2026年死亡医学证明(推断)书签发管理和填写规范培训考核试题(附答案)

2026年死亡医学证明(推断)书签发管理和填写规范培训考核试题(附答案)一、填空题（共10题，每题2分，总计20分）1.依据《死亡医学证明（推断）书》签发管理最新规定，2026年起，全国范围内死亡证签发必须通过______系统完成电子签发，电子签章与实体签章具有同等法律效力，禁止脱离系统手工填写纸质证联。答案：全国人口死亡信息登记管理2.死亡证签发对象为中国大陆境内（不含港澳台地区）发生的______死亡事件，签发对象不含______死亡的人员。答案：所有正常、非正常；宣告3.负责死亡证首次签发的责任主体，医疗机构内死亡的由______签发，家中/养老机构等场所正常死亡的由______签发，非正常死亡的由公安司法部门委托的法医签发。答案：接诊/负责救治的执业（助理）医师；属地承担基本公共卫生服务的基层医疗卫生机构执业（助理）医师4.死亡证第Ⅰ部分死因链填写要求按照______顺序填写，最低填写行数不得少于______行，存在明确因果关系时不得跳跃填写。答案：直接死因→中介死因→根本死因的因果；25.根本死亡原因的判定需遵循两个核心规则：一是______，二是______，总原则优先于其他选择规则适用。答案：总原则（选择导致直接死亡的一系列疾病/损伤中最早的那个原发疾病/损伤）；选择规则（当总原则不适用时，按照注释规则选择对健康危害最大、导致死亡最主要的情况）6.死亡证签发后，签发单位需留存第______联归档，永久保存期限不得少于______年，电子档案同步纳入医疗卫生机构档案管理体系。答案：一（存根联）、四（档案管理联）；307.对于新生儿死亡案例，若出生后存活时间不足24小时，需同时填写______与______，禁止直接以“早产”“低体重”作为根本死因未标注直接死亡原因。答案：孕周；出生体重8.损伤中毒导致死亡的案例，第Ⅱ部分除填写损伤中毒临床表现外，必须同时填写______、______、损伤中毒发生地点三个核心要素，否则判定为填写不合格。答案：损伤中毒的外部原因；发生意图（意外/自杀/他杀/意图不明）9.死亡证补发需由死者直系亲属向原签发单位提交______、______，经签发单位核对死亡登记档案无误后，在系统中标注“补发”标识，与原证信息完全一致。答案：书面补发申请；亲属有效身份证明材料10.2026年起，各级医疗卫生机构死亡证填写质量考核核心指标为根本死因准确率≥______、死因链完整率≥______、迟报率≤0.5%。答案：95%；98%二、单项选择题（共15题，每题2分，总计30分）1.下列哪种情形属于基层医疗卫生机构可以签发死亡证的范畴？（）A.居家老人既往有高血压、冠心病病史，睡眠中离世，无外伤痕迹，家属对死亡原因无异议B.路边发现身份不明的无外伤死者，初步排除他杀C.工地高处坠落经抢救无效死亡的工人D.医院ICU住院期间因多器官功能衰竭死亡的患者答案：A解析：选项B、C属于非正常死亡，需由公安法医签发；选项D为医疗机构内死亡，由救治医院签发。2.死亡证第Ⅰ部分死因链填写正确的是（）A.Ⅰ(a)呼吸衰竭(b)肺癌(c)慢性阻塞性肺疾病B.Ⅰ(a)多器官功能衰竭(b)重症肺炎(c)2型糖尿病Ⅱ高血压3级C.Ⅰ(a)脑出血(b)高血压3级D.Ⅰ(a)猝死答案：C解析：选项A中肺癌与慢阻肺无直接因果链，逻辑矛盾；选项B中重症肺炎与2型糖尿病无直接致死因果关系，不应串联；选项D仅填写直接死亡的表现，未追溯根本死因，填写不合格。