2026年子宫腔纱条填塞术试题（附答案）

2026年子宫腔纱条填塞术试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.子宫腔纱条填塞术的核心止血机制是A.直接压迫子宫肌层血管、刺激子宫肌纤维收缩闭合血窦B.激活内源性凝血通路形成血栓C.机械封堵宫颈口阻止血液流出D.局部释放缩血管物质减少出血正确答案：A2.按照2025版《产后出血预防与处理指南》规范，子宫腔纱条填塞术的适应证不包括A.宫缩乏力性产后出血，经按摩子宫、应用2种及以上宫缩剂治疗15分钟无效，出血量≥800mlB.前置胎盘剥离面广泛渗血，局部缝扎止血效果不佳C.剖宫产术中胎盘植入剥离面弥漫性渗血，拟行保守治疗保留子宫D.完全性子宫破裂伴腹腔内活动性出血正确答案：D3.目前临床推荐使用的子宫腔填塞专用纱条的规格参数正确的是A.长度2m、宽度4cm、4层无菌脱脂纱布，采用不脱絮棉纱材质B.长度5m、宽度8cm、4层无菌脱脂纱布，采用不脱絮棉纱材质C.长度5m、宽度10cm、6层无菌脱脂纱布，采用可吸收材质D.长度10m、宽度5cm、2层无菌脱脂纱布，采用普通棉纱材质正确答案：B4.经阴道行子宫腔纱条填塞操作时，卵圆钳夹持纱条进入宫腔的起始填塞部位是A.子宫下段前壁B.子宫颈管内口C.一侧宫角部D.子宫后壁峡部正确答案：C5.剖宫产术中行子宫腔纱条填塞时，正确的操作顺序是A.先填塞宫颈下段及阴道段，确认纱条尾端位于阴道内后，再自下而上填塞子宫下段、宫体直至宫角B.先填塞宫角及宫体上段，自上而下填满宫腔后，将纱条尾端经宫颈送入阴道2~3cmC.先将纱条尾端留置腹腔内，再依次填塞宫体、下段，最后经腹壁引出固定D.仅填塞出血最明显的胎盘剥离面区域，无需填满整个宫腔正确答案：A6.子宫腔纱条填塞完成后，评估填塞效果的首要观察指标是A.产妇主诉腹痛程度B.阴道流血量、子宫硬度、宫底高度，每15分钟监测生命体征C.血常规血红蛋白下降幅度D.超声提示宫腔内纱条位置正确答案：B7.子宫腔纱条填塞术后常规留置时间及预防性抗生素使用疗程正确的是A.留置48~72小时，抗生素使用至纱条取出后24小时B.留置12~24小时，抗生素使用3天C.留置72~96小时，抗生素使用至纱条取出后48小时D.留置6小时以内，抗生素使用1天正确答案：B8.子宫腔纱条填塞术最常见的近期并发症是A.宫腔感染B.隐匿性宫腔内积血C.子宫穿孔D.纱条残留正确答案：B9.取出子宫腔填塞纱条的操作要点错误的是A.取出前30分钟常规建立静脉通路、备血、备好宫缩剂及抢救物品B.缓慢向外牵拉纱条，取出速度控制在每分钟50cm左右，全程观察阴道流血情况C.取出过程中若出现活动性出血≥100ml，应立即停止取纱条，快速将剩余纱条全部拉出后再行止血处理D.取出后需仔细核对纱条完整性，确认与术前标注长度完全一致，避免残留正确答案：C10.下列哪项属于子宫腔纱条填塞术的绝对禁忌证A.宫缩乏力性出血伴凝血功能轻度异常B.产道损伤所致的宫颈裂伤活动性出血C.胎盘胎膜残留未行清宫清除D.胎盘早剥致子宫卒中伴宫缩乏力正确答案：C11.经阴道填塞纱条时，为避免遗留死腔导致宫腔积血，正确的填塞手法是A.“Z”字形折叠交错填塞，自宫角开始依次压紧宫壁，不留空隙B.直线送入纱条至宫底后直接填塞下段C.先填塞宫颈管再填塞宫体D.大量纱条快速推入宫腔达到压迫效果正确答案：A12.子宫腔纱条填塞术后，为降低感染风险，护理措施中错误的是A.每日行2次会阴擦洗，保持外阴清洁B.