常见急危重病人抢救流程图

1、典型急诊患者抢救流程图典型的急诊病人抢救流程救援室初步判断病情急救患者初步结构治疗(静脉通道开放、吸氧、各疾病的常规结构措施等)陈述病情，签署重大通知书记录(医生记录结构医疗记录)(护士记录结构项目列表)观察病情、检查表、影像检查结果，进一步评价额外结构或收入病房病情严重请求相关的第二次班级会诊急救成功(医生开出所有急救表，护士或同行去收费室初步结算)留下棺材说明：1，CT，x，检查等检查项目取决于患者的状态和抢救保证金情况。急救药品不足的话，护士可以去药店借，一起结算。急救一般规则(First Aid)需要急救的病人或可能需要急救的病人心肺复苏术立即止血外观可控制的大出血(压迫，结扎)清除气

2、道血块和异物打开祷告，保持空气通畅。大口径管道吸痰气管切开或气管插管注释说明一般处理评估和判断急救措施紧急评估第一阶段紧急评估：判断患者威胁我生命的情况a:有气道阻塞吗b:是否呼吸，呼吸频率和程度b:有显示大量出血的身体手表吗？c:有没有脉搏，有没有足够的循环s:意识是否明确第二步立即解决威胁生命的情况气道阻塞呼吸异常没有反应，没有脉搏重要的大出血第三阶段次评估：判断是否有严重或其他紧急情况简单、快速、系统的病史理解和体检必需和主要诊断治疗试验和辅助检查第四步优先处理患者当前最严重的问题或其他紧急问题骨折、闭合性胸部和腹部伤口的重要部位固定b如果不能建立静脉通道或骨通道，病危，90秒内不能建立

3、静脉通道，就要建立骨通道c吸氧：通常需要大流量，目标是保持95%以上的氧饱和度d防震e更正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱第五阶段的主要一般处理体位：一般情况下，卧床休息，侧卧或面对面，可以预防误诊、窒息监护：进一步观察心电图、血压、脉搏、呼吸等，必要时测量出入量生命体征：尽量保持理想状态：血压90-160/60-100mmHg，心率50-100次/分钟，呼吸12-25次/分钟以传染病为例，治疗严重的感染广泛的软组织损伤治疗治疗其他特殊的紧急情况寻求完整、全面的资料(包括病史)选择适当的额外诊断治疗检查和辅助检查，作出明确的诊断确定正确的位置(例如，是否住院、去ICU、在医院暂住、观察或回家)彻底记

4、录病人的抢救、治疗和检查尽量满足患者的愿望和要求第一个常见的重症监护急诊诊断和治疗例行程序一、休克结构流程图05第二，过敏反应流程图06三、昏迷患者的急救流程图07四、对昏迷原因的判断08五、眩晕诊断思路和结构流程图09六、窒息一般现场救援流程图10Vii .急性心肌梗死的结构流程图11第二种常见非创伤性疾病急救流程图八、发热诊断和治疗流程图12Ix，成人致命快速心律失常抢救流程图13x，心动过速诊断和治疗流程图1411、成人静脉心脏停止结构流程图15十二、高血压危象结构流程图1613、急性左心衰竭抢救流程图1814、致命哮喘结构流程图1915、大规模咯血应急救援流程图2016、呕吐血液结构流

5、程图2117、糖尿病酮症酸中毒抢救流程图2218、低血糖抢救过程2319、全身强直性-痉挛发作持续的紧急救援流程图2420、痉挛急性发作抢救流程图2521、中暑急救流程图2622、溺水救援流程图2723、急性中毒急救图2824、铅、苯、汞急性中毒诊断和治疗流程图2925、急性药物中毒诊断和治疗流程图3026、急性有机磷农药中毒诊断和治疗流程图31第三种创伤性疾病的急救流程图27、部署伤员现场分类步骤3228、颅脑外伤急诊诊断和治疗流程图3329、胸部、心脏创伤急救流程图34三、腹部损伤现场急救流程图3531、骨折现场急救流程图3632、电击急救流程图37休克的征兆：繁杂、不安、苍白，身体潮湿，

