流行病学资料的来源与疾病分布

1、预防医学，第三章流动疾病数据的来源和疾病分布，病例1，冠心病称为冠心病。由于脂质代谢异常，血液中的脂质沉积在原本光滑的动脉内膜上，动脉内膜中的一些脂质样物质积聚成白色斑块，这称为动脉粥样硬化病变。这些斑块逐渐增加，导致动脉管腔狭窄，阻塞血流，导致心脏缺血和心绞痛。越来越多的研究表明，冠心病的发病与遗传和环境因素有关。一位心血管内科医生在他的临床工作中发现，近年来越来越多的人被诊断患有冠心病。他计划利用他通常做法的便利性来研究日常生活习惯与冠心病发病之间的关系。假设你是医生，你将如何进行这项研究？案例二，某医院感染控制科最近发现，手术后医院感染率大幅上升，严重影响了手术患者的康复过程，也造成了较

2、大的经济损失。因此，相关部门必须立即找出术后感染率上升的原因，降低感染风险。如果你感染了控制部门的调查人员，你应该如何开展这项工作？学习目的，了解健康相关数据的来源，掌握健康相关数据的测量和指标，熟悉疾病的三种分布及其功能，熟悉疾病流行强度的概念和地区、时间和人群的分布特征，了解三种分布的综合分析方法，第1节健康相关数据的来源，第1节如何获取健康相关数据？定期收集：工作记录、报告卡、专题调查和各种统计报告的研究：实地调查、实验研究、人口普查、普查，是指在国家规定的时限内，按照统一方法、统一项目、统一问卷和统一标准时间点，对全国人口进行全面、逐户的一次性调查和登记。人口数据请参考中华人民共和国国

3、家统计局、中华人民共和国公安部、中国卫生统计年鉴、协和医科大学出版社、卫生部网站、公共卫生科学数据中心。中国疾病预防控制中心信息服务平台包括：传染病生命登记健康风险因素基本信息、专项调查研究数据、特定目标人群现场调查等免费在线应用。由于影响调查结果的客观因素，研究者只能被动观察和如实记录数据。实验研究需要人、动物或标本(血液、痰液、尿液等)。)作为研究对象，研究人员可以在研究过程中积极干预研究对象。第二节健康相关数据的测量流行病学家研究什么？流行病学如何测量人口现象？流行病学家通过测量与健康相关的事件的频率来观察人群现象，例如疾病、伤害和死亡的频率、频率风险率、测量内容、第一，频率测量、发生(

4、或发生率):指新病例的数量，即疾病、伤害和死亡的发生频率。患病率是患者总数，是指观察组在某一时间患有某种疾病或处于某种状态的总人数。(贝克1998)，影响时间点患者数量增加的因素(短期)，时间段患者数量(长期)，时间点患者数量与时间点患者数量之间的关系，近似关系公式，发病率与患病率之间的关系(贝克1998)，影响时间点患者数量增加的因素， 延长未治疗疾病病程的患者的寿命，延长新病例患者的寿命，增加移入的患者和移出易感患者的健康患者的数量，提高报告率，影响患者数量减少的因素，缩短病程，增加死亡率，降低死亡率，风险概念的局限性，在计算风险分母时很难确定(谁面临风险？)，风险概念的局限性，风险不能很

5、好地反映风险事件的模式。第三，测量比率，比率等于某一时间内某一事件的频率除以研究期间处于危险中的人群的平均人数。K=100%、1，000 或10，000/10，000.如：风险与利率的关系。当风险相同时，利率可以反映风险的变化模式。在某些条件下，这个比率是一个很好的风险估计。当观察期较长时，对心率的理解更好，在计算心率时，应正确理解和计算心率应用中的注意事项。在比较分子和分母的相应比率时，应注意可比性。在比较两个或多个总体比率或大组比率时，如果存在可能影响比较结果的混合因素，则应进行标准化校正。在第三节中，常用的测量指标有：1。发病率和发病率是指在一定时期(通常为一年)内某一疾病新病例的发生频