3.下列哪种情况可以将“衰老”作为根本死因填写？（）A.65岁老人跌倒后骨折卧床半年去世B.82岁老人既往确诊阿尔茨海默病10年，晚期进食困难去世C.95岁老人无明确慢性疾病史，无外伤、急性疾病征象，自然衰老死亡D.78岁老人确诊慢性心衰5年，急性加重去世答案：C解析：根据规范，只有死者年龄≥90岁，无明确可追溯的致死性疾病、损伤，所有证据指向自然衰老时，方可将衰老作为根本死因，其余情况均需追溯明确的疾病/损伤原因。4.医疗机构内死亡案例，死亡证签发时限要求为死后（）小时内完成签发，特殊情况需延期的不得超过72小时。A.12B.24C.48D.72答案：B5.对于经救治无效死亡的肿瘤患者，根本死因应优先选择（）A.多器官功能衰竭B.恶病质C.原发恶性肿瘤（注明病理类型、确诊时间）D.肺部感染答案：C解析：肿瘤患者死亡的根本死因为原发恶性肿瘤，恶病质、感染、多器官衰竭均为肿瘤进展的直接/中介死因，不得作为根本死因。6.下列死亡原因填写符合规范的是（）A.老死B.车祸伤C.急性心肌梗死（发病2小时）D.病故答案：C解析：选项A、D为模糊表述，无医学诊断价值；选项B仅提及损伤，未注明发生地点、意图、损伤部位及后果，填写不完整。7.死者男性，60岁，既往肝硬化10年，2天前出现呕血黑便，入院诊断上消化道大出血，经抢救无效死亡，第Ⅰ部分正确的填写顺序是（）A.Ⅰ(a)肝硬化(b)食管胃底静脉曲张破裂(c)上消化道大出血B.Ⅰ(a)上消化道大出血(b)食管胃底静脉曲张破裂(c)肝硬化C.Ⅰ(a)上消化道大出血(b)肝硬化D.Ⅰ(a)肝硬化(b)上消化道大出血答案：B解析：需按照直接死因到根本死因的顺序，上消化道大出血是直接致死原因，静脉曲张破裂是中介原因，肝硬化是原发根本死因。8.下列哪种死亡案例需要在死亡证备注栏标注相关调查信息？（）A.住院期间因晚期胃癌死亡的患者B.居家正常死亡且有明确既往病史、家属无异议的老人C.院外死亡且家属无法提供明确疾病史，经入户调查核实死因的死者D.交通事故导致颅脑损伤死亡的行人答案：C解析：经死因推断的院外死亡案例，需在备注栏注明调查时间、调查对象、核实的病史情况，确保死因可追溯。9.死亡证填写中，职业填写规范要求是（）A.填写“工人”“农民”等大类即可B.尽可能填写死者生前最长从事的具体工种，如“煤矿采掘工人”“小学教师”C.离退休人员统一填写“离退休”D.无业人员填写“无”即可答案：B解析：职业填写需具体到工种，离退休人员需注明离退休前的具体职业，无业人员需标注“无业/家务”等明确状态，不得仅填写大类。10.下列关于死亡证签章要求的说法正确的是（）A.医师签字可以盖个人名章替代手写签字B.签发单位公章可以盖在证联空白处，无需压盖日期C.电子签发的死亡证，需加盖医师电子签名和单位电子公章，与实体证效力一致D.补发的死亡证无需加盖补发标识，与原证一致即可答案：C解析：选项A医师签字必须手写签字，名章无效；选项B公章需压盖签发日期；选项D补发证件必须标注“补发”字样及补发日期。11.死者女性，72岁，3年前确诊股骨颈骨折后卧床，1周前出现褥疮感染，3天前出现感染性休克，抢救无效死亡，根本死因为（）A.感染性休克B.褥疮感染C.股骨颈骨折D.长期卧床并发症答案：C解析：股骨颈骨折是导致后续长期卧床、褥疮感染、感染性休克的起始原因，属于根本死因，需注明骨折原因（如意外跌倒）。12.下列哪种情况不属于死亡证作废情形？（）A.