6、脉搏微弱，血压：收缩压力90mmHg和/或脉压30mmHg第一，休克结构流程图34病因诊断和治疗121167512请参见第1帧到第2帧l床，头下。气道打开，保持平稳，必要时气管插管l建立腔静脉通道，血液准备紧急l大量吸氧，血氧饱和度保持在95%以上l心电图、血压、脉搏和呼吸l留置尿管，特别是尿量l镇静：注射5-1-2毫克或1-2毫克劳拉西泮，或静脉注射l如果有明显的表面出血，早期手术止血以直接压迫为主l储备容量恢复(血流动力学不稳定)，双通路注入：15002000ml等渗结晶液(例如林格氏液或盐水)和粘合剂体液(低分子葡聚糖或羟基淀粉)100 200ml/5 10分钟l适当剂量恢复后，如果低血

7、压持续，请注射血管压迫药物：收缩期压力70 100 mmhg多巴胺0.10。5mg/min静脉输液收缩压力70mmHg去甲肾上腺素0.5 30g/minl酸中毒矫正：中山证考虑碳酸氢钠125ml静脉输液休克状态评估：l心率：更快l皮肤性能：苍白、黑暗、出汗、淤血l体温：正常l代谢变化异常：早期呼吸碱中毒，后期代谢酸中毒l肾：小便池l血压： (位置性)低血压、脉压、l呼吸：早期增加，晚期呼吸衰竭肺再见，粉红色泡沫痰l头部，脊椎受伤的历史98过敏性休克(见过敏反应结构过程)神经韧性休克感染性休克低血压性休克心因性休克10l心律失常，电解质紊乱的修正l合并低血量的情况：低分子右旋糖酐等粘合剂体液10

8、0 200ml/5 10分钟，观察休克迹象是否有改善l在血压允许的情况下，注射5毫克硝酸甘油，血液下降的情况下，注射定肌性药物，例如多巴胺，多巴酚丁胺l吗啡：2.5毫克静脉注射严重心力衰竭：考虑气管插管机械通气l气道也保持平稳l静脉注入结晶液，保持平均动脉压为70mmHg，否则加入静肌力药(多巴胺，多巴酚丁胺)l严重心动过速：静脉注射阿托品0.5 1毫克，必要时每5分钟重复一次，共3毫克，如果无效，考虑安装起搏器l请咨询相应的专科医生l积极复苏，加强气道管理l稳定的血流动力学状态：血红蛋白7-10g/dl考虑输血时，每5-10分钟500毫升修正液(儿童20ml/kg)，总计4-6l(儿童60m

9、l/kg)l阳性肌力剂：0.10。5mg/min静脉输液和血压仍然很低，但a肾上腺素8 12g静脉输液继2 4g/min静脉输液后保持平均动脉压60mmHg以上l清除感染源：感染导管、脓肿清除和引流等l尽快经验抗生素治疗纠正l酸中毒l可疑肾上腺皮质功能障碍：100mg氢化可的松琥珀酸钠静脉输液二、过敏反应结构过程可疑的过敏者接触史突发过敏相关症状(皮疹、发痒、鼻塞、流鼻涕、眼痛、恶心、腹痛、腹泻等)；严重的人呼吸困难，休克，精神异常1恶化有效力有效力98761154只有皮疹或皮疹在处理上述情况或危及生命的情况后l停留2 4小时观察l口服药物抗过敏治疗H1受体阻断剂H2受体阻断剂糖皮质激素等心肺

