胸神经、腰丛、骶丛

1、,周围神经系统 peripheral nervous system,目的要求,掌握胸神经前支在胸腹壁的行程和节段性分布。,熟悉腰丛的组成、位置以及分支概况。 了解髂腹下神经、髂腹股沟神经的分布情况。 掌握股神经、闭孔神经的行程、主要分支和分布。,熟悉骶丛的组成和位置，臀上、下神经。 掌握阴部神经的行程、分支和分布。 掌握坐骨神经的行程分支和分布，了解其变异。 掌握胫神经的行程分支和分布，了解其损伤表现。 掌握腓总神经的行程分支和分布，了解其损伤表现。,四、胸神经前支,外侧皮支,前皮支,111对：肋间神经 第 12 对：肋下神经 沿肋沟前行 分支：肌支 皮支（外侧皮支、前皮支） 第46肋间神经的

2、外侧皮支、 第24肋间神经的前皮支分布于乳房 第2肋间神经的外侧皮支横过腋窝 到达臂内侧，也称肋间臂神经,肋间臂神经,第16胸神经前支行于相应的肋间隙内，肌支支配肋间肌。 第712胸神经前支行于腹横肌与腹内斜肌之间，向前进入腹直肌鞘。肌支支配肋间肌及腹肌前外侧群。,胸神经前支在胸、腹前壁皮肤的节段性分布,T2相当胸骨角平面 T4相当乳头平面 T6相当剑突平面 T8相当两侧肋弓中点相连的平面 T10相当脐平面 T12分布于脐与耻骨 联合连线中点平面,五、腰 丛 (lumber plexus),（一）组成,T12前支一部分 L1-3前支 L4前支一部分,T12,L1,L2,L3,L4,腰大肌深面腰

3、椎横突前方,（二）位置,（三）分支,直接发出肌支：支配髂腰肌、腰方肌,主要分支：,1.髂腹下神经,在腹股沟浅环上方 3cm处达皮下,2.髂腹股沟神经,经腹股沟管， 自腹股沟浅环穿出,髂腹下神经,髂腹股沟神经,3.股外侧皮神经,股外侧皮神经,在髂前上棘下方5-6cm处穿出深筋膜,4.股神经(L2-L4),行程,在腹股沟韧带中点稍外侧 经其深面至股三角,分支及分布,皮支：股中间皮神经、 股内侧皮神经、 隐神经 肌支：支配髂肌、耻骨肌、 股四头肌、缝匠肌,5.闭孔神经(L2-L4),行程,分支及分布,穿闭膜管至股部,肌支：支配闭孔外肌、 耻骨肌、长收肌、 股薄肌、短收肌、 大收肌 皮支,6.生殖股神

4、经,生殖支,股支,六、骶 丛(sacral plexus),L4前支余部L5前支腰骶干 全部的骶神经和尾神经,腰骶干,盆腔内，骶骨和梨状肌前面 左侧前方有乙状结肠 右侧前方有回肠襻,（一）组成,（二）位置,1.臀上神经,2.臀下神经,3.股后皮神经,4.阴部神经,支配臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌,支配臀大肌,臀上神经,臀下神经,股后皮神经,阴部神经,梨状肌,（三）分支,与阴部内血管伴行,5.坐骨神经(L4 L5 S1-S3),行程,臀大肌深面 穿梨状肌下孔出盆腔 在坐骨结节与股骨大转子之间 股二头肌长头深面下行 在腘窝上方分为胫神经和腓总神经,分支及分布,肌支：支配股二头肌、 半腱肌、半膜肌 关节支：髋关节,(1)胫神经(L4 L5 S1-S3),行程,经内踝后方分为两终支 至足底,分支及分布,小腿： 皮支腓肠内侧皮神经 肌支支配小腿后群肌肉 足底内侧神经 足底外侧神经,损伤表现,(2)腓总神经(L4 L5 S1 S2),行程,绕腓骨颈向前，穿过腓骨长肌 分为腓浅神经、腓深神经,分支及分布,损伤表现,腓浅神经： 肌支支配腓骨长、短肌 皮支小腿外侧、足背、第2-5