纤维支气管镜入门教学

1、临沂市人民医院内镜室纤维支气管镜简介纤维支气管镜，纤维支气管镜，纤维支气管镜结构图，定义，纤维支气管镜是将纤维支气管镜经鼻、口、喉插入气管和支气管，直接观察病变，为呼吸系统疾病的诊断和治疗提供重要手段。适应症、不明原因咯血或痰中带血。不明原因的咳嗽很难用吸烟或气管炎来解释，尤其是中老年人，他们应该接受支气管镜检查。在局部肺气肿、阻塞性肺炎或肺不张、呼吸困难等情况下。当喉返神经麻痹或不明原因的膈神经麻痹发生时。当难以诊断未知支气管或肺部疾病或弥漫性肺部疾病时。(1)绝对禁忌；精神障碍和无法控制出血倾向的患者、低氧血症患者、急性呼吸性酸中毒患者、严重心律失常或高血压控制不良的患者以及未治疗的开放性

2、肺结核患者(2)相对禁忌：心肺功能障碍、肺动脉高压、哮喘发作或控制不良的患者、大咯血患者以及凝血机制异常的患者。方法纤维支气管镜检查，病人准备，术前禁食和饮酒4小时，检查前指导病人排空尿液和粪便。术前准备，了解病史，确定是否有适应症和禁忌症。仔细阅读成像数据(胸部CT)。做好解释，争取合作。取出的可摘义齿应取出。签署手术知情同意书。术前用药(雾化吸入2%利多卡因4毫升，持续15-20分钟以麻醉咽喉)。嘿。2%利多卡因喷雾麻醉咽喉，检查步骤和注意事项、洗手、戴手套、帽子、检查设备穿过鼻子、会厌、进入声门时，动作应轻柔，观察肺部病变周围的活检序列，并及时刷检吸引分泌物，应对镜模糊的患者进行密切观察

3、，纤维支气管镜插入路径，通过口腔插入的鼻插入，上呼吸道解剖图，支气管段，支气管镜片段。嘿。应进行肺活检以观察咯血和气胸。发烧，给予抗生素治疗。手术后的事情，纤维支气管镜在治疗中的应用，危重患者常因排痰困难和咳嗽乏力引起的气道阻塞，咳嗽反射减弱或消失而遭受呼吸衰竭和生命威胁。传统的吸痰对有意识的病人来说非常无效，因为吸痰管很难通过声门进入下呼吸道。人工气道的建立常常导致气道阻塞、通气阻力增加以及机械通气后由于湿化不足、气道干燥、气道分泌粘稠和引流不畅而导致的人工通气效果不佳。吸痰管虽然可以通过插管直接进入下呼吸道，但仍然是盲目吸引，位置和深度难以掌握，疗效也较差。此时，使用纤维支气管镜对气道进行

4、管理，不仅可以在直视下解除气道阻塞的位置和程度，还可以直接确定阻塞的原因，快速准确地解除气道阻塞，打开气道，快速重新打开肺不张肺叶，纠正呼吸衰竭，挽救患者的生命。其疗效明显优于常规吸痰法。因此，纤维支气管镜吸痰应在重症监护室进行。重症监护室床边纤维支气管镜吸痰程序。评估呼吸音，罗音，有无鼻出血，呼吸道阻塞，医生建议确定纤维支气管镜吸痰，患者准备：检查心电图监测，血氧饱和度导联连接是否正常；应该向有意识的病人解释，并适当约束烦躁的病人。当病床被拉出时，在床边保留一定的空间。去枕头躺的位置；打开气道准备使用：两个弧形板分别装有石蜡油、纱布、酒精和纱布；2瓶500毫升生理盐水(一瓶去掉铝盖)；50毫升注射器；负压吸引器；冷光源；纤维支气管镜；消毒手套；呼吸囊；氧气和石蜡油润滑鼻腔；戴无菌手套；将纤维支气管镜与冷光源连接；负压吸引器；测试抽吸装置负压大小；用石蜡油润滑纤维支气管镜尖端；助手固定病人的头部，必要时进行肢体制动或药物镇静。如果痰粘稠，用50毫升注射器抽取一定量的生理盐水，注入纤维支气管镜的侧孔，经鼻腔或经鼻(口)气管插管进行纤维支气管镜吸痰。在整个吸痰过程中，密切注意患者的意识、面色、心律、心率、血氧饱和度和鼻出血情况，并及时向操作者报告。当病人的紫绀氧饱和度显著下降，并向呼吸皮肤提供高流量氧气时，手术暂停。在整个过程中，注意心理护理，与患者沟通，取得合作，吸