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文档简介

1、1.所有的图都应有编号，如图1A，图2D 等；2.每个图应有文字描述，要不就不用。3.段落序号4.是否还没完成？还是没完全考过来？髋臼前壁骨折1. 受伤机制分析，单纯髋臼前壁骨折的发生率很低，约占髋臼骨折的2%。关于发生髋臼前壁骨折的机制争议较多，Mirovski认为髋臼前壁骨折的发生机制为髋关节处于外展、外旋位时，膝关节受到暴力，暴力沿股骨传导使得髋臼受到间接暴力，发生骨折；Letournel认为其发生机制是髋关节外旋4050时，暴力来自大转子，沿股骨颈传导致髋臼前壁骨折；也有作者认为当髋关节处于外展位时，来自后方或外侧的暴力可导致髋臼前壁骨折。在50岁以上的患者中，中等暴力也可能引起髋臼前

2、壁骨折。2. 骨折形态分析典型的髋臼前壁骨折应该累及真骨盆缘，以及髋臼窝，所以在髋臼AP位X片中，可以见到髋臼髂耻线断裂，髋臼前壁线断裂，部分患者合并髋关节前脱位；闭孔斜位片显示髂耻线断裂；髂骨斜位片示髋臼前壁线断裂。髋臼CT显示髋臼前壁骨折线呈矢状，经常可看到髋臼前壁有碎块，部分病例有髋关节前脱位。而一些不累及骨盆缘的髋臼前壁撕脱骨折也应属于髋臼前壁骨折，这类病例可伴有髂前下棘撕脱骨折，影像检查中X片中髂耻线完整，CT能更好诊断。3. 治疗髋臼前壁骨折的骨块较大，移位明显，尤其伴有髋关节前脱位，说明骨折不稳定，需要手术治疗。手术入路可以选择髂腹股沟入路或Smith-Peterson入路。髂腹

3、股沟入路是传统的髋臼手术入路，不光能良好的显露髋臼前壁，必要时还可以处理髋臼前柱，内固定的置放也相对容易。Smith-Peterson入路也能充分的显露髋臼前壁骨折，对于合并脱位的病例处理更方便。通常情况下，髋臼前壁骨折的复位比较容易，固定骨折要防止螺钉进入髋臼，一般以髂耻隆突为中心40mm左右，为髋臼所在。图：男，32岁，车祸致伤右髋，疼痛，活动受限。生命体征平稳。X线示右髋脱位，髂耻线中断，髂坐线完整，有骨折片影位于大切迹水平。CT示髋关节前脱位，骨块为髋臼前壁，向近端移位；髋臼前壁折块大，影响了关节的稳定性。术中所见，前壁折块粉碎。复位前壁折块很容易，应用小螺钉（2.4mm）将前壁折块固

4、定为一个整体，然后重建钢板跨关节固定术后CT示髋臼前壁复位。1. MirovskiY,FisherS,et al. Traumatic anterior dislocation of the hip joint with fracture of the acetabulum: a case reportJ. J trauma,1988,28:1597-15992. LetournelE,Judet R. Fracture of acetabulum M.2nded.New York:1993,122-1253. PiriouP,SiguierT,et al. Anterior wall acetabularfractures:report of two cases and

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