2027年备考临床医师详细试题及答案一

2027年备考临床医师精选试题及答案一

一、单选题（共60题）1.患者，男，28岁。受凉后发热咳嗽咳痰1周，气促2天，意识模糊1小时，查体：T39.8℃，血压80/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率109次/分，未闻及杂音，四肢冷,血常规WBC21×109,N0.90。该患者最可能的诊断是A、中枢神经系统感染B、急性左心衰C、重症肺炎D、干酪性肺炎E、肺栓塞【答案】C【解析】重症肺炎目前还没有普遍认同的诊断标准如果肺炎患者需要通气支持（急性呼吸衰竭、气体交换严重障碍伴高碳酸血症或持续低氧血症）、循环支持（血流动力学障碍、外周低灌注）和需要加强监护和治疗（肺炎引起的脓毒症或基础疾病所致的其他器官功能障碍）可认为重症肺炎。患者n型呼吸衰竭，代谢性碱中毒,需机械通气治疗。2.男性，58岁，进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。査体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。行标准根治术后病理结果为DukesB期，其5年生存率为A、25%B、35%C、45%D、55%E、65%【答案】E【解析】(E)58岁男性病人。右腹隐痛，进行性消瘦、乏力、贫血半年。右中腹部可触及肿块，肠鸣音活跃，说明肠腔部分阻塞，肿块位于右侧结肠。结肠癌可能性大。血清CEA检查约60%的结肠癌病人高于正常，特异性不高，X线钡餐检査、B超和CT都有诊断价值，B超和CT还可以了解腹部有无胖大淋巴结、肝内有无转移等，但毕竟只是影像学检査。可明确诊断的是纤维结肠镜检査，除可直接看到肿瘤，还可取活组织作病理检查，达到确诊。如果需要进行手术，应行右半结肠切除术。除一般术前准备外，肠道准备十分重要，通过术前肠道准备使肠排空，尽量减少肠道内细菌数量，减少术后感染。行标准根治术后，病理结果是DukesB期，其5年生存率是65%。3.进行治疗药物选择A、异烟肼B、异烟肼+利福平C、利福平+链霉素D、链霉素+乙胺丁醇E、利福平【答案】B【解析】精神分裂症是一种精神科疾病,是一种持续、通常慢性的重大精神疾病，是精神病里最严重的一种,是以基本个性，思维、情感、行为的分裂,精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病，多青壮年发病，进而影响行为及情感。精神分裂症之主要征兆被认为是基本的思考结构及认知发生碎裂。4.二十七、男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温38．4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是（）A、十二指肠B、胆总管C、横结肠D、右肾E、脾【答案】B5.女，30岁。寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。查体：体温39°C，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧叻脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白（一），镜检红细胞2~5个/HP、白细胞10~15个/HP，诊断应首先考虑A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、急性肾小球肾炎D、肾结核E、肾结石【答案】B【解析】体温39。C，尿路剌激征，镋检有白细胞，提示急性尿路感染。有肾区叩击痛，因此可诊断为急性肾盂肾炎。6.已知受血者为A型血，在交叉配血试验中，主侧不凝集，次侧凝集，给血者血型应该是EO型、B型都可能A、A型B、B型C、O型D、AB型【答案】C7.某小学有大批的学生发生不明原因的腹泻，为了寻找病因及流行的线索。