2027年备考临床医师详细试题及答案二

2027年备考临床医师精选试题及答案二

一、单选题（共60题）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD)肺气肿常见的病理类型是A、局灶性肺气肿B、小叶中央型肺气肿C、全小叶型D、混合型E、旁间隔性肺气肿【答案】B【解析】此为记忆题，COPD肺气肿常见的病理类型是小叶中央型肺气肿。2.慢性阻塞性肺疾病的酶系统改变，下面哪一项是正确的Aα1-抗胰蛋白酶减少B腺苷酸环化酶增多C真性胆碱酯酶活性正常D磷酸二酯酶减少E蛋白分解酶减少【答案】A3.患者，女，67岁。右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。此病的主要病理生化改变为黑质变性，在纹状体内可以出现A、多巴胺含量显著减少B、多巴胺含量显著增高、C、乙酰胆碱含量显著减少D、乙酰胆碱含量显著增高E、高香草酸含量增高【答案】A【解析】帕金森病又称“震颤麻痹”，该病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病该病主要是因位于中脑部位“黑质”中的细胞发生病理性改变后，多巴胺的合成减少，抑制乙酰胆碱的功能降低，则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。用药后出现症状突然波动性的加重和缓解两种状态，为左旋多巴药效的波动性(“开-关”效应）。4.脓液有甜腥臭味的是A、大肠杆菌B、拟杆菌C、绿脓杆菌D、溶血性链球菌E、金黄色葡萄球菌【答案】C5.女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热，37．5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸部X线片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm／h，结核菌素试验弱阳性。最直接确诊的检查是（）A、胸部CTB、骨髓穿刺C、B超D、纵隔镜E、气管镜【答案】D【解析】精析与避错：患者有结核病中毒症状，胸部X线片示纵隔明显增宽，血沉60mm／h，结核菌素试验弱阳性，考虑结核可能性大，但肺实质无异常，可排除肺结核；而淋巴瘤、胸腺瘤、畸胎瘤均可出现纵隔增宽，但较少出现发热、血沉增快等，故肺门淋巴结核可能性最大。纵隔肿物的确诊最好是纵隔镜，而其他几项不能确诊。6.搏出量增多而其他因素不变时，脉压增大的主要原因是A收缩压、舒张压均降低B收缩压、舒张压均升高C收缩压降低，舒张压变化不大D收缩压升高，舒张压降低E收缩压升高，舒张压变化不大【答案】E7.男，36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体:上腹明显压痛,莫菲征阴性,肋脊角无压痛、叩痛。诊断首先考虑为A、急性胃炎B、泌尿系结石C、消化性溃疡D、肠梗阻E、急性胰腺炎【答案】E【解析】。8.慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进患者应给予A、糖皮质激素B、磷结合剂C、促红细胞生成素D、血管紧张素转换酶抑制剂E、碳酸氢钠【答案】B【解析】对慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进患者的最好防治方法是肾衰竭早期便防治髙磷血症，即应积破采用限磷饮食和使用肠道磷9.富含维生素C的食物是A粮谷类B动物肝脏C猕猴桃D奶及奶制品E马铃薯【答案】C10.