2026年高危孕妇管理试题和答案

2026年高危孕妇管理试题和答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.按照2025版《国家高危妊娠专案管理工作规范》，高危妊娠评分≥（）分需纳入红色高危专案，由县级及以上危重孕产妇救治中心实行“一人一策”闭环管理。A.10B.20C.30D.402.孕妇28岁，孕12周首次产检，确诊为1型糖尿病合并妊娠，既往无不良孕产史，其高危妊娠分级为（）。A.黄色（一般高危）B.橙色（较高危）C.红色（严重高危）D.紫色（妊娠合并传染性疾病）3.妊娠期高血压疾病患者，当出现血小板进行性下降至（）以下时，可诊断为HELLP综合征，需立即启动急症处置流程。A.150×10^9/LB.100×10^9/LC.75×10^9/LD.50×10^9/L4.对于凶险性前置胎盘合并胎盘植入的孕妇，指南推荐的计划分娩孕周通常为（），需在充分备血、多学科团队在场的情况下实施手术。A.34~35周B.36~37周C.38~39周D.39周以后5.按照《孕前和孕期保健指南（2024）》，妊娠期未使用胰岛素的2型糖尿病孕妇，血糖控制的目标值为空腹血糖（），餐后2小时血糖（）。A.≤5.3mmol/L，≤6.7mmol/LB.≤5.6mmol/L，≤7.1mmol/LC.≤5.1mmol/L，≤8.5mmol/LD.≤6.1mmol/L，≤7.8mmol/L6.孕妇32岁，孕22周，超声提示胎儿生长受限（FGR），下列哪项指标提示子宫-胎盘灌注不足导致的FGR可能性最高（）。A.脐动脉舒张末期血流缺失B.胎儿大脑中动脉PI值降低C.静脉导管a波反向D.脐静脉搏动7.妊娠期急性脂肪肝（AFLP）的核心诊断依据是（），一旦确诊需尽快终止妊娠。A.血清总胆红素升高，以直接胆红素为主B.凝血功能障碍，纤维蛋白原<1.5g/LC.低血糖、高血氨D.肝脏超声提示“亮肝”改变8.妊娠合并心脏病患者，心功能（）级及以上属于妊娠禁忌证，孕早期需建议终止妊娠。A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅱ级合并轻度肺动脉高压9.按照《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范（2025年版）》，乙肝表面抗原阳性孕妇所生新生儿，需在出生后（）内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），同时完成首针乙肝疫苗接种，阻断成功率可达95%以上。A.1小时B.6小时C.12小时D.24小时10.瘢痕子宫孕妇经阴道分娩（TOLAC）的禁忌证不包括（）。A.既往子宫体部剖宫产史B.有2次及以上子宫下段剖宫产史C.本次妊娠估计胎儿体重≥4000gD.距前次剖宫产间隔≥2年，子宫下段肌层连续均匀11.妊娠合并重度肺动脉高压是指肺动脉收缩压≥（），孕产妇死亡率可高达30%~50%，需纳入红色高危专案管理。A.30mmHgB.50mmHgC.70mmHgD.90mmHg12.未接受规范抗病毒治疗的HIV感染孕妇，所生新生儿的抗HIV病毒药物预防时长应至少为（）。A.7天B.14天C.28天D.42天13.双胎妊娠孕妇，若为单绒毛膜单羊膜囊双胎，建议的终止妊娠孕周为（），避免发生脐带缠绕等意外。A.32~34周B.34~36周C.36~37周D.37~38周14.孕期使用低分子肝素预防静脉血栓栓塞症（VTE）的孕妇，若计划实施椎管内麻醉，需在末次注射低分子肝素后至少（）小时进行，避免硬膜外血肿风险。