胸外科工作制度

1、(1)安全管理制度1、思想上重视医疗安全管理，抓住主要环节，对不安全因素采取有效对策，防止不安全事件的发生。2、医疗安全是医疗质量的指标之一，也是医院管理的重要一环，所以全科工作人员必须有：人(1)不断提高医务人员的素质，从医德修养和业务能力两方面抓住，着力于医务人员的基本工作训练，有计划地对医务人员的基本工作进行训练、评价和提高。(2)不断提高医务人员的思想政治素质，加强职业道德教育，不断改善服务态度，牢固树立“安全是灵魂，质量是生命”的观念。(三)严格规定和执行各级医疗技术人员的职责和技术操作规范。(4)加强医院卫生学管理，健全各规章制度。3、必须定期对员工进行法制观念的教育，医院制定的各

2、种医疗规则制度、操作规则必须严格执行。 防止违反制度和操作规程发生错误事故。4、制定本科医疗安全教育计划和医疗安全制度。 积极采取有效的预防措施，认真做好记录。5、定期检查医疗安全对策，好的表扬，坏的批评，并定期改进。(2)教育管理制度1、主任亲自抓住教育工作，审查教育计划，参加必须监督其执行的临床教育，及时解决教育中存在的问题，定期检查、总结报告。2 .根据各大学实习大纲的要求，由课实际制定教育计划，按照教育资格的有关规定安排实习学生，向学生介绍课的工作制度和教育工作制度，平时在临床上实际指导学生调查实习情况，遇到实习中的重大问题，马上与医学教育科联系研究解决的学生的思想3 .正、副主任医生

3、负责指导，负责实习教育和培训人员。4 .主治医生负责临床教育，指导实习医生的工作。 所属住院医生没有教职资格的，全面负责本组教职。5 .护士长介绍了病区管理相关规章制度，负责学生的基础护理知识说明和护理技术操作指导。6、有教育资格的住院医生或门诊医生指导实习医生进行医疗工作，并负责把实习医生引导到诊察室的实习医生写的病历、病程记录和各种检查申请书的修改和补充， 对不符合要求的病历要求实习医生重写，指导实习医生进行与诊疗技术相关的操作，发挥实习医生独立思考问题的能力，锻炼其工作能力，定期对实习生的指导征求意见，并向上司报告。病房管理制度1 .病房由护士长负责管理，由主治医生和老年人住院医生积极协

4、助。2、定期向患者宣传卫生知识，根据情况选出患者组长，协助患者的思想、生活管理等工作。3 .保持病房清洁、舒适、安静、安全，避免噪音，走路轻，关门轻，操作轻，说话轻。4 .统一病房室内装饰，做好室内物品和床的布置，固定位置，未经护士长同意，不得随意移动。5 .维持病房的清洁卫生，注意通风，每天至少2次，每周一次，进行大扫除。6 .医务人员必须戴工作服帽子，穿着清洁的衣服，必要时戴口罩。 不能在病房吸烟。7 .病人被被服，用具按基数由病人管理，出院时检查回收。8、护士长对病房财产和设备进行全面保管，分别分配负责人管理，开户，定期检查。 丢失时，立即查明原因，按规定处理。 管理者调动时，必须办理交

5、接手续。9 .定期召开患者座谈会，征求意见，改善病房工作。10 .病房里不能接收没有住院的患者，客人不来。 医生检查房间时，没有接个人电话，患者不得不离开病房。附件一：病房工作人员规范1 .向新住院的患者介绍医院的制度和情况，理解患者的思想和要求，鼓励患者建立克服疾病的自信。2 .对病人态度亲切，语言温和，要避免恶性刺激。 对个别患者提出的不合理要求，要耐心说服，掌握体贴和治疗原则。3 .关于病情恶化、预后不良等，不要通知患者，根据需要由负责医生或上级医生说明。4 .请告诉患者其他医院的治疗和工作的缺点和错误，不要给患者带来不良影响。5、在检查、治疗和处理中选择耐心、合适的器械，不增加患者的痛

6、苦。 在进行检查和治疗时，如换药、洗胃、灌肠、导尿等在屏风屏蔽或治疗室处理。6 .有条件的医院应分别设在危重患者和痛苦呻吟患者身上。 病人死亡和病情恶化时要冷静下来，不要影响其他病人。7 .对手术患者，术前要说明安慰工作，消除患者的恐惧和担心，术后要向患者传达良好的回归情况，使患者安心休养。8 .合理安排工作时间，避免喧闹，早上6点前、晚上9点后和午睡时间，尤其要保持病房安静。 只要不影响医疗效果，某些处理可以在患者醒来后进行。9 .保持病房空气流通，大小便器随时清洗。 痰盂、废物桶和垃圾必须马上处理。 厕所随时打扫，保持清洁卫生。10 .根据患者病情轻重的类型，分别规定生活制度，建立动作结合