下面哪种表现属于偏头痛并发症A、视网膜性偏头痛B、先偏瘫，麻木、失语数十分钟后发生头痛C、慢性偏头痛D、眼肌麻痹性偏头痛E、发作迅速，持续1~2小时可完全缓解【答案】C11.免疫球蛋白的基本结构是A由4条相同的重链组成B由4条相同的轻链组成C由二硫键相连的4条肽链组成D由二硫键相连的2条肽链组成E由J键连接的5条肽链组成【答案】C12.肱骨外上髁炎A、肩部疼痛，肩关节活动受限B、颈间部疼痛，上肢放射痛，肩关节活动无受限C、肘关节外侧有压痛D、肘关节活动受限E、Finkelstein试验阳性【答案】C13.Asherman综合征是指A、先天性染色体异常闭经B、闭经溢乳综合征C、垂体功能损害所致的闭经D、先天性无子宫E、子宫内膜损伤，宫腔粘连引起的闭经【答案】E14.贺普丁（）A、促进肝细胞增殖B、特异性抑制乙肝病毒DNA多聚酶活性C、具有免疫调节活性及抗病毒活性D、清除并杀死血液内的病毒E、诱导T细胞的分化成熟，增强B细胞的抗体应答，刺激细胞因子的产生【答案】B15.女，8个月，因发热2天,抽搐2次，伴呕吐，吃奶量减少，喜哭，易怒就诊乳喂养,查体：精神差,前囟饱满,心肺腹无异常发现,肌张力增高,脑脊液检査：外面混浊，白细胞1000*106/L,中性粒细胞为主，褚1mmol/L,氯化物107mmol/L,蛋白质2.0g/l治疗期间,若出现抗利尿激素异常分泌综合征，开婧宜选用静脉滴注氯化钠的浓度为A、2%B、0.9%C、0.45%D、l.5%E、3%【答案】E【解析】急性低钠血症多主张以高张NaCl溶液（如3%NaCl溶液)治疗，这样可有效地升髙血钠浓度。16.新生儿ABO血型不合主要发生于A、母亲为A型，婴儿是O型B、母亲为B型，婴儿是O型C、母亲为AB型，婴儿是O型D、母亲为O型，婴儿是A型或B型E、母亲为O型，婴儿是AB型【答案】D【解析】考核要点为新生儿溶血病种类与发生机制。我国以ABO血型不合最常见，其次为Rh血型不合。ABO溶血主要发生在母亲O型而胎儿A型或B型，40%?50%ABO溶血病发生在第一胎；Rh溶血者其母亲为Rh阳性（中国人绝大多数为Rh阴性），一般在第二胎发生（如果输过Rh阳性血的Rh阴性的母亲则第一胎也可发生溶血）。17.患者，男，20岁。近3月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，体重明显下降达10kg,3年前在国外居住期间，因手术而输血400ml,术后无特殊。如病程中出现咳嗽气促、发绀，动脉血氧分压降低，则应首先考虑A、粟粒性肺结核B、间质性肺炎C、心功能不全D、卡氏肺孢子虫性肺炎E、军团菌肺【答案】D【解析】有明显的肺炎表现，卡氏肺孢子虫肺炎是其最重要的并发症。18.男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时.向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒，发热就诊。体检：血压105/75mmHg，体温38°C，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除AVR与V1外各导联ST段抬高此时作X线检查可能显出A左肺野楔状实质性阴影，伴左胸腔积液B正常C肺部无明显充血而心影显著增大D左肺野多发炎症阴影E两侧肺门影增大【答案】C19.糖原分子中一个葡萄糖单位经糖酵解途径分解成乳酸时能产生多少ATPA1B2C3D4E5【答案】C20.不属于嘌呤核苷酸从头合成直接原料的是AC02B甘氨酸C谷氨酸D天冬氧酸E—碳单位【答案】C21.高血压伴有支气管哮喘宜选用A、卡托普利B、心得安C、维拉帕米D、硝苯地平E、尼莫地平【答案】D22.