密切监测体温、血常规、C反应蛋白及降钙素原变化C.术后48小时常规行阴道冲洗清除积血D.尽量减少不必要的阴道检查正确答案：C13.剖宫产术中填塞纱条后关腹前的必查操作是A.探查宫腔确认纱条填满无空隙、子宫浆膜层无透亮区（排除子宫穿孔）、纱条尾端确实送入阴道B.常规给予大剂量缩宫素静脉推注C.直接缝合子宫切口，避免缝线缝扎纱条D.放置腹腔引流管引流宫腔积血正确答案：A14.下列关于子宫腔纱条填塞术与宫腔球囊填塞的对比，说法正确的是A.纱条填塞对宫角部、子宫下段不规则渗血的压迫贴合度优于球囊填塞，费用更低，适合基层医院应用B.球囊填塞的感染风险显著高于纱条填塞C.纱条填塞操作更快，无需腔隙匹配，急救时优先选择D.球囊填塞后无法观察宫腔内出血情况，隐匿性出血风险高于纱条填塞正确答案：A15.子宫腔纱条填塞成功的判定标准是A.填塞后阴道流血量≤50ml/h，子宫质硬、轮廓清晰，生命体征平稳，尿量≥30ml/hB.填塞后产妇无腹痛主诉C.超声提示宫腔内无积血暗区D.血常规血红蛋白无进行性下降正确答案：A16.填塞纱条前常规用生理盐水浸湿挤干的主要目的是A.增加纱条摩擦力，便于固定位置，同时减少纱条吸附血液导致的失血计量误差B.激活纱条的促凝作用C.避免干纱条损伤子宫内膜D.降低术后感染风险正确答案：A17.若子宫腔纱条填塞后2小时，出现宫底进行性升高、心率加快至110次/分、血压下降至90/55mmHg、阴道流血量不多，首先考虑的并发症是A.宫腔内隐匿性积血B.宫腔感染C.羊水栓塞D.子宫破裂正确答案：A18.对于凶险性前置胎盘伴胎盘植入的患者，剖宫产术中行纱条填塞联合子宫下段环形缝扎时，纱条填塞的重点区域是A.子宫下段胎盘剥离面的粗糙渗血区域，需注意避开膀胱反折处的缝扎线B.宫底部肌层C.宫颈管内D.子宫角部输卵管开口处正确答案：A19.下列哪种情况应在纱条填塞后立即启动急诊子宫切除预案A.填塞后仍有持续活动性出血，出血量累计≥1500ml且血流动力学不稳定B.术后体温升高至38℃C.取出纱条时少量点滴出血D.术后宫缩略软，应用宫缩剂后好转正确答案：A20.关于子宫腔纱条填塞术的操作资质要求，正确的是A.需由具备3年以上产科临床工作经验、熟练掌握产科出血急救操作的医师实施，操作时需有高年资产科医师在场指导B.低年资住院医师可独立操作C.助产士可经阴道独立完成填塞操作D.任何执业医师均可操作，无需专项培训正确答案：A二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2~4个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.子宫腔纱条填塞术的相对禁忌证包括A.子宫破裂累及宫颈及阴道上段B.严重凝血功能障碍未纠正C.可疑生殖道严重感染D.宫缩乏力出血经初始处理无效正确答案：ABC2.下列属于子宫腔纱条填塞术后监测要点的有A.持续心电监护24小时，每15~30分钟测量血压、心率、血氧饱和度、呼吸B.每30分钟按压宫底评估子宫硬度，测量宫底高度，准确记录阴道流血量C.留置尿管记录每小时尿量，维持尿量≥30ml/hD.术后6小时、24小时复查血常规、凝血功能、血气分析，动态评估失血情况正确答案：ABCD3.子宫腔纱条填塞导致感染的高危因素包括A.纱条留置时间超过24小时B.产程延长、胎膜早破时间超过12小时C.操作过程中未严格执行无菌原则D.术前存在生殖道感染未控制正确答案：ABCD4.纱条填塞时可能出现的操作失误有A.填塞顺序错误，自下段开始填塞导致宫底部遗留死腔积血B.