中医学基础——绪论课件

1、中医学基础,第一节绪论,一、名词解释：,1中医学：是在中国产生，经过数千年发展，而形成的一门具有独特理论体系，并有丰富的养生和诊疗手段的传统医学。它包括：中医基础理论，中医预防医学和中医临床医学三部分。TCM=TraditionalChineseMedicine2中医基础理论：是指导中医预防医学和中医临床医学的理论基础。包括中医学的哲学基础，中医对正常人体的认识，中医对疾病的认识，以及中医养生和诊疗疾病的原则。,二、中医基础理论体系的形成与发展,（一）形成的基础：中医基础理论体系的形成有着深远的医学基础和哲学基础。医学基础：我们的祖先在长期的生活和生产实践中，偶然发现了原始医药知识，如：这样逐

2、步积累了一些医药学知识。随着时代的前进，医药知识愈积愈多。哲学基础：到了春秋战国时期，学术思想日趋活跃，当时占主导地位的哲学思想主要是精气学说，阴阳学说，五行学说。那时医家就以当时盛行的哲学思想为指导，将实践经验上升为理论，形成中医学独特的理论体系。因此，精气学说，阴阳学说，五行学说成为中医基础理论体系的主要指导思想。,二、中医基础理论体系的形成与发展,（二）形成中医基础理论体系形成的标志是黄帝内经的问世。黄帝内经简称内经，分为素问，灵枢两大部分。是我国现存的理论比较系统，著作时间最早的一部医学文献，它还吸取了秦汉以前的天文、历法、气象、数学、生物、地理、哲学等多种学科的重要成就。黄帝内经系统

3、地阐述了人体生理解剖，病因病理，以及疾病的诊断、治疗和预防等内容。书中许多内容的记载均处于当时世界医学的领先地位。如：食管与肠的长度之比为1：35，现代解剖证明是1：37，二者非常接近。,同时期的代表性著作还有：难经难，即问答的意思。全书共81个问答，称为“八十一难”。该书用问答方式，阐述了人体的结构，生理，病因，病机，诊断，治则等，尤其在脉诊和针灸治疗方面内容较黄帝内经更为详细。伤寒杂病论是东汉末年张仲景所著。后被分为伤寒论、金匮要略两书。前书以外感病为主，后书以内伤杂病为主。成就：创立了脏腑辨证和六经辨证。神农本草经成书于汉代，载药365种，根据养生、治病、有毒无毒分为上、中、下三品，并将

4、药物分为寒、热、温、凉四性，酸、苦、甘、辛、咸五味。它系统地总结了汉以前的药学成就，初步奠定了药学理论的基础。中医药学中现在所说的“四部经典”即为这些著作。,二、中医基础理论体系的形成与发展,二、中医基础理论体系的形成与发展,中医基础理论体系的发展主要经历以下时期：两晋，隋唐时期：这时期丰富的医疗实践使理论体系内容得以充实和系统化。主要著作：晋王叔和脉经隋巢元方诸病源候论唐孙思邈千金要方千金翼方新修本草（唐本草）世界上最早的药典。,二、中医基础理论体系的形成与发展,宋，金，元时期：医学界百家争鸣，涌现许多流派，中医的理论体系产生突破性进展。金元四大家：刘完素：认为大多数病证性质属于火热，治疗善

5、用寒凉药物，世称寒凉派。张从正：认为人患病是因为感受邪气，邪去则正安治病以汗、吐、下三法攻邪为主，世称攻邪派（攻下派）。李杲：认为脾胃虚弱或异常是内伤疾病的主要病因，脾胃一伤，百病由生，治疗上善补脾胃，世称补土派。朱丹溪：认为人体阴津常不足，相火常有余，阳常有余，阴常不足，治疗以滋阴降火为主，世称滋阴派。,二、中医基础理论体系的形成与发展,明清时期：在继承古人同时，提出一些新的创见，尤其是温病学说的提出。代表作：叶天士：温热论，创立卫气营血辨证。吴鞠通：温病条辩，创立三焦辨证。,二、中医基础理论体系的形成与发展,近代和现代：随着西医的流入，逐步走上中西医结合和多学科研究中医的道路。,三、中医学