填写时出现错别字，涂改后加盖医师章B.签发后发现死因填写错误，需要重新开具C.打印时出现卡纸、证件打印错位D.家属领取后不慎丢失，申请补发答案：D解析：选项D属于补发范畴，原证已签发有效，不做作废处理；选项A涂改的证件无效，需作废重开，禁止任何形式的涂改。13.对于孕产妇死亡案例，死亡证填写时需额外注明的信息不包括（）A.孕周/产后时间B.死亡是否与妊娠相关C.生育史D.子女数量答案：D解析：孕产妇死亡需明确妊娠相关状态，子女数量不属于死亡证必填项。14.死亡证信息错漏修改的正确流程是（）A.家属提出修改申请后，医师直接在原证上修改并盖章B.由原签发医师核对原始材料，在死亡登记系统中提交修改申请，经单位医务部门审核通过后重新打印签发，原证收回作废留存C.家属提供居委会证明后，档案管理人员直接修改系统信息D.超过1年的死亡信息不得修改答案：B解析：死亡证信息修改必须履行审核流程，原证收回作废，不得直接涂改，无论签发时间多久，存在错误的都需按流程更正。15.下列根本死因判定正确的是（）A.高血压合并急性心梗死亡，根本死因为高血压B.慢性支气管炎急性加重致呼吸衰竭死亡，根本死因为呼吸衰竭C.行人过马路时被机动车撞倒致颅脑损伤死亡，根本死因为行人在道路上行走时意外被机动车碰撞导致的颅脑损伤D.糖尿病患者因肺部感染死亡，根本死因为肺部感染答案：C解析：选项A根本死因为急性心肌梗死；选项B根本死因为慢性支气管炎急性加重；选项D根本死因为2型糖尿病，感染为糖尿病的并发症。三、多项选择题（共5题，每题3分，总计15分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于死亡证填写禁止性内容的有（）A.填写“老死”“病故”“来院已死”等模糊表述B.仅填写症状或临死表现，如“呼吸循环衰竭”“猝死”未追溯根本原因C.损伤中毒类死亡未填写外部原因D.肿瘤患者未注明肿瘤原发部位、病理类型E.根本死因与直接死因之间无明确因果逻辑关系答案：ABCDE2.下列关于死亡证签发的说法正确的有（）A.不得异地签发死亡证，必须由死亡发生地的责任单位签发B.未取得执业医师资格的规培医师、实习医师不得独立签发死亡证C.对于死者家属拒绝提供信息的，签发单位可以拒绝签发死亡证D.死亡证不得私自截留、转让、伪造，违者依法承担责任E.医疗卫生机构不得向家属收取死亡证签发、补发的任何费用答案：ABDE解析：选项C错误，对符合签发条件的死亡事件，签发单位不得拒绝签发，家属不配合的需做好记录，按调查核实的信息填写。3.第Ⅱ部分（其他疾病诊断）需要填写的内容包括（）A.与第Ⅰ部分死因链无关，但对死亡有促进作用的慢性疾病B.死者生前确诊的、未直接导致本次死亡的其他疾病C.死者生前的异常体征、未确诊的疑似疾病D.与根本死因无关的既往损伤史、手术史E.根本死因的高危因素，如长期吸烟史（已明确与死因相关的需填写）答案：ABE解析：未确诊的疑似疾病、无关的陈旧性损伤/手术史无需填写。4.死因推断的核心依据包括（）A.死者生前的门诊/住院病历、检查检验结果B.家属或知情人提供的死者生前疾病史、发病及死亡经过C.入户调查时核实的死者生前健康状态、就医情况D.公安司法部门出具的非正常死亡鉴定结论E.接诊医师的临床经验推断（无任何客观依据时）答案：ABCD解析：死因推断必须有客观依据，禁止无任何证据的主观臆断。5.下列关于死亡信息报告的说法正确的有（）A.死亡证签发后15日内需完成系统上报，院外死亡的需在7日内上报B.