2026年《死亡医学证明书》填写培训试卷(附答案)

2026年《死亡医学证明书》填写培训试卷(附答案)一、单项选择题（共15题，每题2分，总计30分）1.按照国家卫生健康委、公安部、民政部联合印发的《关于进一步规范死亡医学证明管理和使用工作的通知》要求，《死亡医学证明书》的法定出具主体不包括下列哪一类机构？（）A.各级各类医疗机构B.基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）C.公安部门（负责非正常死亡或无法确认医疗机构归属的死亡个案）D.商业保险公司2.死亡医学证明书中“根本死亡原因”的核心定义是：（）A.直接导致死亡的最后那个疾病或损伤B.引起一系列直接导致死亡事件的最早的那个损伤或疾病C.死者生前患有的最严重的慢性疾病D.死亡发生时的主要并发症3.某男性患者，12年高血压病史，5年前确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病，2天前突发急性广泛前壁心肌梗死，入院后因心源性休克抢救无效死亡。该案例的根本死亡原因应填报为：（）A.心源性休克B.急性广泛前壁心肌梗死C.冠状动脉粥样硬化性心脏病D.高血压病3级（很高危）4.对于在家中正常死亡、生前有明确慢性疾病史且无就医记录的高龄死者，负责出具《死亡医学证明书》的责任主体是：（）A.辖区派出所B.生前首诊的三甲医院C.辖区承担基本公共卫生服务的基层医疗卫生机构D.殡仪馆5.死亡医学证明书第一部分“致死的主要疾病诊断”的填写逻辑是：（）A.按照疾病诊断时间从早到晚填写，最早的疾病填在（a）行B.按照疾病导致死亡的因果链顺序填写，直接死因填在（a）行，引起（a）的疾病填在（b）行，以此类推C.按照疾病严重程度从重到轻填写，最严重的填在最上面D.可以随意填写多个并列疾病，无需考虑因果关系6.某患者因走路时意外摔倒，导致股骨颈骨折，卧床期间继发下肢深静脉血栓形成，血栓脱落引发肺栓塞死亡。该案例根本死亡原因应填报为：（）A.肺栓塞B.下肢深静脉血栓形成C.股骨颈骨折D.在同一平面上滑倒、绊倒和摔倒（意外损伤编码W01）7.对于死因诊断不明的个案，在填写死亡医学证明书时，下列哪种做法是规范的？（）A.直接填写“死因不明”“老死”“自然死亡”等模糊表述，无需开展任何调查B.需由基层医疗卫生机构的执业（助理）医师联合村（居）委会工作人员、社区民警开展死因推断调查，结合死者生前健康状况、病史、临终前表现记录推断依据，确实无法明确的方可规范填报，并在调查记录栏注明“经家属陈述、查阅健康档案、现场核实，未发现明确致死性疾病/损伤”C.随意填报一个常见慢性病作为死因，避免出现“死因不明”条目D.直接空栏不填8.新生儿死亡个案中，若新生儿出生后存活28分钟，因早产（孕30周）导致新生儿呼吸窘迫综合征死亡，《死亡医学证明书》中“死者年龄”应填报为：（）A.0岁B.1小时C.28分钟D.不足1天，填0天9.下列哪类死亡个案，医疗机构不得直接出具《死亡医学证明书》，需经公安、司法部门判定死亡性质后出具相关文书？（）A.住院期间晚期恶性肿瘤多器官衰竭死亡B.家中慢性阻塞性肺疾病急性加重死亡C.交通事故、高坠、中毒、他杀等非正常死亡D.养老机构内脑血管意外死亡10.死亡医学证明书中“最高诊断依据”的填报，若患者死亡后经尸体解剖明确死因，应选择的诊断依据是：（）A.临床诊断B.手术探查C.病理尸检D.死后推断11.某女性患者，既往2型糖尿病史18年，长期血糖控制不佳，3年前出现糖尿病肾病，1年前进展为慢性肾脏病5期，本次因肺部感染诱发急性左心衰竭死亡。该案例第一部分（d）行应填报的疾病是：（）A.急性左心衰竭B.2型糖尿病C.慢性肾脏病5期D.糖尿病肾病12.