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文档简介

1、术后出血的护理,肝胆九区姚炜,主要内容,原因,手术后出血可发生于术后24小时内（称为原发性出血）和术后710天左右（称为继发性出血）。术中止血不彻底、不完善，如结扎血管的缝线松脱；小血管断端的痉挛及血凝块的覆盖，使创面出血暂时停止而使部分出血点被遗漏，这些是原发性出血的主要原因。由于后期手术野的感染和消化液外渗等因素，使部分血管壁发生坏死、破裂、可导致术后的继发性出血。,临床表现,如何判断出血量,2.柏油样便，出血量60ml/日,1.大便潜血阳性，出血量5ml/日,3.出现呕血症状，表示胃内积血250-300ml/日,如何判断出血量,5.血液学检查失血量10-15%，Hb100g/L失血量20

2、-30%，Hb70-100g/L,4.全身症状：出血量500ml，可出现全身症状如头晕，出汗，乏力，心悸等。短时间内出血量1000ml或全身血量的20%时，可出现循环衰竭表现如血压下降，心率增快等。,失血量20-30%，Hb70g/L,如何判断出血量,处理,病情观察：包括生命体征.神志和体温.尿量等变化,禁食和胃肠减压,加强对腹腔引流液的观察,止血和输血,护理干预,Clickheretoaddyourtitle,心理护理,出血患者的心理分为抑郁型、恐惧型、焦虑型、急躁型。因呕血或柏油样便会使患者精神紧张、恐惧，可导致迷走神经兴奋，致使胃酸分泌增多，胃蠕动加快，从而加重胃黏膜的损伤，所以对上消化

3、道出血的患者应立即清除血迹，安慰患者，以消除其恐惧心理，烦躁不安者可适当给予镇静剂。,出血时的护理,出血时患者绝对卧床休息一般采用平卧位，双下肢抬高30，头偏向一侧，以免血液吸入气管。目前不主张头低位，避免影响呼吸。注意清除口腔及鼻腔的血迹，保持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸人。准备急救器材和药物。如氧气、吸引器、止血药等，以便大出血时急救之用。,严密观察病情变化,生命体征观察记录；呕血、黑便的量和性质及伴随症状的记录；保持呼吸道通畅，以防呕血引起窒息；意识变化；皮肤、指(趾)甲及肢端色泽和温度的变化；记录尿量和中心静脉压，及早发现并发症；补充血容量时要严防因输血、输液量过多过快引起急性肺水肿。对老年或心血管患者最应注意；检测血红蛋白、红细胞压积、尿素氮，及时了解有无继续出血。,饮食指导,加强对消化道出血患者的饮食管理至关重要。合理的饮食有助于止血，促进康复。反之饮食不当可加重出血。给予少食多餐饮食，可中和胃酸，减少胃蠕动，缓解疼痛，出血停止后逐渐由半流质饮食改为软食。饮食要富有营养和易于消化，忌食生拌菜、粗纤维蔬菜、刺激性食物及浓茶、咖啡等。病情稳定后改为正常饮食。,健康教育,各类消化道出血患者均有不同的诱发因素如饮酒、过度疲劳、受凉、

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