口腔颌面外科-颌骨骨折PPT课件

1、-，1，颌骨骨折，-，2，1，内容，回顾上下颌骨的解剖特征掌握，下颌骨骨折的临床症状和上颌骨骨折的分类，以及下颌骨骨折的好头部部分，下颌骨骨折的治疗原则和一般固定方法，-，3，3，解剖学特征，-。-，6，柱和支架结构，垂直柱结构，上颌柱颧上颌柱翼上颌柱，-，7，柱和支架结构，水平支架结构，牙弓的眶底边缘颧弓，-，8，下颌骨较厚的皮质，-，10，下颌骨骨折良好的头部部分，中部接合(下颌中部)下颚部分的下颌角髁颈，-，11，血液供应，主要来自下牙槽动脉，同时周围软组织的血液供应。-，12，上颌骨骨折的临床共性，外伤病史局部水肿局部疼痛局部出血，骨电热咬合紊乱异常运动性，-，13，上颌骨骨折(fra

2、cturesofthemaxilla)，1。骨折线LeFort根据骨折线的高低分为3种类型。-，14，le fort 骨折(低骨折)，梨形孔下，牙槽骨上(基础)两侧水平扩张上颌翅膀缝合。-，15，le fort 骨折(中骨折，锥形骨折)，鼻缝到两侧鼻、眶、眶、颧上颌缝，以及下颚侧壁到翼口。可以合并脑损伤，脑脊液漏。-，16，le fort 型骨折(高骨折，颅面分离骨折)，鼻缝到鼻、眶、颧缝合后翼突，横跨两侧。表现为大脑面分离，可合并的脑损伤，耳鼻喉出血或脑脊液漏。-，17，上颌骨骨折(le fort )，-，18，上颌骨矢状骨折，-，19，上颌骨牙槽骨骨折，-，20，上颌骨骨折的临床特点，2。

3、骨折块移位骨折块在外力的方向上移动了很多，或者被重力落下。通常向后移位。-，21，上颌骨骨折的临床特点，3 .咬合关系障碍上颌块的移动只能导致咬合障碍。如果一个上颌窦进一步移动，会出现咬合早期接触。-，22，上颌骨骨折的临床特点，4 .眼眶和眶内变化上颌骨骨折常伴有眼眶和眶组织出血，并伴有眼镜眶挫伤、眼睑、结膜下出血、眼球移位等复视症状。-，23，上颌骨骨折的临床特点，5 .颅脑损伤伴有颅底骨折、脑组织挫伤、脑脊液漏等。-，24，颅内，眶，骨位移，面部畸形，口腔限制，咬合障碍，-，25，下颌骨骨折，下颌骨骨折是颌骨骨折中最常见的发生(。骨折部位创伤力特征及方向肌肉的牵引力，-，27，下颌骨骨折

4、移位的影响因素，骨折线方向骨折线的羊骨折线的牙齿，-，28，中间接合处骨折fracturesofthesymphysis，-，29，颌骨骨折(fracturesofthesymphysis)，-，30，下颌角骨折，骨折段移动，-，31，下颌角骨折，无骨折段移动，咬合接触症是颌骨骨折最常见的表现，可能导致开放性下颌、早期接触、颌矫正及其他咬合障碍。，-，35，下颌骨骨折的临床特点，3 .骨折活动异常正常的话，下颌骨整体活动，只有骨折时才有分节活动。下唇麻木是骨折损伤下牙槽神经引起的。-，36，下颌骨骨折的临床特点，5 .其他骨折可能会发生口腔内出血，牙龈撕裂现象，骨折中肿胀疼痛，骨头末端摩擦音，

5、肠闭合限制，口腔天花板不清楚。-，37，麻木，骨位移，畸形，口腔限制，咬合障碍，-，38，颌骨骨折诊断，受伤原因：患者全身检查，先治疗威胁生命的症状和疾病，防止诊断失败或治疗延迟。-，39，颌骨骨折诊断，局部临床症状：咬合弱点，肠梗阻限制，口腔内出血，牙龈撕裂，咬合障碍，上颌异常和骨摩擦音，部分肿胀瘀血，眼镜症状等。-，40，颌骨骨折诊断，x线和CT摄影：了解骨折线的位置、数量、类型、方向、骨折段移动、牙齿和骨折线的关系等。-，41，颌骨骨折诊断，外伤史全身，局部检查x线，CT，-，42，颌骨骨折治疗原则，时机是否有颅脑损伤，是否有重要的长期损伤冲击等严重危及伤员生命的迹象，-，43，颌骨骨折

6、治疗原则，软组织损伤下颌骨固定6 8周左右，-，45，颌骨骨折的治疗原则，骨折线的牙齿治疗一般严重松动，折断，蛀牙受损，发炎的人防止伤口感染，促进骨折愈合，接受全身支持治疗，-，46，下颌骨折减少和固定方法， 颌骨骨折复位固定法，开放性强内固定适应证全骨折骨缺损的骨折大开放性骨折，-，50，颌骨骨折复位固定法，开放性强内固定适应证明显移位伤，下颌骨骨折无牙颌和萎缩下颌骨骨折感染下颌骨骨折多或粉碎伤，-，51，下颌骨折复位固定法， 未压缩板内固定压力强内固定小板强内固定，-，53，-，54，强内固定方法和原理，拉力螺钉固定面中小板强固定小板强固定张力带固定常规和重建板柱固定可吸收板固定，-，55