6、率。K=100%、1，000 或10，000/10，000.发病率应用中的注意事项。如果一个人在观察期内患有多种疾病，则应多次将其计为新病例的风险(暴露)人群，这意味着可能患有该疾病的人群的实际工作主要是以该时期人群的平均人口作为暴露人群的分母，以及该时期平均人口的计算方法。该时期开始时的人口和结束时的人口之和除以2得到的人口是该时期的平均人口。该时期中间点的人口被用作该时期的平均人口。其次，攻击率和发病率一样，也是衡量人口中新病例发生频率的一个指标。计算方法与发病率相同，适用于小范围、短时间内的疾病频率测量。观察期可以以日、周、十天和月为单位，通常用于调查疾病爆发或流行病。第三，复发率和复发

7、率(二次复发率)也称为第二代发病率，即最短潜伏期和最长潜伏期之间的复发病例数占传染病易感接触者总数的百分比。流行率也称为流行率。它的本质是一个比率，而不是一个比率。它在这里通常用于表示研究人群中患有某种疾病或处于某种状态的比例。K=100%、1，000 或10，000/10，000.预防措施适用流行率，分子包括调查期间观察人群中的所有病例，包括新老病例的分母是观察人群的总人口或人群的平均人口。根据观察时间，患病率可分为时点患病率和时段患病率。患病率主要用于描述病程长的慢性病的发生或流行情况、时点患病率和时段患病率，k=100%、1000或10000/10000.5。感染率是指在一定时期内，受检

8、查人群中感染某种疾病的人数所占的比例。残疾率是指一定时期内残疾人实际人数的比例。K=100%、1，000 或10，000/10，000.七。死亡率是指在一定时期(通常为一年)内，某一人群因某种疾病(或所有原因)死亡的频率。K=100%、1，000 或10，000/10，000.8。病例死亡率表示在一定时间内死于某种疾病的所有患者的比例。存活率，也称为存活率，是指随访期结束时仍存活的病例数与随访期结束时的病例总数之比。十、反映母婴健康状况的比率，指同期婴儿死亡率(婴儿死亡率)指活产数与活产数之比。新电影产妇死亡率是评价一个国家或地区孕妇营养和医疗保健的指标。第四节疾病分布，疾病分布的定义，疾病分

9、布，又称疾病的群体现象或疾病的三区分布，是指疾病在不同地区、不同时间和不同人群中的存在、发生和发展，即疾病的发生频率，如发病率、发病率和死亡率三区。(1)疾病在三个地区之间的分布，时间在地区之间的分布，人口的分布，(1)疾病在不同国家之间的分布，疾病在同一国家不同地区之间的分布，疾病在城市和农村地区的分布，疾病在不同国家之间的分布，一些疾病仅在世界某些地区发生，以及一些疾病在世界上的发生，尽管它们可能在世界各地发生，但它们的分布是不同的。每个都有自己的特点。一些非传染性疾病在世界各地都可以看到，但发病率和死亡率是不同的。当地人口的影响因素、特殊地理位置、地形环境条件、气象条件、特殊风俗习惯以及

10、具有遗传特征的人口构成的社会文化背景。世卫组织在2003年报告了疟疾疫情，世卫组织在2003年报告了霍乱疫情。乳腺癌在一些国家和地区(1969-1973年)妇女中的年龄调整发病率(1/100，000)，疾病在同一国家不同地区的分布，血吸虫病仅限于南方一些省份的艾滋病病毒感染者，云南鼻咽癌发病率高，广东因此得名“广东肿瘤”，食道癌发病率高，河南、临县肝癌发病率高，启东、江苏、高海拔高血压、华北、华南。疾病在全国不同地区分布的差异疾病分布不均匀的原因，强致病因素，外部环境的物理和化学特征，生物制剂的分布，社会因素和自然因素，按省分布图(1985-2001年)统计的中国艾滋病病毒感染的累计报告，疾病

11、的城乡分布，2004-2005年中国城乡前五位的恶性肿瘤死亡，疾病的地区， 由于自然环境和社会因素的影响，有些疾病不需要从其他地方输入，只存在于某一地区，或者某一地区的发病率总是很高。 这种现象被称为地方病。地方病自然地方病自然传染病地方病统计地方病，自然传染病，这种疾病的病原体不依赖于人类，而是在自然界的野生动物中不断繁殖，并且仅在特定条件下传播给人类。这种特征被称为自然传染病，具有这种特征的疾病被称为自然传染病，如鼠疫、森林脑炎等。这种疾病的流行区被称为自然传染区。自然地方病，即在一个发病率高的地区或仅在与当地自然环境有关的地区发生的疾病，称为自然地方病，这些疾病称为自然地方病。自然流行性