A.6B.12C.24D.4815.子痫前期患者降压治疗的目标值是将血压控制在（），避免血压过低影响胎盘灌注。A.收缩压110~120mmHg，舒张压70~80mmHgB.收缩压130~140mmHg，舒张压80~90mmHgC.收缩压140~150mmHg，舒张压90~100mmHgD.收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg即可16.孕妇孕34周，诊断为重度子痫前期，突发剧烈腹痛伴阴道少量流血，查体子宫张力高、胎位不清、胎心减慢，首先考虑的并发症是（）。A.前置胎盘B.胎盘早剥C.子宫破裂D.临产17.按照高危妊娠五色分级管理标准，橙色高危孕妇的产检随访频率要求是（），必要时增加随访次数。A.孕28周前每4周1次，28~36周每2周1次，36周后每周1次B.孕28周前每2周1次，28周后每周1次C.孕32周前每2周1次，32周后每周1次D.整个孕期每周1次，由县级救治中心专人管理18.妊娠合并梅毒患者，规范治疗首选药物为（），青霉素过敏者可在脱敏后使用，避免选用对胎儿有致畸风险的替代药物。A.苄星青霉素B.头孢曲松C.红霉素D.多西环素19.对于有复发性流产史（连续3次及以上妊娠12周前自然流产）的孕妇，孕期若确诊为抗磷脂综合征，推荐的治疗方案是（）。A.单用阿司匹林B.单用低分子肝素C.小剂量阿司匹林联合低分子肝素D.糖皮质激素20.高危妊娠专案管理中，“五色分级”动态评估的频率要求是：孕28周前至少每（）评估1次，孕28周后至少每（）评估1次，病情变化随时评估，根据结果调整管理级别。A.4周，2周B.2周，1周C.4周，1周D.2周，2周二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于红色高危妊娠范畴的情况有（）。A.重度肺动脉高压（≥70mmHg）B.凶险性前置胎盘伴穿透性胎盘植入C.妊娠合并重型肝炎D.慢性高血压并发重度子痫前期E.中央性前置胎盘产前无活动性出血2.重度子痫前期患者应用硫酸镁解痉时，提示镁离子中毒的表现包括（），一旦出现需立即停药并静脉推注10%葡萄糖酸钙拮抗。A.膝反射减弱或消失B.呼吸频率<16次/分C.尿量<17ml/h或24小时尿量<400mlD.血清镁离子浓度>3.5mmol/LE.恶心、面部潮红3.妊娠期糖尿病（GDM）孕妇孕期可能发生的母儿并发症包括（）。A.羊水过多B.巨大儿C.胎儿生长受限D.新生儿呼吸窘迫综合征E.新生儿低血糖4.下列属于HIV感染孕妇母婴传播高危因素的有（）。A.孕期病毒载量>1000拷贝/mlB.孕期未接受规范抗病毒治疗C.分娩时胎膜早破时间>4小时D.母乳喂养E.择期剖宫产5.胎盘植入性疾病（PAS）的高危因素包括（）。A.既往剖宫产史，尤其剖宫产次数≥2次B.前置胎盘C.既往多次人工流产术或清宫术史D.既往子宫肌瘤剔除术穿透宫腔史E.高龄妊娠（≥35岁）6.高危孕妇分娩期多学科团队（MDT）需包含的核心成员有（）。A.产科医师（含高年资产科医师）B.麻醉科医师C.新生儿科医师D.输血科医师E.介入科医师、重症医学科医师（针对严重高危孕妇）7.妊娠合并甲状腺功能减退（临床甲减）孕妇孕期管理要点包括（）。A.孕前确诊者需将TSH控制在<2.5mIU/L再妊娠B.孕早期TSH控制目标为0.1~2.5mIU/L，孕中期0.2~3.0mIU/L，孕晚期0.3~3.0mIU/LC.孕期左甲状腺素（L-T4）替代剂量通常较非孕期增加20%~30%D.