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2、.高血压(最高血压197/75mmHG,未服药治疗)2.糖尿病(20年,平日“拜糖平”治疗)3.否认肝炎、结核、伤寒等传染病接触史4.否认药物过敏史5.否认输血史,一般资料,既往史,谵妄护理查房,8,现病史摘要,言语不利行走不稳2天,时间:2017-07-26生命体征T:36.5CR:20次/分P:60次/分BP:170/80mmHG,神智清楚,语言稍不利,查体合作双侧瞳孔等大等圆光反射灵敏四肢肌力、肌张力正常辅助检查:头颅CT(07-18)两侧基底节区及右侧脑干腔梗,查体,1.脑梗死2.高血压病3级(极高危)3.2型糖尿病,诊断,主诉,查体,谵妄护理查房,9,07-2608:5007-262
3、2:3007-3114:0007-27夜间,入院,神志清,言语稍不利神智清,夜间呃逆不止腋温37.5C患者夜间不眠且情绪不稳定,有尔激动时而恐惧,有时又抑郁,时间,病情发展,谵妄护理查房,10,相关检查结果,血管超声粥样硬化板块伴局部官腔狭窄心脏超声高血压病声像改变头MAR急性期脑梗死糖化血红蛋白:10.8%(4.0-6.0)酮体:弱阳性葡萄糖:22.1mmol/L血钾:3.4mmol/L白细胞总数:17.16*10-9L(3.5-9.5),谵妄护理查房,11,免疫学之父爱德华詹纳,抗血小板聚集、护胃:拜阿,潘妥洛克活血化淤:疏血通清除自由基:依达拉奉他汀类调脂:立普妥消炎:莫敌降血压:复代文降糖药:拜糖平、二甲双胍抗焦虑:黛力新解除肌肉痉挛:郝智,治疗,谵妄护理查房,12,nursingdiagnosis,谵妄护理查房,13,评价:病人体温恢复正常,谵妄护理查房,14,评价:病人能自行入睡或在药物作用下入睡,谵妄护理查房,15,评价:病人焦虑症状减轻或好转,谵妄护理查房,16,评价:病人住院期间未发生跌
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