哮喘患者最不宜选用的降压药为A、利尿剂B、α受体阻滞剂C、β受体阻滞剂D、二氢吡啶类钙拮抗剂E、血管紧张素转换酶抑制剂【答案】C【解析】妊娠期高血压最不易选用利尿药，只有在血容量过来时选用。β受体阻滞剂可使支气管痉挛。23.一、男性，28岁。发热5d伴纳差、乏力、腹痛、腹胀、腹泻，自服退热药及复方新诺明、氯霉素等，发热仍不退，于起病第10d住院。体检：体温39．8℃，心率92次／min，脾肋下1cm，质软，血培养(-)。临床高度怀疑为伤寒，为进一步明确诊断应检查（）A、重复血培养B、肥达反应C、骨髓培养D、大便培养E、尿培养【答案】C【解析】病人持续发热10d，相对缓脉及脾肿大，临床上要考虑伤寒可能。病人已服用复方磺胺甲噁唑(复方新诺明)及氯霉素多日，体温不退。氯霉素一向作为治疗伤寒的首选药物，但近年对氯霉素耐药的伤寒杆菌日渐增多，且有地方性流行。因此对已用过药物治疗，应作骨髓培养，以提高培养阳性率。尿、粪便培养通常用于病程第3～4周时，肥达试验第1周末开始阳性，第3～4周阳性率可达90％，其效价随病程演进而递增，第4～6周达高峰，但此试验特异性不强，有假阳性，亦有假阴性，目前不作为诊断伤寒依据。24.男性，40岁，陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年，体检：BP150/95mmHg,心率90/分，降压治疗宜首选Aα受体阻滞剂Bβ受体阻滞剂C利尿剂D二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂E神经节阻断剂【答案】B25.急性肾炎肉眼血尿呈酸性时尿的颜色是（）A、尿液呈鲜红色B、尿液呈浓茶色C、尿液呈乳白色D、尿液呈浅黄色E、尿液无色【答案】B26.对确诊冠心病心绞痛最有价值的为A超声心动图B动态心电图C踏车运动心电图负荷试验D心电图E运动核素心肌显像【答案】E27.初产妇，妊娠40周，滞产，产钳助产4200g女婴，胎盘娩出后阴道流血，量时多时少，检查子宫软，本例应诊断为A、胎膜残留B、软产道损伤C、胎盘残留D、子宫收缩乏力E、凝血功能障碍【答案】D【解析】考核要点为产后出血的病因诊断。病史提示初产妇，巨大儿，分娩过程出现滞产引起产程延长，均为宫缩乏力的诱因。根据胎盘娩出后阴道流血，量时多时少，检查子宫软等体征，本例应诊断为子宫收缩乏力。28.颈椎病患者，MRI检查见C5-6间盘突入椎管压迫颈脊髓，保守治疗无效，瘫痪逐渐加重，应选择哪种治疗方案A、前路人工椎间盘置换术B、后路椎管扩大成形术C、后路椎板切除手术D、前外侧椎管减压术E、前路髓核摘除植骨术【答案】A29.营养性巨幼细胞性贫血的患儿，当其无神经系统症状时，首先的治疗药物是A维生素B12+叶酸B叶酸C维生素B12D维生素CE维生素B6【答案】B30.发生阴道自净作用的是A、雌激素B、雄激素C、乳酸杆菌D、大肠杆菌E、葡萄球菌【答案】C【解析】阴道自净作用是指阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚，增加对病原体侵人的抵抗力，同时上皮细胞中含有丰富糖原，在乳酸杆菌作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境（pH4.5，多在3.8~4.4)使适应于弱碱性环境中繁殖的病原菌受到抑制的一种女性的自身自然防御功能。31.符合急性出血性坏死胰腺炎的是（）A、贫血、消瘦B、无痛性梗阻性黄疸C、肝和胆囊肿大压痛D、脐周蓝色改变(Cullen征)E、左上腹痛突出，夜痛加剧，放射到腰背部【答案】D32.