7、，拉力螺钉固定，下颌骨板状骨折或斜骨折和小骨折固定髁颈通过张力带固定原理、下颌骨骨折固定的张力带原理、张力带平衡场应力、压力减少钳或肌肉运动将张力转化为压缩应力，可以达到动态压缩效果。-，60，-，61，a .固定牙槽骨末端的板；b .先将螺钉固定在相对稳定的侧骨折块上。c .固定不稳定侧的螺钉；d .固定下颌骨下缘的板；e .固定完成，-，62，下颌骨小钢板固定固定，临床应用优点手术创伤小，不需要广泛剥离骨膜。通过手术接近口腔，避免了皮肤疤痕和面神经损伤。骨板大小小，不形成局部突出畸形，放置骨的灵活性强，容易满足生物力学要求。螺丝固定在单层皮质骨上，一般不会损伤下腔神经和根。，-，63，下颌

8、骨小固定板坚强固定是临床应用的缺点稳定性不足，特别是扭转强度差的部分多发性，用于粉碎性骨折，骨不连或骨感染，术后经常需要辅助性下颌固定。-，64，面中央小骨板和小骨板结实固定，解剖和固定原理除面中部颧骨外，其他骨骼很少具有有力的肌肉附着，骨折后一般没有有力的固定，不会产生明显的动态位移。-，65，面中小、小板强固定，解剖和固定原理面中框架结构，上颌、颧骨、颧骨、颧弓和颅骨整体，广泛的轴承区，骨内应力线轨迹不如下颌骨明显，骨折固定更多考虑解剖力支柱结构的恢复。-，66，颌骨骨折复位固定方法，颌骨骨折内固定位置上颌骨纵列，水平支柱，上颌骨等骨连接处至少3点固定，-，67，中间面微型和微型钢板坚固固

9、定，临床应用颧牙槽，梨孔侧边缘，眼眶下边缘等垂直和水平。柱恢复后，上颌窦周围的骨壁恢复原位。-，68，-，69，中侧小型和小型固定板坚固固定，固定技术点，-，70，-，71，-，72，-，73，上颌骨折(le fort 1，)稳定固定是预防骨折感染的有效措施，已经感染的骨折可以完全清创，然后用重建板固定支柱。-，77，-，78，钛及钛合金内部固定种植体的缺点，体内残留的钛种植体包裹在结缔组织中，不会引起副作用。但是一旦种植牙松动或受到污染，就会变成异物，容易感染，必须将其清除。-，79，钛及钛合金内部固定种植缺陷，固定螺钉随着时间的推移，松弛的可能性逐渐增加，部分会因摩擦腐蚀引起局部疼痛和炎症

10、反应。压力闭塞常常导致骨质疏松，影响骨折的愈合和重建。-，80，可吸收性接骨板固定的优点是，随着骨折愈合，移植体会自动吸收，骨折可以在不产生应力遮挡的情况下进行功能性重塑，骨板和螺钉无需通过第二次手术移除。-，81，吸收板固定式，吸收材料的强度不足主要体现在固定板的弯曲和剪切力上，螺钉扭转性能弱，只能用于下颌骨的简单骨折和颅、眼眶、zygomatic等低应力骨骨折的固定。-，82，强内固定并发症，感染的牙槽神经损伤骨不愈合，延迟愈合和错位愈合影响颌骨发育根部损伤错误和结合干涉，-，83，强内固定手术后板，术后板适应证螺钉松动，钛板破裂；钛板暴露或骨折感染无法持续愈合。儿童患者牙种植体患者；钛板

11、移植部位再次手术时；病人要求主板。，-，84，下颌骨折复位固定方法，下颌骨折内固定位置下颌骨张力区和压力区是下颌骨骨折固定的理想线，-，85，下颌骨骨折固定的理想线，根据Champy数学模型，-，86，颌骨骨折复位固定方法，颌骨骨折内固定位置下颌角骨折骨外倾斜下颚骨骨折复位固定方法，下颚骨骨折内固定位置下颚骨骨折固定包括两个小板固定，-，91，-92，下颚骨骨折复位和固定方法，下颚骨骨折内固定位置髁骨折固定张力螺钉或小板固定，-，93，-，94，-，95，-，-。 固定方法单颌固定单颌固定单颌牙弓夹板固定和复位骨间固定方法骨钉加金属支架和自体凝固塑料外固定方法kirschner电线内固定方法，-，98，单颌夹板固定，kirschner电线内固定，-，99，颌骨骨折减少和固定方法，固定方法跨颌固定简单颌间固定下颌骨折复位固定方法，固定方法颅面固定，外固定，内固定，-，103，髁突骨折治疗，保守治疗主要用于儿童髁突骨折，成人髁突骨折移位不明显的人也可以使用该方法，主要限制颞下颌关节活动，保持正常咬合关系即可。-，104，髁突骨折治疗，髁突移位的切口复位及内固定不适用于保守治疗者。切口复位后，可以用钢丝结扎，小钢板，小钢板，kirschner电线固定。髁突摘除形成适合粉碎