发现错报、迟报、漏报的，需及时在系统中更正，留存更正记录C.各级疾控中心负责辖区内死亡信息的质量审核、业务指导D.死亡信息涉及个人隐私，任何单位和个人不得违规泄露E.无名尸体的死亡信息需标注“身份不明”，待身份确认后及时补全信息答案：ABCDE四、判断题（共10题，每题1分，总计10分，对打√，错打×）1.死亡证所有联次可以根据家属需求多份打印，加盖公章后均有效。（×）解析：死亡证一式四联，仅法定联次有效，不得额外打印发放。2.90岁以上老人死亡均可以直接填写“衰老”作为根本死因，无需追溯疾病史。（×）解析：存在明确致死疾病/损伤的，仍需以明确的疾病/损伤为根本死因。3.死亡证填写出现错误时，可在错误处划双线修改，加盖医师章后继续使用，无需重新打印。（×）解析：死亡证禁止涂改，出现错误需作废重开。4.非正常死亡事件中，公安部门已经明确死亡原因的，医疗机构可以根据公安鉴定结论签发死亡证，无需重复调查。（√）5.新生儿出生后即死亡（有生命体征，随后死亡）的，需要同时签发出生医学证明和死亡证。（√）6.死者为外籍人员的，无需签发国内死亡证，直接告知家属回国籍国办理。（×）解析：中国大陆境内发生的死亡事件，无论国籍，均需按规定签发死亡证。7.根本死因就是直接导致死亡的那个疾病或损伤。（×）解析：根本死因是导致死亡发生的最早、最核心的原发疾病/损伤，直接死因是最终导致死亡的病理结局。8.死者生前有多种慢性疾病，无法确定哪个疾病导致死亡时，可以将所有疾病都填写在第Ⅰ部分，顺序无关。（×）解析：需按照因果关联梳理死因链，无法确定因果时优先选择权重最高、对健康危害最大的疾病作为根本死因。9.补发的死亡证仅具有火化、注销户口的效力，不得用于遗产继承等民事事务。（×）解析：补发的死亡证与原证具有完全同等的法律效力。10.医疗机构应当组织所有执业（助理）医师每年接受至少1次死亡证签发管理与填写规范培训，考核合格后方可从事死亡证签发工作。（√）五、案例分析题（共2题，第1题12分，第2题13分，总计25分）1.案例：死者男性，68岁，既往有高血压病史15年，2型糖尿病病史10年，吸烟史40年，2026年3月12日在家中突发胸痛，家属拨打120，急救人员到达时已无生命体征，现场无外伤痕迹，家属提供死者1周前曾因心绞痛到社区就诊，心电图提示心肌缺血，未住院治疗。家属申请死亡证，基层医疗卫生机构医师王某填写的死亡证内容为：Ⅰ(a)猝死Ⅱ高血压、糖尿病、吸烟。问题：（1）该份死亡证填写存在哪些问题？（6分）（2）请正确填写该案例的第Ⅰ、第Ⅱ部分内容。（6分）答案：（1）存在的问题：①第Ⅰ部分仅填写“猝死”这一临死表现，未追溯根本死因，死者有明确的冠心病、心绞痛病史，突发胸痛死亡符合急性心肌梗死的临床经过，不应仅以“猝死”作为死因；②第Ⅱ部分将“吸烟”这一危险因素作为疾病诊断填写不规范，吸烟为高危因素，不属于明确疾病诊断；③死因链不完整，未按照直接死因到根本死因的逻辑填写，仅填写1行不符合最低行数要求；④未对家属提供的既往心绞痛病史进行核实，未将明确的致死性疾病作为根本死因，死因推断依据不足。（每点2分，答对3点即可得满分）（2）正确填写内容：Ⅰ(a)心源性猝死（直接死因，发病后1小时内死亡）（2分）(b)急性心肌梗死（中介死因，结合既往心绞痛病史、突发胸痛表现推断）（2分）(c)冠状动脉粥样硬化性心脏病（根本死因，长期高血压、糖尿病为高危因素）Ⅱ高血压3级（很高危）、2型糖尿病（2分）2.案例：死者女性，78岁