男性,45岁，肝炎病史20余年，近2月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏,质地坚硬，边缘不规则;AFP1000ug/L。首先考虑的疾病是A、肝硬化B、慢性肝炎活动期C、原发性肝癌D、细菌性肝脓胂E、肝脏血管瘤【答案】C33.小儿腕部骨化中心出齐共A、4个B、6个C、8个D、10个E、12个【答案】D【解析】小儿腕骨骨化中心共有10个，于10岁出齐。34.知识点：应激性渍疡应激性溃疡出血时错误的治疗是A、使用H2受体拮抗剂B、使用胃粘膜保护剂C、经胃管灌注止血药物D、胃镜下止血治疗E、行胃壁切开电灼止血【答案】E【解析】应激性溃疡出血时的治疗包括：内镜下止血，经胃管或选择性腹腔动脉插管注入垂体后叶素或其它血管收缩剂，生长抑素，抑制胃酸分泌的药物。若非手术治疗无效，可以采用止血手术：缝合法止血、胃切除术，而不能行胃壁切开，会加重出血35.急性心肌梗死后最晚恢复正常的心肌坏死标志物是A、肌红蛋白B、肌酸肌酶C、肌酸肌酶同工酶D、天门冬酸氨基转移酶E、肌钙蛋白【答案】E36.NK细胞所不具备的生物学功能是（）A、非特异杀伤肿瘤靶细胞B、非特异杀伤某些病毒感染的靶细胞C、通过ADCC作用杀伤肿瘤和病毒感染的靶细胞D、通过释放穿孔素杀伤肿瘤靶细胞E、通过释放蛋白水解酶杀伤病毒感染的靶细胞【答案】E【解析】[考点]NK细胞的生物学功能[分析]NK细胞是一种非常重要的非特异性杀伤细胞，但它的杀伤作用并不是由于释放蛋白水解酶而杀伤靶细胞的。37.24岁，初产妇。规律宫缩10小时，连续观察2小时，宫口从6cm开大至7cm,胎头S+1,胎心140次/分。本例正确的处理是A、严密观察产程进展B、肌注哌替啶（杜冷丁）C、静脉注射缩宫素D、立即行人工破膜E、立即行剖宫产术【答案】A38.一名成年男性患者，气短呼吸困难，心浊音界缩小，肝浊音界下降，近日出现头痛，烦躁不安，昏迷。最大可能是A脑出血B肺心病C脑栓塞D精神异常E肺气肿并发肺性脑病【答案】E39.男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往1年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。诊断首先考虑为A阑尾周围脓肿B卵巢囊肿C结肠癌D回盲部结核E回盲部套叠【答案】C40.阿托品中毒时可用下列何药治疗A毛香芸香碱B酚妥拉明C东莨菪碱D后马托品E山莨菪碱【答案】A41.CD4+T细胞的主要功能是A特异性杀伤作用B吞噬作用C辅助作用D抑制作用E抗原递呈作用【答案】C42.支气管哮喘病人急性发作时，PaCO2逐渐增高表示A没有临床意义B病情好转C病情严重D发作早期E有心血管并发症【答案】C43.男,60岁。背部无痛性肿块5年,约鸽蛋大小，未见增大。查体:右肩胛下皮下一圆形肿块,直径约3.5cm,与皮肤粘连，表面有黑头，质稍硬,无压痛，边界清。其最可能的诊断是A、皮脂嚢肿B、畸胎瘤C、鳞状细胞癌D、脂肪瘤E、纤维瘤【答案】A【解析】患者背部肿块，无痛，生长缓慢,无压痛，边界清，以上是皮脂囊肿的典型表现。44.典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是A、稀水样便B、粘液便C、蛋花样便D、糊状便E、粘液脓血便【答案】E【解析】。知识点：溃疡性结肠炎。45.能治疗多发性硬化症的是（）A、α干扰素B、β干扰素C、EPOD、抗CD3单克隆抗体E、抗肿瘤坏死因子抗体【答案】B46.在卫生资源分配上，形式公正是根据每个人A、都享有公平分配的权利B、实际的需要C、能力的大小D、社会贡献的多少E、在家庭中的角色地位【答案】A【解析】考核要点是医疗公正的含义。