填塞压力不均匀，局部空隙形成隐匿性出血C.剖宫产缝合子宫切口时缝住纱条，导致取出困难D.纱条未送至宫角，导致宫角部压迫止血失效正确答案：ABCD5.取出子宫腔纱条的注意事项包括A.操作前备齐缩宫素、卡前列素氨丁三醇、麦角新碱等宫缩剂，备好宫腔球囊、清宫包等急救物品B.取出过程中动作轻柔，遇阻力时不可暴力牵拉，可在超声引导下操作C.取出后需将纱条完全展开核对长度、完整性，确认无残留后记录并签字D.取出后需持续观察2小时，监测阴道流血及宫缩情况，出血风险高者可延长观察至4小时正确答案：ABCD6.与传统自制棉纱条相比，成品医用宫腔填塞纱条的优势包括A.采用显影线设计，X线或超声下可清晰定位，避免残留B.不脱絮、无菌等级高，降低感染及异物残留风险C.规格统一、质地均匀，压迫压力稳定D.可在宫腔内自行吸收，无需取出正确答案：ABC7.子宫腔纱条填塞术中、术后应用宫缩剂的正确时机包括A.填塞前常规静脉滴注缩宫素维持有效宫缩B.填塞完成确认位置正确后，给予长效宫缩剂强化宫缩效果C.纱条取出前30分钟预防性应用宫缩剂D.取出后继续应用宫缩剂维持2~4小时，监测宫缩情况正确答案：ABCD8.下列哪些情况提示纱条填塞无效，需尽快更换其他止血方案A.填塞完成后阴道流血仍≥100ml/h，无减少趋势B.血流动力学持续不稳定，经补液输血后仍存在失血性休克表现C.超声提示宫腔内大量积血，宫底持续升高D.出现凝血功能进行性恶化正确答案：ABCD9.经阴道分娩后宫缩乏力出血行纱条填塞的操作准备包括A.患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾B.操作者戴无菌手套，行阴道检查确认宫颈无未缝合的裂伤、宫腔内无胎盘胎膜残留C.准备好无菌纱条、卵圆钳、阴道拉钩、宫缩剂、照明设备D.术前无需告知患者及家属操作风险，可急救时直接操作正确答案：ABC10.关于子宫腔纱条填塞术后的健康指导，正确的有A.术后取半卧位，利于宫腔积血排出，避免长期平卧位导致积血潴留B.鼓励患者术后6小时在床上适当活动，避免血栓形成C.告知患者术后24小时左右会取出纱条，避免过度紧张D.出院后若出现发热、腹痛、阴道流血增多等情况需及时就诊，术后42天常规复查评估子宫恢复情况正确答案：ABCD三、判断题（共10题，每题1分，对打√，错打×）1.子宫腔纱条填塞时应尽量将纱条压紧，压力越大止血效果越好，无需顾虑压力对子宫肌层血供的影响。（×）2.为减少出血，纱条留置时间越长越好，最长可放置7天。（×）3.剖宫产术中行纱条填塞时，需将纱条尾端经宫颈送入阴道内，避免术后取纱条时需再次经腹操作。（√）4.纱条填塞后阴道流血停止即可判定为止血成功，无需监测宫底高度变化。（×）5.胎盘植入患者行保守治疗时，宫腔纱条填塞可作为压迫止血的选择之一，术后需联合抗生素、宫缩剂及超声动态监测。（√）6.经阴道填塞纱条时若出现下腹部剧烈疼痛，应警惕子宫穿孔可能，立即停止操作，行超声检查明确诊断。（√）7.纱条填塞术后若出现体温升高超过38.5℃，伴腹痛、阴道分泌物异味，在加强抗感染的同时可继续留置纱条至72小时再取出。（×）8.子宫腔纱条填塞术可作为基层医院产后出血急救的适宜技术，无需特殊设备，止血有效率可达85%~90%。（√）9.填塞纱条时使用碘附浸泡纱条可有效降低术后感染发生率，且不会对子宫内膜造成刺激。（×）10.双胎妊娠产后因子宫肌纤维过度拉伸导致的宫缩乏力出血，不适合应用子宫腔纱条填塞术。（×）四、案例分析题（共2题，每题15分）1.