关于损伤中毒导致死亡的个案，填写死亡医学证明书时除了填报损伤的疾病后果，还必须补充的核心信息是：（）A.损伤的治疗经过B.损伤中毒的外部原因（包括发生地点、具体场景、意图）C.损伤的就诊医院D.损伤的医疗费用13.《死亡医学证明书》的打印、签章要求是：（）A.手写即可，无需打印B.需使用国家统一制式文书，由执业（助理）医师签字、加盖医疗机构死亡医学证明专用章或公章，一式四联，分别由出具机构、公安部门、民政部门、家属保存C.只要有医师签字就有效，无需加盖机构印章D.可以自行打印制式模板填写，不需要纳入医疗机构文书管理14.若死亡个案发生在120急救转运途中，现场抢救无效死亡，且死者生前无明确病史，无家属陪同，《死亡医学证明书》的出具主体是：（）A.接诊的120急救中心所属医疗机构B.转运目的地的医院C.辖区派出所D.死者户籍所在地的社区卫生服务中心15.按照全国人口死亡登记信息直报要求，医疗机构出具《死亡医学证明书》后，需在多长时间内完成信息网络直报？（）A.7日内B.15日内C.30日内D.90日内二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列关于根本死亡原因确定规则的表述，正确的有：（）A.若第一部分存在明确的因果连锁关系，需选择因果链的起始疾病/损伤作为根本死因B.若第一部分填报了多个无因果关系的并列疾病，需优先选择最严重的、与死亡关联性最强的疾病作为根本死因C.医疗操作导致的严重并发症（如手术中意外血管损伤致失血性休克死亡），需将操作相关的原发疾病作为根本死因，不能将医疗操作并发症直接作为根本死因D.肿瘤患者需明确区分原发部位与转移部位，原发恶性肿瘤作为根本死因，转移部位不能单独作为根本死因（除非未明确原发部位）2.下列死亡原因填写方式中，属于不规范填报的有：（）A.直接填报“呼吸循环衰竭”“多器官功能衰竭”作为根本死因B.填报“年老体弱”“老死”“病逝”等模糊表述，无具体疾病诊断C.损伤中毒案例只填报“颅脑损伤”，未填报导致颅脑损伤的外部原因（如车祸、高坠）D.高血压病患者发生脑出血死亡，将根本死因填报为“高血压病3级”而非“脑出血”3.死亡医学证明书中必须由出具医师据实填写、不得空项的核心栏位包括：（）A.死者基本身份信息（姓名、性别、出生日期、身份证号、户籍地址、现住址）B.死亡时间（精确到分钟）、死亡地点C.致死的主要疾病诊断（第一部分、第二部分）、发病到死亡的大概时间间隔D.医师签名、填报日期、医疗机构签章4.关于孕产妇死亡个案的死因填报，下列说法正确的有：（）A.孕产妇死亡是指从妊娠开始到产后42天内，因妊娠相关并发症、妊娠合并症、分娩相关损伤导致的死亡，不包括意外事故、自杀等非产科原因导致的死亡B.孕产妇因产后大出血导致失血性休克死亡，根本死因应填报为“产后出血”，需同时明确出血原因（如宫缩乏力、胎盘残留）C.孕产妇既往有先天性心脏病，妊娠期间因心功能衰竭死亡，根本死因应填报为“妊娠合并先天性心脏病”D.孕产妇产后10天因家庭矛盾自杀死亡，需纳入孕产妇死亡统计，根本死因填报为“产后抑郁症”5.下列关于死亡地点的填报规范，正确的有：（）A.在医疗机构病房、急诊室抢救无效死亡的，填“医疗机构”B.在家中居住场所死亡的，填“家中”C.在工作场所、公共场所、道路途中等地死亡的，填“来院已死”或“其他场所”D.养老机构内死亡的，根据养老机构性质统一填“家中”6.下列关于第二部分“其他疾病诊断（促进死亡，但与导致死亡的疾病或情况无关）”的填报要求，说法正确的有：（）A.第一部分已经填报的疾病，不得在第二部分重复填报B.死者生前患有的、对死亡有一定促进作用但未参与致死因果链的慢性疾病，可填报在第二部分C.