6、的基本特点,整体观念辨证论治,三、中医学的基本特点,（一）整体观念整体观念认为，事物是一个整体，事物内部各部分之间是互相联系不可分割的，事物和事物之间有着密切联系。中医学的整体观念，既重视人体自身的统一性和完整性，又认为人和自然环境、社会环境之间是相互影响的不可分割的整体。,三、中医学的基本特点,（一）整体观念1人体是一个有机的整体。中医学认为，构成人体的各个部分之间，在结构上相互联系不可分割；各脏腑、经络、气血津液等，在生理功能上相互协调，彼此为用；在病理变化上，相互影响；在疾病诊断上，从整体出发，察外知内，知此及彼；在治疗上，要考虑相互联系关系，确定治疗方法。,三、中医学的基本特点,（一）

7、整体观念2人与环境有密切的联系。环境包括自然环境和社会环境。1）人与自然环境的统一性。季节气候的变化。昼夜晨昏变化。地理区域不同。2）与社会环境的密切性。,三、中医学的基本特点,（二）辨证论治病：是疾病从开始到最后的一个完整过程。感冒、麻疹症：又叫症状，体症。是疾病的临床表现，是病人诉说的不适或医生检查获得的结果。证：是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括。它包括病因、病位、病性以及邪正关系。反映出疾病发展过程中某一阶段病理变化的本质，因而它比症状更全面，更深刻，更正确地提示了疾病的本质。,三、中医学的基本特点,（二）辨证论治辨证论治是中医诊断疾病和治疗疾病的基本原则。分为辨证和论治两个阶段

8、。辨证：将四诊（望、闻、问、切）所茯得的资料，症状，体征，通过分析，综合，辨清疾病原因，性质，部位，以及邪正之间的关系，概括判断为某种性质的证，而明确其诊断。论治：治疗疾病，是根据辨证的结果，针对其证确定相应的治疗原则的方法。,三、中医学的基本特点,（二）辨证论治例1：某病人表现为恶寒，发热，头痛，无汗，舌淡红，苔薄白，脉浮紧等。临床诊断：感冒（风寒表实证）治法是辛温解表，用麻黄汤治疗。辨证是决定治疗的前提和依据，论治是辨证的目的。,三、中医学的基本特点,（二）辨证论治例2：脱肛和子宫脱垂，是两种不同的疾病，但中医均辨为中气不足，清阳下陷相同的证，故在治疗上，均采用益气固脱，升阳举陷的治法，方

9、药均可以补中益气汤加减。异病同治：是指不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而也可采用同一方法治疗。,三、中医学的基本特点,（二）辨证论治例3：流行性乙型脑炎，中医叫“暑温”，当病在气分，病人表现为：高热，汗多，口渴，脉洪大。治疗清暑泄热，方药用白虎汤。当病人出现灼热，烦渴，夜寐不宁，舌红绛时病已在血分，治疗当清营凉血，解毒，用犀角地黄汤加减。同病异治：是指同一种疾病，由于发病的时间、地区以及患者机体的反应的不同，或处于不同的发展阶段，所以表现的证不同，因而治法也不一样。,四、中医学在世界医药界所处的地位,中国医药学具有悠久历史，它是我国各族人民在生产，生活，以及同疾病斗争实践中

10、的经验总结，有其独特的理论体系和丰富的内容。中外医药交流，早在秦汉时期就已开始，至今从末间断。神农本草经，伤寒论等古代医籍很早就传到日本等国，成为该国医学生的必修课。17世纪以后，我国药物学、针灸学等流传到欧洲一些国家，并产生了一定影响。近年来，中医药在世界医药界越来越受到重视，其原因主要有以下几点：,四、中医学在世界医药界所处的地位,生活条件，生存条件变化，使人类身心疾病增加，现代疾病（冠心病，糖尿病等）对人类的威胁正取代以往的传染性疾病。人类医学模式已由单纯治疗疾病转为预防，保健，治疗，康复相结合的模式。在人类回归自然潮流中，绿色运动的推动使人们对传统中医药学引起了重视，迫切希望借助中医药宝藏开辟新的医疗保健局面。由于化学药物毒副作用大，易产生耐药性，对一些世界性疑难病症力不从心，且使药源性疾病增多，已很难满足人们日益提高的健康要求。中医药简、便、廉、验，在预防疾病的治疗某些慢性疾病、疑难病和老年病方面尤有所长。中国目前已加入WTO，知识产权保护的问题使中医药的研究越来越热。,章节小结,1精气学说，阴阳学说，五行学说是中医基础理论体系的主要指导思想，也是其形成的哲学基础。2中医基础理论体系形成的标志是黄帝内经的问世。它分为灵枢素问两部，是我国现存的理论比较系统，著作时间最早的一部医学文献。3伤寒杂病论后被分为伤寒论、金匮要略两书。前书