7、、有规律的休养生活。 合理组织病人参加娱乐活动。11 .要重视病人的思想工作，尽量解决其治疗、生活、饮食、护理等各方面的问题。附属2 :住院规则1 .住院患者必须遵守住院规则，遵从医务人员的指导，与医务人员密切合作，根据治疗和护理，安心休养。2、住院患者应遵守病房休息时间，保持病室内外环境清洁安静，不吐痰，不在室内吸烟和吵闹。3 .住院患者的饮食要服从医生的决定，不得随意变更的院外送来的食物，必须在医生或护士的同意下吃。4 .住院患者不得亲自委托医院外的医生诊疗，不得到不必要的治疗或要求指名药的医院购买药。5 .住院患者未经许可不得进入诊疗场所的事件和其他相关医疗记录。6 .住院的患者不得擅自

8、外出或在医院外住宿。 特殊情况得到医生的许可后可以离开。7 .住院的病人要珍惜公共财产，如果有破损要以价格赔偿。 儿科病人损坏物品可以适当处理。8 .住院病人有必要的生活用品，不能带其他物品。 贵重财产由自己保管，严防丢失。9 .为了不让交叉感染者混乱病房，也不要更换床，除了会面时间以外不能见面。10 .住院患者可以随时向医院工作提供意见，帮助医院工作的改善。11 .有不遵守医院规则或违反规则者的，医院方应当停止教育，必要时应通知原来的单位或有关部门。(4)工作制度1、认真执行医务人员职务制度和医务人员医德规范及实施办法，健全康纳医务人员医风制约机制。2 .随危病人就诊，不责备患者。 对新住院

9、的患者，不得根据各自的管理范围和病情及时诊疗，擅自拖延，按规定写病历和各种记录。3、值班医生要守岗位，换班，每天早晚各检查一次房间，主治医生每天一次，住院医生上、下午一次，危重患者随时检查，发现问题后立即处理。4 .严格执行各规章制度和技术操作规程。(1)严格掌握手术指标，认真进行术前准备、术后护理。(2)严格执行术前讨论和总结和审查制度。 根据手术难易度，决定不同角色的医生负责手术操作。(3)确立无菌操作观念，严格执行无菌技术操作，防止院内感染。(4)严格执行输血程序和输液药品使用的各种规定，严格防止输血错误药品使用。5、加强理论学习，开展基本操作技术培训，不断提高理论技术水平。6、加强医疗

10、安全教育，严防失误事故的发生。7 .认真帮助工作，提高年轻医生的技术水平。 好好进行研修、实习生的指导。(5)危机值制度和应对过程(1)危机值制度：一、危急值的定义：“危急值”通常表示当一个检查结果出现时，患者可能已处于危险的边缘。 在这种情况下，如果临床医生能及时获得检查信息，迅速地给予有效的干预措施和治疗，就有可能挽救患者的生命，否则就会出现严重的结果，危及患者的安全，可能威胁患者的安全和生命的检查结果的数值被称为“危急值”。二、只有本科医务人员才能接到有关“危急值”报告的电话，按要求复述结果后，认真记录报告时间、检查结果、报告人。三、医生接到“危急值”报告后，应根据该患者的病情，结合“危

11、急值”报告结果，进一步了解该患者的病情，分析和评价“危急值”报告。 决定进一步的救治措施(如药品使用、手术、会议、转诊、转院等)，并在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况、处理时间(记录时间和分钟)的住院医生有向上级医生报告的内容，有上级医生检查房间的情况。四、“危急值”的结果见附表。(二)、危机值报告过程：本科就危机值按以下步骤操作1 )辅助检查科发现危急值后，用电话通知该科，护士接电话后，把患者的床号、名字、检查结果、接电话的时间、检查报告者的名字、电话等记录在危急值登记表上。 本床科要把接电话的人的名字通知辅助检查科的报告人。2 )接电话的护士记录后，必须在30分钟内通知相关人员。

12、 工作时间按照患者的经治医生、患者的主治医生、当天工作医生、主治医生、科主任、医科大学的顺序通知医生。3 )被通知医生必须在登记册上确认签名。4 )医生接到危机值报告后，立即采取相应的诊疗措施。附表：危急值项目最低限度上限单位血液中的钙1.753.5摩尔/升血钾2.86.0摩尔/升血氯80120摩尔/升血糖值2.830.0摩尔/升总胆红素超过510umol/L谷氨酰胺超过一千美国职棒大联盟谷草转氨酶AST超过一千美国职棒大联盟白蛋白PS不足25克/l尿素氮大于28摩尔/升血淀粉酶超过一千美国职棒大联盟动脉血Ph7.257.55mmHg动脉血PCO22580mmHg动脉血PO2不到65mmHg肌