每4~6周复查甲状腺功能，调整药物剂量E.新生儿出生后需常规筛查甲状腺功能8.下列关于高危孕妇产后管理的描述，正确的有（）。A.红色、橙色高危孕妇产后至少住院观察7天，重点监测产后出血、感染、基础疾病变化B.妊娠合并心脏病患者产后72小时是心衰高发期，需严格控制液体入量C.妊娠期高血压疾病患者产后6周需复查血压、尿蛋白，慢性高血压患者需转内科长期管理D.GDM孕妇产后6~12周需行75gOGTT检查，转归正常者此后每3年筛查1次糖尿病E.HIV、梅毒、乙肝感染产妇所生新生儿需按规范完成母婴阻断后的随访检测9.妊娠期VTE的高危因素包括（），存在≥3项高危因素的孕妇需从孕早期开始给予低分子肝素预防性抗凝。A.年龄≥35岁B.BMI≥28kg/㎡C.既往VTE史D.卧床时间≥7天E.多胎妊娠、子痫前期、前置胎盘10.以下符合胎儿窘迫诊断标准、需立即终止妊娠的指征有（）。A.胎心监护反复出现晚期减速或重度变异减速B.胎动减少，胎儿生物物理评分≤4分C.脐动脉舒张末期血流缺失或反向伴胎心异常D.胎儿头皮血pH<7.20E.羊水Ⅰ度粪染，胎心监护反应型三、判断题（共10题，每题1分，对的打“√”，错的打“×”）1.高危妊娠管理实行“首诊负责制”，首次建档的医疗机构若发现孕妇为红色高危，需在24小时内上报辖区妇幼保健机构，直接转诊至三级危重孕产妇救治中心，不得截留管理。（）2.妊娠期糖耐量受损（GIGT）属于低危妊娠，无需纳入高危专案管理，按普通孕妇产检即可。（）3.乙肝病毒载量≥2×10^5IU/ml的孕妇，建议在孕24~28周开始口服替诺福韦酯等妊娠B类抗病毒药物，降低宫内传播风险。（）4.瘢痕子宫孕妇若本次妊娠为臀位，可在充分知情同意后尝试外倒转术，提高阴道分娩成功率。（）5.子痫前期患者孕34周前经治疗病情稳定者，可在密切监护下期待治疗至37周终止妊娠，期间需定期监测母儿情况、给予促胎肺成熟治疗。（）6.妊娠合并活动性肺结核属于紫色高危范畴，需在感染科协同管理下尽早开始抗结核治疗，避免传染胎儿。（）7.对于FGR孕妇，若脐动脉血流正常，可期待至38~39周终止妊娠；若出现脐动脉舒张末期血流反向，需在孕32~34周促胎肺成熟后终止妊娠。（）8.妊娠合并血小板减少的孕妇，若血小板计数≥50×10^9/L、无出血倾向，分娩时无需常规输注血小板，可实施椎管内麻醉。（）9.高龄孕妇（≥35岁）孕中期直接行无创DNA筛查即可，无需进行羊水穿刺等侵入性产前诊断。（）10.高危孕妇产后访视需在出院后3天内、产后14天、产后28天各进行1次，重点监测生命体征、子宫复旧、情绪状态及新生儿情况。（）四、案例分析题（共2题，每题20分）1.案例：孕妇李某，36岁，孕3产1，本次自然受孕，孕33周，既往7年前因“胎儿窘迫”行子宫下段剖宫产术，人流2次。因“停经33周，头痛、视物模糊2天，阴道流血1小时”就诊。查体：BP168/112mmHg，P108次/分，R22次/分，神志清，烦躁，眼睑水肿（++），双下肢水肿（+++）；宫缩频密，2~3分钟1次，持续40~50秒，子宫张力高，压痛明显，胎位枕左前，胎心108次/分；阴道可见少量暗红色流血，窥阴器检查见血液自宫口流出。辅助检查：尿蛋白（+++），血小板82×10^9/L，纤维蛋白原1.8g/L，ALT78U/L，AST65U/L；床旁超声提示胎盘位于子宫前壁下段，覆盖宫颈内口，子宫前壁下段肌层菲薄，局部肌层与胎盘界限不清，脐动脉S/D值3.8。请回答以下问题：（1）列出该孕妇的全部高危因素及初步诊断（10分）（2）简述该病例的紧急处置流程（10分）2.