通过第一步的研究，结果提示大批学生的腹泻可能与饮用了某厂生产的饮料有关，下一步最好采取A、病例对照研究B、临床试验研究C、现况调查研究D、理论流行病学研究E、队列研究【答案】A8.患者，男，50岁，消瘦无力3个月，呕吐宿食。X线钡餐见胃小弯侧胃窦部有充缺损，应诊断为A、胃溃疡B、胃癌C、十二指肠溃疡D、胃溃疡并幽门梗阻E、胃癌并幽门梗阻【答案】E【解析】呕吐宿食是幽门梗阻的典型症状，该患者还有全身消耗的表现，并有X线充盈缺损，故应选E。9.其上皮与输卵管黏膜上皮相似，肿瘤常为单房A、皮样囊肿B、黏液性囊腺瘤C、浆液性囊腺瘤D、纤维瘤E、库肯勃瘤【答案】C10.发现早期直肠癌最有效的方法是A、直肠指诊B、大便隐血C、直肠镜D、CEAE、钡灌肠【答案】C【解析】直肠内镜检查不仅可在直视下作出诊断，而且可取活检进行病理检查。11.健康促进的核心策略是A增加赋权B部门协调C社会动员D宣传倡导E鼓动传播【答案】C12.患者,女,20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高161cm,体重55kg。血糖19.2mmol/L尿酮（+)。根据目前情况，下列哪项治疗方案是最佳选择A、双胍类降糖药B、长效胰岛素治疗C、短效胰岛素治疗D、磺脲类降糖药治疗E、混合胰岛素治疗【答案】C【解析】饮食的控制对糖尿病患者尤为重要，可以减轻体重，改善血糖血脂等代谢紊乱，减少降糖药物剂量。按照性别、年龄、身高查表或者简易公式获得理想体重（理想体重〔kg〕=身高〔cm〕-105)，然后根据理想体重和工作性质，参照原来生活习惯等计算总热量。根据题目，该患应该用短效胰岛素治疗;空腹血糖高,其原因可能为夜间胰岛素作用不足；Somogyi效应或黎明现象，需监测夜间和凌晨血糖，调整胰岛素用量。13.疑为维生素D缺乏性手足搐搦症做陶瑟征检査时,袖带的压力应维持在A、舒张压以下B、收缩压与舒张压之间C、收缩压以下D、舒张压以上E、收缩压以上【答案】B【解析】陶瑟征是用血压计袖带如测血压样绕上臂，打气使血压维持在收缩压与舒张压之间，阳性者于5分钟内被试侧的手出现痉挛症状。14.心力衰竭患者水肿通常首先出现在A.眼睑B、双手C、颜面D、身体最低部位E、腹部【答案】D15.抢救大咯血患者时,最不宜采取的体位是：A、右侧卧位B、仰卧位C、俯卧位D、头低足高位E、左側卧位【答案】B【解析】仰卧位时，血不容易引流，易堵塞气管造成室息16.胃癌最常发生的转移途径A直接蔓延B血行转移C种植转移D淋巴转移E沿肠管转移【答案】D17.女，30岁。2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸4水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80X10VL，淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，最可能的诊断为A、脊髓出血B、急性脊髓炎C、脊髓肿瘤D、多发性硬化E、急性硬膜外脓肿【答案】B18.女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重75kg,腹部，臀部脂肪堆积，紫纹（+）,血压170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,初诊皮质醇增多症病人于手术后1年随诊，下述哪种情况不支持治疗有效A、向心性肥胖减轻B、月经恢复C、空腹血糖6.8mmol/LD、血压，150/90mmHgE、血皮质醇早8点510mmol/L（正常165~441mmol/L）下午4点480mmol/L【答案】E19.新生儿溶血病中，最常见的是A、RhD溶血病B、RhE溶血病C、其他Rh溶血病D、AlSO溶血病E、G-6-PD缺乏症【答案】B【解析】。知识点：新生儿溶血病。最常见的是ABO溶血20.男，67岁。反复咳嗽、咳痰30年，加重1周。査体：双肺可闻及干湿性啰音。