颈椎病术后的护理.ppt

1、颈椎手术后并发症的护理，主旨发言人：颈椎病，又称颈椎病，可发生于中老年人，也可发生于年轻人。它是颈椎正常生理曲线发生变化后，由颈椎间盘逐渐退变、颈椎骨质增生或刺激或压迫颈神经根、颈脊髓、椎动脉和颈交感神经引起的一组综合症状。什么是颈椎病？1.颈型：主诉头、颈、肩等感觉异常，伴有相应的压痛点。其特征是颈部僵硬、不适、疼痛和活动不灵活，这也是最常见的类型。2.神经根型：病人的手掌或手臂麻木，疼痛，握力减弱。有时他甚至拿着杯子也感到无力。在重病的情况下，整夜疼痛难眠。颈椎病的症状是什么？3.椎动脉型：患者的症状为偏头痛、头晕、胸闷和胸痛。每次眩晕发作都与颈部旋转有关。4.交感神经类型：临床表现包括头

2、晕、眩晕、耳鸣、手麻木、心动过速、心前区疼痛和一系列交感神经症状。颈椎病有什么症状，手术方法，1。颈椎前路手术2。颈椎后路手术，颈椎前路手术中常见的并发症，(1)过伸性损伤，(2)颈脊髓过度牵拉性损伤，(3)喉返神经损伤，(4)食管损伤，(5)气管损伤，(6)颈部血管损伤，(7)霍纳氏综合征，(8)喉上神经和迷走神经损伤，(9)胸膜损伤，(10)甲状腺和甲状旁腺损伤，臂丛和淋巴结损伤，前路手术后的并发症，(1)颈深部血肿，(2)喉痉挛，(3)食管瘘，(4)植骨移位，(5)假关节钉板松动(6)切口感染(7)脑脊液漏(8)邻近椎骨变性(9)切口瘢痕(10)睡眠呼吸暂停，手术前后比较，后路手术和术后

3、并发症，(1)脊髓损伤(2)椎动脉损伤(3)颈深部血肿(4)脑脊液漏(5)植入失败(6)切口感染(7)移植物滑脱(8)C5神经根病(9)假性关节病(10)睡眠呼吸暂停(1)概述，颈深部血肿是一种并发症，更可能发生在颈椎手术后24小时内目前，仍有2%3%的临床发病率需要高度重视和及时治疗。(2)血肿原因：1。结扎血管的头部脱落更为常见。甲状腺下动脉、中静脉和椎体前横血管在手术中用较不牢固的结扎头或较厚的结扎头治疗更为常见。骨创伤出血也更常见，尤其是大骨创伤的多阶段减压。3.颈长肌创面出血或出血，血管丰富。如果手术过程中伤口、切口或解剖处理不当，很容易发生。4其他处理、咳嗽刺激、血压升高、血管栓塞

4、溶解后破裂再出血、引流管引流不畅等。(1)颈部深部血肿常见于术后第二天，尤其是12小时内，可因气管受压窒息而死。临床表现包括颈部增厚、发音改变、严重呼吸困难、嘴唇发绀、鼻翼拍打和其他窒息症状。在紧急情况下，立即在床边拆线，清除血凝块或累积的血液，待呼吸状况稍有改善后，送手术室进一步治疗。如果颈椎后路深部血肿无神经压迫症状，一般不宜切开，除非血肿较大且可自行吸收。(3)护理：1。体位护理后返回病房并移至病床时，应使用足够的人力适当运送患者，至少有3人或3人以上以相同方式行动。应该指定一个特殊的人来固定头部和颈部，并在与躯干相同的水平面上移动。躺在床上后，颈部应保持中立，两侧应固定并用沙袋制动。颈

5、椎手术后，颈托应在运送到床上后取出。翻转时，轴应该为了防止植骨块滑脱，手术者往往在术后立即戴上颈围，但这不利于发现颈部深部血肿。因此，手术后，病人在病房下床活动后，应立即去除颈部周围的赘肉。手术后324小时内不宜佩戴围脖，尤其是在接口处有内固定的情况下。大多数手术椎骨相对稳定，甚至更不必要。密切观察切口敷料和引流液的变化，术后在切口内放置负压引流管24-72h，保持切口负压引流管通畅，仔细观察引流液的数量、颜色和质量，并做好记录，判断是否有进行性出血。正常情况下，术后24小时内切口引流量为100-300毫升。术后24小时内出现颈部深部血肿，表现为切口敷料出血较多，引流液或多或少，颜色为鲜红色，

6、周围局部突出，颈部增厚，局部肌肉高度紧张，患者有意识呼吸困难等。出现上述情况时，应立即通知值班医生进行适当治疗。脊神经功能的观察应检查每一次移位并进行书面移位，应密切观察肢体感觉、运动、肌肉力量和括约肌功能，应注意感觉平面的变化，并与手术前进行比较。触摸患者四肢末端，检查是否有运动感觉。如果肌肉力量减弱，要高度警惕，立即向医生报告，并做好血肿的鉴别诊断。危险迹象的观察和急救在观察中，一旦发现鼻子发炎、嘴唇发绀、呼吸困难、氧饱和度急剧下降、精神冷漠，在这种情况下，每一分钟的延迟都会造成不可挽回的后果。立即配合医生抢救病床上的病人，增加氧气流量，同时消除病人的心理紧张，协助医生拆线放血，准备气管切

7、开，保持所有管道通畅，待病情稳定后送至手术室治疗。睡眠窒息不仅发生在手术过程中，也发生在手术后，尤其是颈部3级和4级以上的脊髓损伤时。主要症状是直立性低血压(或直立性低血压)/心动过缓和呼吸不稳定。如果能及时发现，大多数病人可以通过减少药物作用和采取有效措施来恢复，否则他们可能会死亡。颈椎手术后，尤其是高位颈椎手术后，有必要加强对患者生命体征的监测。如果发现异常变化，应及时报告医生进行治疗。对于因喉痉挛接受颈椎前路手术的患者，由于手术过程中咽、喉、食管和气管的牵拉，部分患者术后出现短暂的声音嘶哑和吞咽困难，可在术后3-5天内自行消失。严重的喉水肿和痉挛是罕见的，但一旦发生，可能会导致窒息甚至死亡，我们必须保持警惕，尤其是术后24小时。健康教育、术后功能恢复和重建与功能锻炼密切相关，应引起足够的重视。指导他们逐步训练肢体功能。肢体功能锻炼：术后第一天协助患者练习肢体伸屈，但锻炼时不要扭动或摇动颈部。第二天，患者可以自主活动四肢，逐渐下床，下床时注意有专人在场，防止患者摔倒。上肢主要锻炼手的握捏功能，扩大胸部