案例：孕妇王某，29岁，孕2产0，孕26周，既往1年前因“系统性红斑狼疮（SLE）、抗磷脂综合征（APS）”于孕18周发生胎死宫内，本次为自然妊娠，孕前SLE病情稳定半年，停用免疫抑制剂6个月，每日口服羟氯喹0.2gbid、阿司匹林75mgqd。本次产检：BP125/80mmHg，胎心142次/分，宫高22cm（小于同孕周第10百分位）；辅助检查：尿蛋白（-），抗ds-DNA抗体阴性，补体C3、C4正常，抗心磷脂抗体IgG阳性（中高滴度），狼疮抗凝物阳性；超声提示胎儿大小相当于孕24周，脐动脉S/D值3.2，羊水量正常。请回答以下问题：（1）对该孕妇进行高危妊娠分级并说明依据（6分）（2）简述该孕妇后续的孕期管理要点（14分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.A5.A6.A7.B8.C9.C10.D11.C12.D13.A14.B15.B16.B17.C18.A19.C20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCD三、判断题1.√2.×3.√4.×5.×6.√7.√8.√9.×10.√四、案例分析题1.（1）高危因素：①高龄妊娠（36岁）；②瘢痕子宫（1次子宫下段剖宫产史）；③多次人工流产史（2次）；④孕周33周为晚期妊娠，未足月。（4分）初步诊断：①重度子痫前期；②凶险性前置胎盘伴胎盘植入；③胎盘早剥（Ⅱ~Ⅲ级）；④胎儿窘迫；⑤瘢痕子宫；⑥孕3产1，孕33周枕左前位，先兆早产；⑦HELLP综合征待排。（6分，每点1分）（2）紧急处置流程：①立即启动危重孕产妇救治应急预案，呼叫MDT团队（产科、麻醉科、新生儿科、输血科、介入科、ICU）到位，5分钟内完成生命体征监护、建立2条以上18G静脉通路，采集血样完善血常规、凝血功能、肝肾功能、交叉配血（备红细胞、血浆、冷沉淀、血小板），留置尿管记录尿量。（3分）②立即予硫酸镁负荷剂量4~6g静脉推注（15~20分钟内完成），后续1~2g/h维持解痉；予拉贝洛尔或硝苯地平降压，将收缩压控制在140~150mmHg、舒张压90~100mmHg；予地塞米松6mg肌内注射q12h，共4次促胎肺成熟。（2分）③告知家属病情危重，存在切除子宫、大出血、新生儿窒息、孕产妇多器官功能衰竭等风险，签署手术相关知情同意书，20分钟内启动急诊剖宫产手术；术前可预置腹主动脉球囊，减少术中出血。（2分）④术中胎儿娩出后根据胎盘植入程度选择处置方案：若植入面积小、出血可控，可采取局部楔形切除、宫腔填塞、B-Lynch缝合等保守治疗；若为穿透性植入、大出血难以控制，果断行子宫切除术；术中严格控制液体入量，监测凝血功能，及时补充凝血因子纠正DIC。（2分）⑤术后转入ICU监护24~48小时，继续予解痉、降压、抗感染、纠正贫血及凝血功能治疗，密切监测产后出血、心肾功能、电解质变化；新生儿娩出后由新生儿科医师评估，必要时转NICU治疗。（1分）2.（1）分级为红色高危（严重高危）（2分）。依据：①患者既往有SLE、APS病史，曾发生妊娠中晚期胎死宫内的不良孕产史；②本次妊娠合并APS，中高滴度抗磷脂抗体阳性，存在再次发生流产、FGR、子痫前期、血栓事件的高风险；③目前已出现FGR表现，宫高及超声胎儿大小均小于同孕周第10百分位，符合高危妊娠红色分级中“妊娠合并严重自身免疫性疾病、既往严重不良孕产史、本次妊娠已出现严重并发症”的判定标准。（4分）（2）后续孕期管理要点：①高危专案管理：纳入红色高危专案，由三级医疗机构产科联合风湿免疫科、新生儿科共同管理，每2周产检1