动脉血气分析示：pH7.21，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-19.6mmol/L酸碱平衡失调的类型是A、代谢性碱中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒【答案】C【解析】结合患者的病史及临床症状考虑为支气管炎，其慢性呼吸性酸中毒，肾脏发挥最大限度的代偿时，其代偿限预计公式为：（1）若[HCO3-]~——24+0.35X△PCO2±5.58，则表示病人系慢性呼吸性酸中毒已得到最大限度的代偿。（2）若[HCO3—]24+0.35X△PCO2±5.58，则可能为慢性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒慢性呼吸性酸中毒合并急性呼吸性酸中毒，若发生呼吸性酸中毒的时间尚未达5~7天则还没达到最大限度代偿。（3)若[HCO3-]24+0.35X△PCO2±5.58，则可能为慢性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，或系过度代偿的呼吸性酸中毒。21.男性，25岁。膀胱刺激征2年，一般抗炎无效，且逐渐加重。有米汤尿和终末血尿，现排尿30余次/日，应考虑下列哪种疾病A、慢性肾盂肾炎B、慢性前列腺炎C、膀胱结石D、肾结核E、膀胱肿瘤【答案】D【解析】青壮年男性，慢性膀胱刺激征，一般抗炎无效，有米汤尿和终末血尿，应考虑是肾结核。现排尿30次/日，说明已有膀胱挛缩。此病人还应作KUB和尿路造影了解双肾功能情况及全尿路形态变化，尿中找到结核菌对诊断有决定意义。22.25岁，男性,春季，主诉寒战,高热，剧烈头痛1天，呕吐3次，查体：神志清楚，体温39.8℃，经强直(+)，皮肤有瘀点，咽部充血，心肺腹无异常，克氏征阴性，血白细胞20*109/L，中性粒85%，腰穿：脑脊液米汤样，细胞数3000x106/L，中性80%，糖1.12mmol/L最可能的诊断是A、流行性乙型脑炎B、结核性脑膜炎C、化脓性脑膜炎D、流行性脑脊髄膜炎E、脑型疟疾【答案】D【解析】。23.突发公共卫生事件向所在地报告时间为（）A、2小时B、3小时C、4小时D、6小时E、1小时【答案】A24.知识点：小儿年龄分期下列属于小儿的婴儿期的是A、自出生后至满1周岁前B、从受精卵形成到胎儿出生C、自胎儿娩出脐带结扎至28天D、自1岁满3周岁之前E、自3周岁至6-7岁入小学前【答案】A【解析】从受精卵形成到胎儿出生为胎儿期，自胎儿娩出脐带结扎至28天为新生儿期，自1岁满3周岁之前为幼儿期，自3周岁至6-7岁入小学前为学龄前期25.关于酶的正确叙述是A不能在胞外发挥作用B大多数酶的化学本质是核酸C能改变反应的平衡点D能大大降低反应的活化能E与底物结合都具有绝对特异性【答案】D26.慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是A黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落B管壁充血、水肿C黏膜上皮纤毛倒伏、脱失D细支气管周围炎E黏液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺黏液化【答案】E27.匀称性矮小的是A、先天愚型B、软骨发育不全C、承霤病D、垂体性诛儒症E、先天性甲状腺功能减低症【答案】D28.—名溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇发绀，行口对口人工呼吸的先决条件是A、清除口咽分泌物和异物保呼吸道通畅B、病人置于仰卧位C、确定心跳停止D、每次吹入800ml气体E、每分钟吹气几次【答案】A【解析】建立人工呼吸的先决条件是保持呼吸道的通畅，溺水者口咽常有分泌物及异物，应首先清除。29.慢性骨髓炎的表现是A、异常活动B、肿胀疼痛C、功能障碍D、皮肤瘀斑E、死骨形成【答案】E【解析】慢性骨髓炎的表现：骨肢体增粗，失去原有形态，瘘道形成，有死骨排出。30.女性，34岁，血压210/130mmHg，下列哪项可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据A.