压疮的预防与护理

1、压疮的预防和护理什么是压疮？皮肤或皮下组织由于压力、复合剪切力、摩擦和骨隆起中的局部损伤。压疮的特点是由于压力而发生在骨隆突。坏死组织的边缘通常是坚硬的，干燥的轮廓通常是圆形或坑状的。溃疡床内分布不明显的肉芽组织通常为灰色和白色。当发生二次感染时，恶臭或化脓的分泌物流出并渗入深层组织，引起炎症、肌腱和骨膜增厚和硬化，并破坏其骨骼和关节。患者常伴有营养不良，可在数小时内发生于任何压力源，压疮的原因，内源性因素，外源性因素，诱发因素，压疮-内源性因素，感觉缺陷导致机体对有害刺激无反应，肌肉和血管失去松弛和收缩功能后失去神经支配导致局部组织血液循环障碍，局部缺血可减少纤维蛋白溶解，而血栓形成则容易引

2、起组织坏死。营养血清白蛋白每下降1克，压疮的发生率增加3倍。当白蛋白值低于3.5g/L时，压疮的发生率增加5倍。当白蛋白值低于2.5g/L时，压疮死亡率增加6倍。在组织灌注状态下，年龄、体重、体温、精神和心理因素、神经抑制和情绪影响都会引起淋巴管阻塞，导致厌氧代谢物的积累和组织损伤。压疮-外源性因素，目前公认的四个因素：压力剪切力，摩擦力，湿度，压疮诱发因素，坐卧姿势，移动病人的技术，大小便失禁，个人的社会状态和吸烟等。常见的压疮高危因素来自15个压疮发病率和患病率研究项目的报告。要点：活动受限和营养缺乏患者是压疮发生的高危因素。为什么预防很重要？目前国内的概念已接近国际概念，概念也发生了变化

3、：人们认为大多数压疮是可以避免的，但并非所有压疮患者都可以因护理不当而导致压疮，政府支付了大量治疗费用。压疮的费用是预防压疮的34倍。预防的第一步：压疮风险评估。研究表明，应用压疮危险因素评估量表是一种简单且最具预测性的方法。实施常规入院评估，将不可避免地导致压疮的患者报告制度化，布雷登得分量表，得分6-23，越低越危险。轻度危险：15-18分；中度风险：13-14分；高风险：10-12分；极度危险：低于9分。1，仰卧位，2，侧卧位，3，侧卧位，4，坐位，预防措施，定期翻身和减轻受压部位的压力是预防褥疮最重要的措施-传统的减压侧卧位角度：90翻身法(全侧卧位)现在：保持床与患者背部成30角，并

4、在背部垫一个软枕，使部分重力压在软枕上，另一部分落在臀大肌上，避免结节隆起。(交替，右，卧位，左)减轻局部压力是伤口愈合的第一步。使用特殊的保护设备来支撑身体以放置合适的身体位置。身体姿势经常改变。采取预防措施，保护骨突起、气垫、软垫、海绵垫、水垫和其他保护设备。气垫减压效果最好，其次是水垫、凝胶和海绵垫。对于水肿和肥胖，空气清洗器会阻碍局部血液循环，造成静脉充血和水肿，并防止汗液蒸发刺激皮肤。它不适合使用。正确使用石膏、夹板和绷带固定，采取预防措施，促进局部血液循环全背部按摩，严禁按摩有压疮和发红或发红的周围部位。预防措施，营养促进，预防措施，避免潮湿，摩擦和排泄物的刺激，保持皮肤清洁和干燥

5、，保持床的清洁，干燥，平整和无碎片，更换不能及时损坏的便盆以防衣物污染，为病人安排合适的卧位2.当改变体位时，抬高而不是拖动患者3，避免将患者直接放置在医疗设备上，如鼻饲管或引流管4，并避免压迫患者出现非白色红斑的骨突起。5、如果需要坐在床上，避免床头抬高和懒散的姿势，以避免压力和剪切力集中在骶骨和尾骨上。为了防止压疮的误区，在单独搬动危重病人时，应尽可能减少抬床头的角度，并尽可能缩短抬床头的时间？(30，30 )危重患者是不可行的！不要频繁过度使用爽身粉、酒精等消毒剂擦拭皮肤。避免使用碱性清洁剂和烤灯来干燥皮肤。组织细胞代谢和需氧量增加，导致细胞缺血甚至坏死。涂抹凡士林、氧化锌软膏等油剂无透

6、气性、无呼吸功能，水分蒸发能力保持在较低水平，远低于正常皮肤，导致皮肤浸泡。如果出现压疮，我该怎么办？压疮的局部评估、位置、大小、分期、组织形态、气味、渗出量、隐蔽通道、有无感染。应记录周围的皮肤状况、患者的一般情况和基本疾病。嘿。嘿。嘿。NPUAP2007压疮分期，疑似深部组织损伤局部皮肤颜色变化(如紫色或红色)由皮下软组织损伤引起的压力或剪切力，但皮肤完好无损。第一阶段(充血和红润阶段)皮肤完整且呈红色，与周围皮肤边界清晰，受压时不会褪色，通常局限于凸骨。第二阶段(炎性浸润阶段)的特征是局部皮肤缺损、浅表皮肤溃疡、红色基底、无结痂或完全或破裂的气泡。在第三阶段(浅溃疡阶段)，全层皮肤缺失，

7、但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可能存在结痂和皮下隧道。第四阶段(深度溃疡阶段)全层皮肤脱落伴随着肌肉、肌腱和骨骼的暴露，结痂和皮下隧道是常见的。整个皮肤在不明阶段缺失，但溃疡底部覆盖有痂和/或痂皮。疑似深部组织损伤的照片和疑似深部组织损伤的治疗应谨慎处理。不能被外表所迷惑。获得患者及其家人的同意。识别可能的深度损伤。1.严禁强力快速清创。2.水状胶体敷料可用于早期软化表皮和自溶性清创。3.仔细观察伤口变化。第一期(充血和红润期)照片第二期(炎症浸润期)照片第一期(充血和红润期)照片第二期(炎症浸润期)照片第一期(充血和红润期)照片第一期(炎症浸润期)照片第二期(炎症浸润期)照片第一期(充血和红润

8、期)照片第一期(炎症浸润期)照片第一阶段(炎性浸润阶段)照片第二阶段(炎性浸润阶段)照片第二阶段(炎性浸润阶段)照片第二阶段(炎性浸润阶段)治疗原则：防止水泡破裂，保护创面和感染。 1.Und 2。大水泡可以用无菌注射器泵出。水泡中的液体被去除后，局部皮肤被消毒，并用无菌敷料包扎。湿疗！第二阶段(炎性浸润阶段)的治疗、第三阶段(浅溃疡阶段)的照片、第四阶段(深溃疡阶段)的照片以及治疗原则的照片：清洁伤口表面、去除坏死组织并促进肉芽组织的生长1。对于深度溃疡和引流不畅的患者，应使用3%的过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌的生长。2.细菌培养和药敏试验应定期在感染的疮面进行。3.对于像骨头一样深的大面积压疮，医生应该合作移除坏死组织，皮肤移植物应该用于修复缺损组织。治疗第三阶段(浅溃疡阶段)和第四阶段(深溃疡阶段)。-期压疮敷料的选择包括硬痂外科清创术或覆盖伤口的水状胶体敷料(痂皮可被软化伤口清创是基本的治疗原则，清创方法有：1 .外科清创术2。机械清创术3。自溶清创术。