12、传染病自然流行性传染病这种传染病的传播媒介受自然环境的影响，只能在某些地区存在。例如，血吸虫病分布在长江中下游各省，主要与钉螺的区域分布有关。疟疾和丝虫病也是这种类型。血吸虫病肝腹水、钉螺和地方性疾病是由该地区自然地理环境中正常代谢所需的某些微量元素的过量存在或缺乏引起的。如大骨节病、地方性甲状腺肿、地方性氟中毒等。这些疾病是严格的地方病。地方病统计，由于生活习惯、健康状况或宗教信仰等社会因素，某一地区的发病率相对较高，与当地的自然环境无关。仅在发病率统计中，这些疾病往往高于其他地区。这种现象被称为统计局部性。(1)居住在那里的所有人群的发病率都很高，并且随着年龄的增长而增加。(2)在类似的疾

13、病可能发生在易患这种疾病的本地动物身上。(2)时间分布、短期波动、季节性周期变化、长期趋势、短期波动是指一个地区或一群人在短时间内疾病发病率明显增加的现象，也称时间点流行或暴发。少数人的爆发与短期波动大的人不同。季节性疾病的发病率在每年的某个季节增加的现象称为季节性，也称为季节性变化。严格的季节性虫媒疾病，如日本脑炎引起的呼吸道和肠道传染病的季节性上升，北京地区急性脑梗死发病率的月分布，以及季节性上升的原因。病原体的生长和繁殖受气候影响。病媒昆虫的季节性波动受温度、湿度和降雨量的影响。它与野生动物的生活习惯和家畜的生长繁殖有关。它受到人们生活方式、生产、工作条件以及医疗和健康标准变化的影响。它

14、与人接触致病因素和人的易感性有关。周期性。疾病定期发生，称为周期性。保定市1950-1988年流行性脑脊髓膜炎的发病率(马志平，1991)呈现周期性的共同原因。足够数量的易感人群，特别是新生儿的积累，增加了易感人群的数量；(2)疾病的传播机制容易实现；(3)病后可获得稳定的免疫力；病原体变异。长期变异，经过相当长的一段时间(通常是几年或几十年)，疾病分布、感染类型、临床表现等逐渐发生显著的趋势变化，这种现象称为长期变异(secularchange)，或长期趋势(seculartrend)。我国一些城市(1957-2006年)的前五大死因已经发生了变化。长期原因包括：病因或致病因素发生变化；抗原

15、类型变异、病原体毒力和致病性的变化以及生物体免疫状态的变化；(3)诊疗技术进步和防治措施改进；社会人口数据的变化、疾病诊断、报告标准的变化等。(3)人口分布、年龄、性别、职业、社会阶层、民族或民族行为特征、婚姻状况、流动人口、年龄、年龄与疾病的相关性比其他因素更强。随着年龄的增长，几乎所有疾病的频率都发生了显著变化。年龄分布不同的原因是不同年龄的人接触传染病导致疾病的年龄分布不同。有效的疫苗接种可以改变某些疾病固有的发病特征。疾病年龄分布的分析方法，横断面分析主要分析不同年龄组在同一时代(横断面)或不同年份(横断面)发病率和死亡率的不同或变化目的，如疾病缺陷无明显长期变化趋势，如发病率和死亡率，不能正确显示慢性病致病因素的年龄关系分析，疾病年龄分布的分析方法， 年龄阶段队列分析同期出生的人工出生队列分析年龄、年龄和队列暴露经验之间的关系，评估疾病年龄分布的长期变化趋势，提供病因学线索，分析出生队列分析的优势，评估疾病年龄的长期变化趋势，提供病因学线索，阐明病因学因素与年龄之间的关系。 弗罗斯特对马萨诸塞州结核病死亡率的分析表明，1930年男性死亡率最高的是50-60岁年龄组。在此之前，20-40岁年龄组的死亡率较高。出生队列分析显示，尽管死亡率在每个队列中迅速下降。然而，结核病死亡的年龄分布模