无高血压家庭史B.右上腹闻及连续高调血管杂音C.近期发生的高血压D.血浆肾素水平增髙E.氮质血症【答案】B【解析】考核要点为肾血管性高血压的诊断依据。对血压高达210/130mmHg的青年女性，鉴别原发性高血压和肾血管性高血压的主要诊断依据是上腹部或背部肋脊角处可闻及连续性高调血管杂音。此血管杂音来自肾动脉狭窄。31.知识点：急性白血病易发生DIC的急性白血病类型是A、急性淋巴细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病部分分化型C、急性早幼粒细胞白血病D、急性单核细胞白血病E、红白血病【答案】C【解析】恶性肿瘤占DIC的24-34%，常见的急性早幼粒细胞白血病,胰腺癌，淋巴瘤等32.女性，42岁，1年前与丈夫感情突然变坏，常失眠，感到全身不适，认为丈夫在食物中放了毒药暗害她，故吃饭时总是让丈夫先吃，而后她再吃。某次吃饭时要和丈夫交换饭碗，并说：“试验试验你。”之后抱着孩子哭了起来，说:“妈妈舍不得你呀!”，认为鸡蛋中有辣味的东西，饭里放了药使她泻肚子……病人有无幻觉？属于哪一种A、有幻嗅B、幻味C、幻听D、内脏幻觉E、没有幻觉【答案】B【解析】此病人认为鸡蛋中有辣味的东西，这是一种虚幻的知觉，所以此病人有幻觉，属于幻味。33.患者，男，36岁，慢性腹泻5年，大便有少量脓血。纤维结肠镜检查：直肠、乙状结肠散在小溃疡，治疗上首选A、氢化可的松保留灌肠B、口服强的松C、口服氟哌酸D、口服灭滴灵E、口服SASP【答案】A【解析】SASP(柳氮磺吡啶）是治疗溃疡性结肠炎常用药物。适用于轻、中型患者或重型经糖皮质激素治疗巳有缓解者。当病变局限于远端结直肠者，可选择SASP、5-ASA栓剂和IASA灌肠剂保留灌肠。糖皮质激素适用于氨基水杨酸制剂治疗效果不佳的轻、中型患者，特别适用于重型活动期患者及急性暴发性患者。新型糖皮质激素布地奈德主要在肠道局部起作用，全身不良反应少，病变局限在直肠、乙状结肠者，可用激素加生理盐水保留灌肠。34.慢性淋巴性甲状腺炎引起原发性甲状腺功能减退症替代治疗的原则是A、由大剂量开始，逐渐递减到合适剂量B、从小剂量开始，逐渐递增到合适剂量C、甲减越严重，起始剂量应越大D、间断用药有利于预防心绞痛E、待甲状腺功能正常后可停用【答案】B35.上述哪项含有两个以上胚层的多种成分良性肿瘤（）A、癌肉瘤B、成熟性畸胎瘤C、腺癌D、平滑肌肉瘤E、乳头状瘤【答案】B【解析】此题是记忆判断题，要求掌握肿瘤的命名原则。掌握上皮来源的恶性肿瘤及间叶来源的恶性肿瘤以及良、恶性畸胎瘤的本质区别。36.抗凝血酶A水解乙酰胆碱B抑制凝血酶C特异地与球蛋白结合D专与血红素结合E属抗体【答案】B37.患者，男，62岁，因发作性左眼视物不清，右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天入院，发作时言语含糊不清，右侧肢体完全不能活动，持续5～10分钟后自行缓解，每天发作1～2次，无其他不适，发作后完全正常。既往有高血压病史20年，平素血压控制在150～170／100～110mmHg。查体：血压170／110mmHg，左侧颈部可闻及血管杂音，余无阳性体征。头颅CT未见异常，血糖18．20mmol／L，凝血四项、肾功能、血常规正常。目前作何判断（）A、部分运动性发作的癫痫B、部分感觉性发作的癫痫C、左侧颈内动脉系统TIA(眼动脉交叉瘫)D、左侧颈内动脉系统TIA(Horner征交叉瘫)E、跌倒发作【答案】C38.第三代喹诺酮类药物的抗菌机制（）A、干扰细菌蛋白质合成B、抑制细菌核酸代谢C、破坏细菌细胞膜结构D、抑制细菌细胞壁黏肽合成E、抑制细菌DNA螺旋酶【答案】E【解析】[考点]第三代喹诺酮类药的抗菌机制[分析]喹诺酮类药物发展迅速，目前第三代喹诺酮类(氟喹诺酮类)如培氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、氧氟沙星等已广泛应用于临床，这类药物的抗菌机制是抑制细菌DNA回旋酶，阻碍DNA复制导致细菌死亡。