立即用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气减压B.穿刺针尾端连接单向活瓣装置C.紧急状态下可在穿刺针尾端套一剪有小口的橡胶指套D.排气减压后常规行胸腔闭式引流E.立即行开胸探查12.以下关于急诊洗胃操作的描述，正确的是A.服毒后6小时内洗胃效果最佳，部分毒物超过6小时仍需洗胃B.每次灌洗量为300-500ml，成人总洗胃量一般为2-5LC.洗胃液温度控制在35-37℃，避免过热或过冷D.洗胃过程中出现血性液体、窒息、抽搐时立即停止洗胃E.敌百虫中毒时禁用2%碳酸氢钠溶液洗胃13.急性重型颅脑损伤患者的护理观察要点包括A.密切监测意识、瞳孔、生命体征变化B.警惕库欣反应（血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢）提示颅内压进行性升高C.保持呼吸道通畅，防止低氧血症加重脑损伤D.控制输液速度，避免输入大量低渗液体加重脑水肿E.躁动患者立即给予强效镇静剂约束14.热射病的典型三联征包括A.高热（核心体温常>40℃）B.无汗C.意识障碍D.全身肌肉痉挛E.呕吐、腹泻15.经口气管插管患者的护理要点包括A.妥善固定导管，每班测量并记录导管外露长度，防止移位或脱出B.定期进行口腔护理，每6-8小时1次，降低VAP风险C.按需吸痰，严格执行无菌操作，吸痰时间每次不超过15秒D.每日评估拔管指征，尽早拔管E.气囊放气前不需要清除气囊上滞留物答案：1.ACDE；2.ABCD；3.ABD；4.ABCDE；5.ABCDE；6.ABCDE；7.ABCE；8.ABCD；9.ABCDE；10.ABCDE；11.ABCD；12.ABCDE；13.ABCD；14.ABC；15.ABCD三、案例分析题（共2题，每题20分，总计40分）1.患者男性，58岁，因“突发胸痛2小时伴呼吸困难、大汗”由120送入急诊。入院时查体：意识模糊，面色苍白，皮肤湿冷，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，呼吸频率32次/分，双肺可闻及广泛湿啰音，心率128次/分，律不齐，第一心音低钝，血压82/50mmHg，血氧饱和度86%（未吸氧状态）。120院前心电图提示V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，既往有高血压病史10年，吸烟史30年，20支/日。根据上述病例回答以下问题：（1）请判断该患者的分级及主要医疗诊断（4分）（2）请列出患者目前存在的3项最主要护理诊断/问题（6分）（3）请简述该患者的急诊急救护理要点（10分）参考答案：（1）分级：按照急诊预检分诊分级标准，患者为Ⅰ级急危重症（2分）；主要诊断：急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死、心源性休克、急性左心衰（2分）。（2）护理诊断：①气体交换受损与急性左心衰导致肺淤血、肺水肿有关（2分）；②组织灌注无效与心肌梗死致心排血量骤降、心源性休克有关（2分）；③潜在并发症：心搏骤停、恶性心律失常（2分）。（3）急救护理要点：①即刻将患者安置于抢救室，绝对卧床休息，避免一切搬动，给予高流量面罩吸氧（8-10L/min），必要时予无创正压通气，维持血氧饱和度≥94%，连接心电监护持续监测心率、心律、血压、血氧、呼吸变化，留置尿管监测每小时尿量（2分）；②即刻建立两条以上大口径静脉通路，遵医嘱予吗啡镇静、呋塞米利尿、硝酸甘油或硝普钠扩血管，同时予多巴胺或去甲肾上腺素维持平均动脉压≥65mmHg，严格控制输液速度，记录24小时出入量，避免加重心脏负荷（2分）；③快速完善术前准备：遵医嘱急查血常规、凝血功能、心肌损伤标志物、电解质、血气分析，予阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg嚼服负荷量，肝素静脉推注，快速完成知情同意，协调导管室启动胸痛绿色通道，确保进门-球囊扩张时间≤90分钟，转运过程中备好急救药品和除颤仪，安排医护人员陪同（3分）；④严密监测病情变化：警惕室颤、三度房室传导阻滞等恶性心律失常，床旁备好除颤仪、临时起搏器及急救药品，一旦出现心搏骤停立即启动心肺复苏；观察患者意识、呼吸困难缓解情况、肺部啰音变化，动态监测血气分析、乳酸水平，评估组织灌注改善情况（2分）；⑤心理护理：患者意识尚清时予简短安抚，缓解恐惧情绪，避免情绪激动加重心肌耗氧（1分）。2.患者女性，32岁，因“自服敌敌畏约100ml后意识不清1小时”由家属送入急诊。入院时查体：深昏迷状态，口吐白沫，全身皮肤湿冷，双侧瞳孔针尖样缩小，对光反射消失，呼吸频率8次/分，可闻及浓烈大蒜味，双肺满布湿啰音，心率52次/分，律齐，血压90/56mmHg，四肢可见阵发性肌颤，大小便失禁。根据上述病例回答以下问题：（1）请判断该患者急性有机磷中毒的分级及诊断依据（5分）（2）请简述该患者的急诊急救处理流程（8分）（3）患者经抢救后阿托品治疗第3天，出现高热（体温39.2℃）、烦躁不安、谵妄、瞳孔散大、心率140次/分、皮肤干燥潮红、尿潴留，请判断患者出现了什么问题，简述对应的处理要点（7分）参考答案：（1）中毒分级：急性重度有机磷中毒（2分）；诊断依据：明确服毒史，服毒剂量大（100ml敌敌畏）；出现深昏迷、呼吸抑制（呼吸频率8次/分）、肺水肿（双肺满布湿啰音）、瞳孔针尖样缩小、肌颤、心率减慢、血压下降等表现，血胆碱酯酶活性一般<30%（3分）。（2）急