10、复苏术l气道异物取出，保持气道畅通：大口径管吸气管切开或插管呼吸异常气道阻塞2紧急评估l气道无阻塞l是否呼吸、呼吸频率和程度l是否有脉搏，循环是否充足l意识是否明确没有反应，没有脉搏3第二次评估有休克、气道关闭、胃肠症状吗？持有上述征象之一的人l建立静脉通道：快速输入渗透液(如盐水)l，以清除可疑的过敏原l氧浓度高的氧饱和度保持在95%以上l药物治疗肾上腺素：第一次0.3 0.5毫克肌肉注射或皮下注射，每15 20分钟可以反复注射。心跳呼吸停止或被严重的人大量注射的情况下，1 3 5毫克静脉注射或肌肉注射，无效3分钟后3 5毫克。4-10g/min静脉输液仍然无效糖皮质激素：早期应用，甲基强的

11、松龙琥珀酸钠80毫克或地塞米松10米静脉注射后保持滴抗组胺H1受体药物：25-50mg至50mg或promethazine 50m g，静脉或肌肉注射评估痛风是否足够，建议进行性嘶哑的声音、呼吸声、口咽水肿，进行早期气管插管l呼吸困难增加、发声障碍或失音、喉头水肿、面部和颈部水肿及缺氧血症等气道封闭症状患者：加强气道保护，吸入沙丁胺醇，必要时写人工气道要评价血压是否稳定l低血压，必须快速输入1500 2000毫升等修改液(如生理盐水)l血管活性物质(如多巴胺)0.10。5mg/min静脉输液l酸中毒矫正(如碳酸氢钠5% 100250ml静脉输液)有效力继续药物治疗l糖皮质激素：甲基强的松龙琥珀

12、酸钠或地塞米松等LH1受体阻断剂：苯、promethazine、cyproheptadi (2mg Tid)、氯雷塔丁(10mg Qd)LH2受体阻断剂：帕莫蒂丁(20mg Bid)la-肾上腺素能量药：支气管痉挛吸入salbutamol气雾剂l其他：10%葡萄糖酸钙10 20 ml静脉注射；维生素c、氨茶碱等请停留24小时或住院。三、昏迷患者的急救流程图l失去意识l对各种刺激的反应减弱或消失l双正弦存在1心肺复苏术l气道异物取出，保持气道畅通：大口径管吸气管切开或插管呼吸异常气道阻塞2紧急评估l气道无阻塞l是否呼吸、呼吸频率和程度l是否有脉搏，循环是否充足l意识是否明确没有反应，没有脉搏在处

13、理上述情况或危及生命的情况后4主要原因：1、脑血管意外2、颅脑损伤3、颅内占位性病变4、脑炎l二次评价：生物信号评价、吸氧、开放静脉通道尽快找出原因，确定昏迷的原因。3次要原因：1，心脏疾病2，低渗透高渗透昏迷3，尿毒症4，肝性脑病5，酮症酸中毒6，中毒7，休克8，呼吸衰竭5处理：1、脑水肿：l脱水(20%甘露醇125ml250ml快速静脉点滴)，利尿(速尿6080mg静态拒绝)，激素(地塞米松10mg20mg加入甘露醇)，胶体液等l促进脑细胞代谢药物和维持脑血流(西考林0.250.75)l兴奋剂应用(纳洛酮0.41.2mg静脉点滴)2、痉挛：l氧L diazepam 10mg静态推送，1-2mg/min；呕吐： (头部偏侧，为防止窒息，清洁口腔异物)L-甲氧胺：10毫克肌肉注射6监护：L t、p、r、BP、心电图测量l观察瞳孔、意识、身体运动l头部冷却，必要时使用氯丙嗪25 50毫克肌肉注射l安全管理l留置尿管，24小时出入量记录7预防和治疗并发症l窒息尿路感染l呼吸道感染l多器官衰竭8请停留24小时或住院。四、确认昏迷的原因五、眩晕诊断思路和抢救过程眩晕(眩晕、浮肿、漂流或翻滚)21病史询问，体检，辅助检查，专业检查l位置诊断：1，听力障碍：耳。2、无听觉障碍：前庭神经性、脑性、小脑性、木星。l定性诊断：1