39.建立医患关系的原则是A疾病性质和病人年龄B疾病性质和病人的人格特征C疾病病程和病人的经济状况D病人的文化程度和情绪反应E病人的社会地位和经济状况【答案】B40.重症肌无力最常受累的肌肉是A、四肢肌B、眼外肌C、咽喉肌D、咀嚼肌E、面肌【答案】B41.小儿重症腹泻最易发生的酸碱平衡紊乱是A、呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性碱中毒E、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒【答案】B【解析】由于腹泻丢失大量碱性物质，进食少，摄人热量不足，酮体生成增多，肾血流量不足，其排酸、保钠功能低下，使酸性代谢产物滞留体内。42.肺炎球菌具有（）A、芽胞B、鞭毛C、荚膜D、异染颗粒E、菌毛【答案】C43.女性，18岁，皮肤反复紫瘢和淤斑、月经量多2年。既往经常关节痛，并因此经常服用保泰松等药物。家中无类似疾患者。10岁起经常刷牙出血。本患者的诊断，不应考虑哪种情况A先天性血小板功能异常B获得性血小板功能异常C血友病D维生素C缺乏E过敏性紫癜【答案】C44.因吞噬精虫可引起不孕A、滴虫阴道炎B、外阴阴道假丝酵母菌病C、细菌性阴道病D、萎缩性阴道炎E、婴幼儿外阴阴道炎【答案】A45.医学伦理学的研究对象是A、医学道德难题B、医德基本理论C、医学道德关系D、医德基本实践E、医德基本规范【答案】C【解析】医学伦理学是运用一般伦理学原则解决医疗卫生实践和医学发展过程中的医学道德问题和医学道德现象的学科，它是医学的一个重要组成部分,又是伦理学的一个分支。46.不符合病毒性心肌炎体征的是A、第一心音增强B、心率增快与体温升高不相符C、可有舒张期奔马律D、可有心包摩擦音E、心律失常多见【答案】A【解析】病毒性心肌炎体检可发现与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常，心包摩擦音，心尖部可有第一心音明显减弱等，不会出现第一心音增强。47.先天愚型属A、常染色体畸变B、常染色体显性遗传C、常染色体隐性遗传D、X连锁显性遗传E、X连锁隐性遗传【答案】A48.男,67岁吸烟者。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体:BP150/50mmHg,浅昏迷状,球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音，A2P2。下肢水肿。为明确诊断首选的检查是A、动脉血气分析B、胸部X线片C、心脏超声波D、动态心电图E、肺功能【答案】D【解析】见本单元96题。49.需要营养支持的卧床患者每日约需热量A、20kcal/kgB、25kcal/kgC、30kcal/kgD、35kcal/kgE、40kcal/kg【答案】B【解析】静息状态下，营养支持每日约需热量25kcal/kg。50.18岁以上成年人既往血压（收缩压/舒张压）在130/85mmHg以下者，检查血压的频率是A、每年1次B、每2年2次C、每3年1次D、每1~2年1次E、每1~3年1次【答案】B51.传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人合法权益保护中说法错误的是A国家和社会应当关心、帮助传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人，使其得到及时救治B任何单位和个人不得歧视传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人C传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人，在治愈前不得从事法律、行政法规和国务院卫生行政部门规定禁止从事的易使该传染病扩散的工作D传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人，在排除传染病嫌疑前不得从事法律、行政法规和国务院卫生行政部门规定禁止从事的易使该传染病扩散的工作E抟染病病人、病原携带者和疑似传染病病人，不得从事法律、行政法规和国务院劳动保障部门规定禁止从事的易使该传染病扩散的丁.