只要是死者生前患有的疾病，无论是否与死亡相关，都必须全部填报在第二部分D.第二部分填报的疾病不参与根本死亡原因的编码判定，不需要考虑与第一部分疾病的因果关系7.出现下列哪些情形时，需要对已出具的《死亡医学证明书》进行更正换发？（）A.家属申报死者基本信息错误，提供有效身份证明（如户口本、身份证）要求更正B.医师填写时出现疾病诊断笔误、死因填报错误，经核实原始病历后确认C.补充了新的死因诊断依据（如尸检报告、病理报告），需要修正原有死因诊断D.家属为办理保险理赔，要求医师将根本死因从“肺癌”更改为“肺炎”8.基层医疗卫生机构在开展死因调查与推断工作时，需要收集的核心信息包括：（）A.死者生前的既往病史、就诊记录、健康档案信息B.死者临终前3个月内的主要症状、体征、病情变化情况C.死者生前的生活习惯、职业暴露史D.死者家属对死亡原因的陈述，必要时需由家属签字确认9.下列关于肿瘤患者死亡的死因填报，规范的有：（）A.原发性肝癌患者，因食管胃底静脉曲张破裂出血死亡，根本死因应填报为“原发性肝癌”B.肺癌患者1年前行手术治疗，本次因肺部严重感染死亡，感染与肿瘤无关，根本死因填报为“肺部感染”C.胃癌患者术后出现全身多部位转移，最终因恶病质死亡，根本死因填报为“胃恶性肿瘤”D.患者因脑部占位死亡，临床诊断考虑脑转移瘤但未找到原发部位，根本死因可填报为“脑恶性肿瘤（原发部位未明确）”10.各级医疗机构在《死亡医学证明书》管理过程中，需要严格遵守的管理要求包括：（）A.建立证明文书的出入库登记制度，对空白证明、已开具证明、作废证明进行编号管理，不得随意转让、出借B.严禁出具虚假死亡证明，对伪造、篡改证明的医师和机构，按照《执业医师法》《医疗机构管理条例》追究责任C.证明的存根联、调查记录、相关病历资料需永久保存，不得擅自销毁D.对于家属索要多份证明的，可以根据需求多次开具，无需登记三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确填“√”，错误填“×”）1.某患者因脑梗死导致偏瘫，长期卧床3年后出现坠积性肺炎死亡，该案例的根本死亡原因应填报为坠积性肺炎。（）2.对于已经在医疗机构开具死亡证明的死者，家属不需要再到公安部门办理户口注销手续，可直接持证明到殡仪馆办理火化。（）3.死者死亡时年龄为92岁，生前无明确疾病史，进食正常，睡眠中安静死亡，医师可以直接将根本死因填报为“老死”，无需开展调查。（）4.某患者驾驶私家车时与货车发生碰撞，当场死亡，医师开具死亡证明时第一部分（a）行填“颅脑损伤”，（b）行填“道路交通事故（小汽车驾驶员，与货车碰撞）”，该填写方式符合规范要求。（）5.《死亡医学证明书》的信息只用于人口死亡统计，不具有民事法律效力，不能作为遗产继承、户籍注销的法定凭证。（）6.新生儿出生后无呼吸、无心跳，经抢救无效确认死亡的（即死胎死产），不需要出具《死亡医学证明书》，只需填写出生相关记录即可。（）7.若死者同时患有高血压、糖尿病、冠心病三种慢性疾病，因急性胰腺炎死亡，可将高血压、糖尿病、冠心病填报在第二部分作为促进死亡的疾病。（）8.医师填写死亡证明时，对于发病到死亡的时间间隔，可以根据经验估算，不需要询问家属或查阅病历。（）9.境外人员在我国境内死亡的，由死亡发生地的医疗机构按照规范出具《死亡医学证明书》，无需区别国籍身份。（）10.根本死亡原因编码采用国际疾病分类第10版（ICD-10），其中损伤中毒的编码范围是S00-T98，外部原因编码范围是V01-Y98。（）四、案例分析题（共3题，每题10分，总计30分）1.案例1：患者男性，72岁，有20年慢性支气管炎病史，12年前确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD），5年前出现慢性肺源性心脏病，反复因呼吸衰竭住院治疗。