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文档简介

1、龙南妇幼保健医院内儿科,1,尿毒症腹膜透析治疗的基本知识,腹膜透析状态,腹膜透析状态,腹膜透析状态,主要内容,一、腹膜透析简介二、腹膜透析的基本元素三、腹膜透析的基本原理四、腹膜透析的方式五、腹膜透析的选择,5,主要内容,一、腹膜透析简介二、腹膜透析的基本元素三、腹膜透析的基本原理四、腹膜透析的方式五、腹膜透析的选择,6,7,腹膜透析的历史,1923Ganter腹膜透析1960sPalmerTenckhoff长期透析管路1976Moncrief30(3):334-42,Time(Month),3,0,4,0,5,0,6,0,7,0,8,0,9,0,0,6,1,2,1,8,2,4,3,0,3,6

2、,4,2,4,8,5,4,100,CAPD,HD,CummSurvival(%),41,腹膜透析的优点,可在任何清洁的地方进行透析，便于出行透析时间灵活、自由程度高、无需每周数次往返于医院、生活自主性高较血透的饮食限制小操作简单方便、不需机器、无须穿刺费用较血液透析低,42,腹膜透析的优点,治疗为连续性，更接近生理过程更有利于残存肾功能保护对血压的控制、贫血的改善较血透优越避免经血传染病的传播移植后肾功能恢复快,43,腹膜透析的缺点,每天需要进行换液3-4次腹腔内长期有液体，使腹部显得臃肿操作不注意可能招致腹腔感染需要一定空间保存腹透液等透析用品缺乏与医务人员之间的交流，缺乏病友之间的交流,4

3、4,腹膜透析的开始时机,Krt/Vurea2.0,nPNA63%SGA正常血清白蛋白水平正常,除非,45,慢性腹膜透析的适应症,银屑病,腹腔营养,腹腔给氧,慢性充血性心力衰竭,肝功能衰竭,慢性肾功能衰竭,46,急性腹膜透析的适应症,急性肾功能衰竭方法简便，可以快速开始治疗对血液动力学影响较小，可以避免失衡综合征的发生可以避免肝素化的问题可以有效的控制水电解质酸碱平衡,高分解状态,大剂量腹膜透析,47,急性腹膜透析的适应症,急性药物和毒物中毒,水电解质酸碱平衡紊乱,高钾血症,高钙血症,代谢性酸中毒,水中毒,高钠血症,高尿酸血症,急性胰腺炎,低温或高温,腹腔内给药,48,心理状态上更适合腹透者,优先选腹透独立生活经常旅行倾向于腹透患者有强烈独立生活的愿望需要继续工作远离血透中心,49,腹膜透析的绝对禁忌症,腹腔的完整性丧失,有效腹膜面积严重下降,腹膜的广泛粘连/纤维化/缺失,不能修补的腹腔缺损，特别是横膈缺损,腹腔外科引流管,COPD合并严重的呼吸功能衰竭,50,腹膜透析的相对禁忌症,新近腹部手术,全身性血管疾患,蛋白质热量摄入障碍,晚期妊娠/腹腔内巨大肿瘤,限局性腹膜炎,51,腹膜透析的特殊问题,多囊肾,肥胖/超大体重,疝气/盆腔脏器脱垂,失明

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