作【答案】E52.25岁男性,春季,主诉寒战、高热，剧烈头痛1天，呕吐3次，査体：神志清楚，体温39.8℃，经强直(±)，皮肤有瘀点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征(-)，血白细胞20xl09/L，中性粒85％，腰穿：脑脊液米汤样,细胞数3000X106/L,中性80%,糖1.12mmol/L。最有效地治疗措施是A、青霉素GB、头孢霉素C、环丙沙星D、氯霉素E、庆大霉素【答案】A【解析】流行性脑脊髓膜炎简称流脑。是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。临床表现为发热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点，瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征。目前常用于流脑病原治疗的药物有：①青霉素,②磺胺药，③氯霉素,④头孢菌素。53.女,28岁，持续胸痛1天,深吸气时加重。心电图：除aVR外的其他导联ST段呈弓背向下抬高。该患者最可能的诊断是A、急性胸膜炎B、急性肺栓塞C、变异型心绞痛D、急性心肌梗死E、急性心包炎【答案】E【解析】患者岁,持续胸痛1天，深吸气时加重，心电图：除aVR外的其他导联_ST段呈弓背向下抬高,最可能诊断为急性心包凌。急性心包炎心电图表现①除aVR导联ST1段压低外’其它导联ST段均弓背向下；②一至数日后，ST段回到基线，出现T波低平及倒置,持续数周至数月后T波逐渐恢复正常；③QRS波低电压；④无病理性Q波，无QT间期延长；⑤常有窦性心动过速。54.药物的生物利用度是指A药物经胃肠道进人门脉的分量B药物能吸收进人体循环的分量C药物吸收后达到作用点的分量D药物吸收后进人体内的相对速度E药物吸收进入体循环的相对分量和速度【答案】E55.女婴,2个月。高热3天，伴阵阵双目凝视1天多人院，每次发作仅数秒钟，病前轻度咳嗽。病后体温39.6度-40.5度,吃奶减少一半，精神不如以前。检查：患儿体温40.2?，精神委靡，多睡，前囟饱满，颅缝不分离，颈无明显抵抗，Kernig征阴性，Babinski征阴性，脑脊液混如米汤样，常规和生化检查分析确认为化脓性脑膜炎。对该例脑脊液的常规生化检验中，下面哪一项最支持化脓性脑膜炎的诊断A、细胞总数600XlOVLB、细胞分类中性50%C、Pandy试验阳性D、糖定量为1.8mmol/LE、氯化物定量120mmol/L【答案】D56.干酪性（结核性）肺炎A、起病急骤、寒战、高热B、经治疗后肺部病变完全消退，肺组织恢复正常C、两项都有D、两项都无E、X线肺纹理增深【答案】A【解析】肺炎球菌肺炎及干酪性（结核性）肺炎在临床表现方面相似，都可有起病急骤、寒战、高热。但肺炎球菌肺炎经治疗后肺部病变完全消退，肺组织恢复正常，而干酪性（结核性）肺炎的X线显示的肺部病变可历久不散，且可形成空洞和肺内播散。57.恐惧与焦虑的区别在于A、有无惊恐发作B、有无回避行为C、有无精神焦虑D、有无躯体焦虑E、有无具体害怕的对象或情境【答案】E58.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎通常选择的方法A、非手术治疗B、作胆总管切开减压、T管引流手术C、经皮肝穿剌胆道造影引流（PTCD)D、鼻胆管引流（ENBD)E、胆囊造瘘手术【答案】B【解析】梗阻性化脓性胆管炎是由于在胆道梗阻的基础上发生胆道系统的细菌感染。治疗的关键是解除胆道的梗阻、引流胆道。胆管炎是梗阻的基础上发生的，容易错误选择"E”。因为胆囊造瘘术也可以胆道减压，但由于可能出现胆囊管阻塞或者胆管梗阻的部位在肝总管而不是在胆总管，造成胆囊造瘘术不'能达到胆总管减压的目的。PTCD或者ENBD都是非手术置管胆道减压引流的方法，这两种方法是