3天前患者受凉后出现咳黄痰、喘憋加重，入院诊断为COPD急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病，经抗感染、呼吸机辅助通气等治疗无效，于入院后48小时死亡。请按照规范填写该患者死亡医学证明书第一部分的诊断内容（逐行填写a、b、c、d行对应的疾病名称及发病到死亡的时间间隔），并说明根本死亡原因及判定依据。2.案例2：患者女性，65岁，2年前确诊右肺下叶腺癌，行手术切除+化疗治疗，1年前复查发现颅内多发转移、骨转移，长期口服靶向药物治疗。1周前患者出现意识障碍，复查提示肿瘤进展、颅内压升高，入院后予脱水降颅压治疗效果差，因中枢性呼吸循环衰竭死亡。患者同时有10年2型糖尿病病史，长期口服降糖药物血糖控制尚可。请指出该案例死亡医学证明填写的常见错误（至少列3项），并写出规范的填报内容（第一部分、第二部分）及根本死亡原因。3.案例3：某社区卫生服务中心接到辖区派出所通知，辖区一出租屋内发现一名48岁男性死者，现场无打斗痕迹，死者身旁有空的白酒瓶和半瓶敌敌畏，法医初步判定为口服有机磷农药中毒死亡，经核实死者生前有长期酗酒史，3天前因失业情绪低落，无其他慢性疾病史。家属赶到现场后表示死者生前有“胃病”，要求医师将死亡原因填报为“胃癌”，方便办理商业保险理赔。请回答：（1）该案例中社区卫生服务中心是否有权直接出具死亡证明？为什么？（2）医师是否可以按照家属要求更改死因？应遵循什么填报原则？（3）写出规范的根本死亡原因填报内容。参考答案一、单项选择题1.D2.B3.B4.C5.B6.D7.B8.C9.C10.C11.B12.B13.B14.A15.B二、多项选择题1.AD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABC6.AB7.ABC8.ABD9.ACD10.ABC三、判断题1.×解析：根本死因为脑梗死，坠积性肺炎是长期卧床的并发症，属于因果链中间环节。2.×解析：家属需持第二联到公安部门办理户口注销、身份核销后，方可持第三联办理火化手续。3.×解析：所有填报“老死”“死因不明”的个案均需开展规范死因调查，确认无明确疾病或损伤后方可填报，90岁以上高龄老人不得直接以“老死”作为死因。4.√5.×解析：《死亡医学证明书》是法定医学文书，是户籍注销、殡葬服务、遗产继承、保险理赔、人口统计的法定凭证，具有法律效力。6.√7.√8.×解析：发病到死亡的时间间隔需结合病历记录、家属陈述据实填写，不得随意估算，需与诊断的疾病自然史匹配。9.√10.√四、案例分析题1.（1）第一部分填写规范：（a）行：肺性脑病、Ⅱ型呼吸衰竭，发病到死亡时间：3天（b）行：慢性阻塞性肺疾病急性加重，发病到死亡时间：3天（c）行：慢性肺源性心脏病，发病到死亡时间：5年（d）行：慢性阻塞性肺疾病，发病到死亡时间：12年（若患者慢性支气管炎明确为COPD前期疾病，可在d行后补充，但核心因果链需符合递进关系）（2）根本死亡原因：慢性阻塞性肺疾病（ICD-10编码J44）（3）判定依据：该案例的死亡因果链为：慢性阻塞性肺疾病→慢性肺源性心脏病→COPD急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭→肺性脑病→死亡，根本死因是引起整个连锁反应的起始疾病，即慢性阻塞性肺疾病；慢性支气管炎若未进展为COPD则不参与因果链，不能作为根本死因。2.（1）常见填写错误：①将直接死因“中枢性呼吸循环衰竭”作为根本死因，未追溯到原发疾病；②将脑转移瘤作为根本死因，未追溯到原发的肺恶性肿瘤；③将2型糖尿病填报在第一部分，实际糖尿病未