患者，32岁，G2P1，孕39周经阴道顺娩一3600g男婴，胎儿娩出后20分钟胎盘自然娩出完整，随后出现阴道大量流血，色暗红、伴血块，查体：子宫软、轮廓不清，宫底位于脐上2指，血压95/60mmHg，心率108次/分，血氧饱和度98%，累计阴道出血量900ml。立即予持续按摩子宫、缩宫素20U宫颈注射、卡前列素氨丁三醇250μg肌肉注射，15分钟后评估：子宫仍质软，阴道流血约200ml，累计出血量1100ml，血压90/55mmHg，心率115次/分，急查血常规提示血红蛋白82g/L，凝血功能未见明显异常。（1）该患者目前的诊断是什么？是否具备子宫腔纱条填塞术的指征？（5分）（2）若为该患者行经阴道子宫腔纱条填塞术，简述操作流程。（7分）（3）填塞术后的监测要点有哪些？（3分）参考答案：（1）诊断：①宫缩乏力性产后出血；②失血性贫血（中度）；③失血性休克早期。具备纱条填塞指征：患者为宫缩乏力性出血，经规范按摩子宫、应用2种宫缩剂治疗15分钟无效，累计出血量超1000ml，生命体征出现早期失代偿表现，无胎盘残留、产道损伤未缝合、子宫破裂等禁忌证，可立即行宫腔纱条填塞止血。（2）操作流程：①操作准备：患者取膀胱截石位，再次消毒外阴阴道，铺无菌巾，准备长度5m、宽度8cm的4层无菌不脱絮纱条，用生理盐水浸湿挤干，备好卵圆钳、阴道拉钩、宫缩剂、抢救物品；②阴道检查：再次确认宫颈无未缝合裂伤、宫腔内无胎盘胎膜残留、子宫轮廓无破裂征象；③填塞顺序：助手在腹部固定子宫底部，操作者用卵圆钳夹持纱条一端，自一侧宫角部开始，按“Z”字形折叠交错填塞，从宫底向子宫下段依次压紧，确保宫角、宫体前后壁、子宫下段均被纱条填满，无空隙，最后将纱条尾端留置在阴道内2~3cm；④效果评估：填塞后观察阴道流血明显减少或停止，子宫变硬、轮廓清晰，测量宫底高度记录基线水平，按压宫底无大量积血流出即为填塞有效；⑤术后留置尿管，持续监护生命体征，应用预防性抗生素及宫缩剂。（3）监测要点：①持续心电监护24小时，每15分钟监测血压、心率、血氧、呼吸，记录每小时尿量，维持尿量≥30ml/h；②每30分钟按压宫底，评估子宫硬度、测量宫底高度，准确记录阴道流血量，若出现宫底升高、阴道流血少但心率加快、血压下降，需警惕隐匿性宫腔积血；③术后6小时、24小时复查血常规、凝血功能，监测体温、感染指标变化；④术后12~24小时患者生命体征平稳、无活动性出血时，按规范取出纱条，核对纱条完整性。2.患者，28岁，G3P0，孕36+周，因“凶险性前置胎盘、胎盘植入可能”行择期剖宫产术，术中见子宫下段血管迂曲怒张，胎盘附着于前壁完全覆盖宫颈内口，胎儿娩出后人工剥离胎盘，见子宫下段前壁约4cm×3cm范围胎盘植入，剥离面广泛渗血，立即予局部“8”字缝扎3针、子宫下段环形缝扎后仍有弥漫性渗血，累计出血量1600ml，血压88/52mmHg，心率122次/分，已输注悬浮红细胞4U、新鲜冰冻血浆400ml，生命体征尚平稳，拟行子宫腔纱条填塞术保留子宫。（1）该患者剖宫产术中行子宫腔纱条填塞的操作注意事项有哪些？（8分）（2）若填塞后24小时拟取出纱条，操作流程是什么？（4分）（3）若取出纱条时出现大量活动性出血，应如何处理？（3分）参考答案：（1）操作注意事项：①填塞顺序与经阴道操作相反，需先将纱条末端经宫颈口送入阴道2~3cm，确认尾端在阴道内后，自宫颈内口开始向上填塞子宫下段，重点压紧胎盘植入剥离的渗血区域，注意填塞力度均匀，避免在膀胱反折处压力过大损伤膀胱；②子宫下段填塞满意后，继续按