医疗公正系指社会上的每一个人都具有平等合理享受卫生资源或享有公平分配的权利，享有参与卫生资源分配和使用的权利。47.肺炎球菌可形成A荚膜B芽胞C鞭毛D菌毛E异染颗粒【答案】A48.支气管扩大的典型痰液表现为A、大量白色泡沫状痰B、大量脓性痰，有分层C、大量粉红色泡沫痰D、大量乳状痰E、大量白色黏液样痰【答案】B【解析】白色泡沫痰多为细菌感染；大量脓性痰，且有分层，多见于肺脓肿或支气管扩张；大量粉红色泡沫痰见于肺水肿；大量黏液痰可见于细支气管-肺泡细胞癌。49.患者，男性，62岁。因房颤入院，用地高辛后心室率得到控制，并以0.5mg/d地高辛维持。因病人有心绞痛病史，为预防心绞痛而用一种抗心绞痛的药物，用药期间病人出现传导阻滞，你认为最可能是合并应用了哪种药物A硝酸甘油B硝苯地平C维拉帕米D硝酸异山梨酯E美托洛尔【答案】C50.卵巢表面的组织为A、腹膜B、卵巢白膜C、卵巢皮质D、结缔组织E、生发上皮【答案】E51.6个月婴儿，呕吐，腹泻3天，排便10余次/日，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。粪便镜检白细胞偶见。血清钠135mmol/L。病原学诊断最可能是A、金黄色葡萄球菌肠炎B、难辨梭状芽胞杆菌肠炎C、空肠弯曲菌肠炎D、产毒性大肠埃希菌肠炎E、白色念珠菌肠炎【答案】D52.在肌紧张反射中,脊髄前角运动神经A、感受器B、传入神经元C、神经中枢D、传出神经元E、效应器【答案】B【解析】感受器，传人神经元，神经中枢,传出神经元，效应器。53.小儿采用刺激迷走神经的方法可以纠正心律失常的是A、阵发性室性心动过速B、窦性心动过缓C、窦性心律不齐D、阵发性室上性心动过速E、室性期前收缩【答案】D【解析】小儿阵发性室上性心动过速用剌激迷走神经的方法，如冰水毛巾敷面部、刺激咽反射等方法终止。阵发性室速需用药物终止。54.凌晨，一位被汽车撞成重伤的少校军官被一位好心的老工人用三轮车送到某市医院急诊室。值班医师问刚刚苏醒过来的少校：“带钱了吗？”少校摇了摇头，又赶紧吃力地说：“我是现役军人，能报销……”话未说完又昏迷过去。医生给当地部队打电话，未能搞清伤者身份，于是睡觉去了。到早晨交接班时，发现少校军官已死于候诊室外长椅上。事后，某报记者走访了当事医师。他很委屈地说：“我多倒霉呀！白受了个处分。半夜里，他既没钱又没有伴，我怎么能相信他的话呢？医院里病人住院一分钱不交就溜走的还少吗？你去试试，不先交钱就给你看病的医院有哪家？”医师在接诊此类病人时的最佳伦理选择应该是A恪守先交钱，然后给予检査、处置、收人院、抢救的规定B先积极抢救，然后再恰当解决收费问题C只管抢救，收费是别人的事D把棘手病人推给上级医生E以上都不对【答案】B55.女，35岁，持续性血压升高2个月，疑诊嗜铬细胞瘤，则下列检查中哪一项检查的敏感性和特异性最高A、尿香草基杏仁酸VMAB、尿甲氧基肾上腺素MN和甲氧基去甲肾上腺素NMNC、尿皮质醇D、尿17-酮E、尿17-羟【答案】B56.5个月男孩，发热，咳嗽，呼吸困难1周。查体：体温37.4℃，呼吸56次/分钟，心率210次/分钟，精神不振，唇周发绀，三凹征阳性，双肺满布喘鸣音，叩诊清音，肝肋下4cm,中度硬，胸部X线双肺显示散在的小片状阴影及肺气肿。根据病例诊断最大的可能是A、呼吸道合胞病毒肺炎合并心力衰竭B、腺病毒肺炎合并心力衰竭C、葡萄球菌肺炎合并心力衰竭D、革兰阴性杆菌肺炎合并心力衰竭E、肺炎支原体肺炎合并心力衰竭【答案】A57.女性，19岁，大学一年级新生，从山区来到城市上学，自述不能见马路上的汽车，r当汽经过时，总感觉汽车很可能撞上自己，因此十分恐惧，来心理门诊就诊，最好采用的方法是（）。A、自由联想B、厌恶治疗C、生物反馈D、系统脱敏E、梦的分析【答案】D