浅表淋巴结超声诊断

1、浅表淋巴结疾病的超声诊断，正常淋巴结的超声检查，正常淋巴结的解剖超声检查，常见淋巴结疾病的超声检查内容，第一，正常淋巴结的解剖，扁平椭圆形和不同大小的正常淋巴结，1 25毫米表面有结缔组织的膜周淋巴结：带血管、神经和输出淋巴管的淋巴结核。本质：外周皮质区的中央髓质区，分布：浅表：主要分布在头颈部、腋下、腹股沟区等浅表部位。深：腹腔和腹膜后(肠系膜、腹主动脉旁)，(1)颈淋巴结分型，级包括颌下和颌下淋巴结。约有1 14个淋巴结分布于颏、唇、颊、口底、舌前、腭、舌下腺和颌下腺。一区由二腹肌分为两部分，内侧下方为颏下区，外侧上方为颏下区。一区(一级)和二区(二级)是颈内静脉淋巴结的上部区域，相当于颅

2、底到舌骨的水平。前边界是颌下腺的后边缘，即颈内动脉，后边界是胸锁乳突肌的后边缘。该区域的淋巴结往往是喉癌转移的第一个部位，在临床实践中具有重要的参考价值。第二区由副神经分为两部分，前下部为IIA区(头颈部肿瘤的主要淋巴引流集中区)，后上部为IIB区(鼻咽癌的转移部位)。二级和三级是颈内静脉淋巴结的中心区域。舌体下缘、环状软骨下缘、前后缘的水平与第二区相同。第三区(第三级)和第四区(第四级)是颈内静脉的亚淋巴结区。从环状软骨的下缘到锁骨。前后边界与二区相同。区域二、三和四共同形成颈内静脉淋巴结链，其接收来自腮腺、颌下腺、颏下腺、咽后壁和颈前淋巴结的淋巴。因此，它们是颈淋巴结清扫术的关键部位。、级

3、包括枕后三角淋巴结和锁骨上淋巴结。后边界是斜方肌的前边缘，前边界是胸锁乳突肌的后边缘，下边界是锁骨。区域V由环状软骨的下边缘界定，区域V A(副神经淋巴结)在上面，区域V B(锁骨上淋巴结-食管癌和胃癌的转移)在下面。第五区(第五级)和第六区(第六级)是内脏淋巴结或前部区域。包括环甲淋巴结、气管周围(喉返神经)淋巴结和甲状腺周围淋巴结，约6-16个。该区域的两侧边界是颈总动脉和颈内静脉，上边界是舌骨，下边界是胸骨上窝。(2)腋窝淋巴结分割，区域1:腋窝组区域2:腋窝组区域3:上腋窝组，(2)腹股沟淋巴结分割，分为浅组和深组：浅组：位于腹股沟韧带和大隐静脉的末端周围；深层组：位于股静脉周围，形状

4、：稍长椭圆形，包膜清晰，表面光滑：最长直径(L)20毫米，少数也可超过30毫米，厚度直径(S)6.5毫米，长径比2。单个长直径没有临床价值。内部回声：周围皮质均匀低回声，中央髓质狭窄且高回声。淋巴结门位于中间或稍偏一侧。有时门的位置显示不清楚。CDFI检查：门静脉血流。动脉从髓质经淋巴门向皮质区辐射，呈分支状，或仅显示髓内或条状血流信号。2、正常淋巴结超声检查，脉搏多普勒检测淋巴结动脉血流为低速和低阻力型(0.570.1)，2、正常淋巴结超声检查，3、淋巴结超声观察内容，1。形态和纵横比(椭圆形、球形)；2.皮质回声和形状；3.髓质位置和形态(居中、偏心、变形和消失)；4.内部回声(钙化、液化

5、与否)；5.血管类型(无血流、淋巴门型、中央型、外周型、混合型长宽比2；包膜光滑，边界清晰，淋巴结之间没有融合。皮质增厚呈低回声，髓质居中，增厚且呈高回声。淋巴结内血流信号明显增加，沿门静脉呈放射状和树枝状分布。动脉血流阻力谱低。脓肿形成时，淋巴门消失，淋巴结内可见液体暗带，回声细点，受压漂浮，病变严重时可破囊。在这种情况下，颈部右侧肿胀疼痛3天，颈部可触及多个疼痛结节。超声描述：右侧颈三、四区可见多个肿大淋巴结，最大约21x6mm，呈椭圆形，皮质增厚，髓质居中，内部血流信号明显增加，呈放射状分布。(1)急性淋巴结炎，提示诊断：右颈淋巴结肿大(急性淋巴结炎)，(2)淋巴结反应性增生，诊断要点：

6、轻度至中度淋巴结肿大，多为椭圆形，长宽比为2，部分近圆形；包膜光滑，边界清晰，淋巴结之间没有融合。皮质增厚呈低回声，髓质位于中间，无明显增厚，部分髓质可移位或消失。淋巴结内血流信号略有增加，呈点状或树枝状分布。动脉血流阻力谱低。例左颈部无痛性结节2周，体检时颈部可触及几个结节，且无压痛。超声描述：左颈部可见几个肿大的淋巴结，呈椭圆形，淋巴结间无融合，最大约28x12mm毫米，皮质增厚，髓质偏斜，内部血流信号增加，分支分布。(2)淋巴结反应性增生，(2)淋巴结反应性增生，提示诊断：左颈淋巴结肿大(反应性增生)，(3)淋巴结结核，诊断要点：淋巴结不同程度肿大，多为椭圆形，近圆形，长宽比2；被膜完整

7、或不完整，淋巴结可以融合成珠状。内部回声不均匀，主要为低回声，有斑片状强回声，髓质偏心或显示不清。淋巴结内的血流信号增多、紊乱，但干酪样坏死和脓肿区无血流信号，边缘可见少量血流信号。当脓肿形成时，可以看到不规则的液体暗区，含有细小的点或絮状回声，在压力下可以看到流动。脓肿可以突破包膜。左腋窝淋巴结结核肉芽肿性炎症伴坏死和钙化，(3)淋巴结结核，病例1岁男童，腋窝肿块发现2个月，质地坚硬，儿童无明显发热。超声表现：左腋窝可见两个混合回声肿块，边界清晰，内部回声不均匀，回声强点多，无明显淋巴结结构。内部可见杂乱的血流信号。病理学：淋巴结干酪样结核(4)淋巴瘤。诊断要点：淋巴结有不同程度的肿大，多发，椭圆形，圆形，长宽比2；包膜清晰或不清晰，淋巴结间可见融合。皮质明显增厚，低回声，不均匀，无液化或钙化。特征性回声变为极低回声，淋巴结无回声。髓质变形或显示不清，或消失；淋巴结内的血流信号略有或明显增加，并呈随机分布。血流的典型变化是淋巴结中丰富的血流信号，红色和蓝色血流信号充满整个淋巴结。动脉血流速度增加，阻力指数正常或较高。(4)淋巴瘤。淋巴瘤的血流信号在所有淋巴结中最丰富。(4)淋巴瘤。淋巴结的内