13、红蛋白超过220PR PSPS50600109/L世界棒球锦标赛2.530109/LPS60200克/l血液中的钠120160摩尔/升(6)医疗护理错误事故预防制度为了预防医疗护理失误事故，特别规定如下1、医生必须认真、认真、全面地诊断新住院的患者，及时、正确地诊断，并给与有效的治疗。 对疑难病危患者实施三级检查，防止误诊、漏诊、误治疗。2 .对急救患者应进行高责任感、及时、严肃、机敏的救治，严格观察病情变化，做好各项记录。 必要时立即请上级医生就诊，或咨询有关科。 重大危险和紧急患者不受医疗区划限制，要积极救治，要找借口互相联系。3、所有诊疗、手术等操作都要严格掌握适应证和禁忌症，掌握有无药

14、物过敏。 认真实行检查制度。 根据需要进行操作前、术前讨论，制定治疗、手术方案，为技术、物资和急救措施做充分准备。4、手术、转科、出院、死亡等手续，必须由一名交接医生负责，进行正确的检查。5、处理医生的指示：(1)某班次内医生的指示处理由一人负责到最后，另一名护士核对。(2)医生关注的时候，必须再次核对。(3)每天进行小检查，每周检查一次医生的指示。6 .给药应该严格进行(1)注意药物有无变质、剂量、时间是否合适，对可疑之处立即进行调查。(2)对照药和发药都由一人负责到最后。 夜药由夜班护士核对后上药。(3)开药时让患者及时服用，当时没有服用的，在工作结束前要再检查一遍。7、各针必须严格进行(

15、1)肌肉注射、输液、采血要分别进行，防止错误注射和泄漏注射和采血。(2)注射盘内的注射器按床号顺序从左向右排列。 拔药后，请将空安瓿安装在注射器上。(3)患者携带多种注射药物时，应当派遣负责人执行医生的指示。(4)需要过敏试验的药物，必须首先得到医生的关注，由护士负责过敏试验。 过敏试验阴性者向医生通知医生的指示，在注射书和医生的指示书上写兰笔记(阴性)后再执行。 重新制作注射票时要转录(阴性)。 过敏试验阳性者，临时医生指示敏感药品名称后，用红笔表示(阳性)，并报告医生和患者的过敏药物名称。(5)进行治疗时，必须认真检查床边。 不要拿着治疗本对照床边的卡，询问患者的名字，代替床边的检查叫患者

16、的名字。8、输液时应该做的事如下(1)在液体瓶的签名上注明床号、名字及加入的药物的名称和量，执行后要在时间和护士的名字上签名。(2)液体必须两人对照后输入患者，在时间段内实施床边检查。 临时医生指示的液体，如果没有临时医生的指示，必须由第二人确认，在瓶子签名后再执行。 在运行时与瓶子签名的床边核对。9、输血必须实现(1)采血样品时，需要两个人在床边清洗。 一个人上班时，必须一次采集一个患者的血液样本。(2)在血库采集血液时，每个“三检”、“八对”项目，学习者、护士及患者家属都不能采集血液。(3)输血前两人在护士办公室一起检查，到了床边的两人再次检查，流血后再检查，观察反应，及时处理。(4)取血

17、放置时间不得超过30分钟。 为了不让其他药进入血中，必须慢慢放入。 血液进口后，必须在3小时内完成运输，注意防止污染。 取回的血一旦被开封，血库就不能回收了。(5)手术室输血时，必须与麻醉科医生同时对照输血传票、血袋及病历。10、预防蓝色、链霉素过敏：(1)青霉素、链霉素交换批号及停药超过72小时时，重新进行过敏试验。(2)在装有青霉素的液体瓶上，用床号、名字后面的红笔写上“蓝”。(3)向肌肉内注射青霉素、链霉素的安瓿和瓶子，必须保留到注射结束，观察到无反应时。(4)有过敏试验阳性或过敏史的患者，在该床的顶部做红色的标记。 立即在临时医生的指示书中用红笔记录“青霉素和链霉素过敏实验阳性”，并记录在治疗室的提示板上。(5)注射各种新型青霉素前，用该原液进行皮试，浓度为0.1含50u。11 .防止烧伤：(1)放入热水袋前用水温表测温，温度在60-7