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文档简介

1、吴经纬，30例阔韧带子宫肌瘤临床分析，子宫肌瘤-最常见的妇科良性肿瘤-25%阔韧带肌瘤-较少见-3%，阔韧带：输尿管、圆韧带、中肾结构、副中肾结构阔韧带肌瘤：症状类似卵巢肿瘤-误诊为平滑肌瘤邻近器官解剖位置改变-手术难度阔韧带肌瘤5例(16.7%)。术后：30例-25例阔韧带平滑肌瘤假瘤，5例真性，11例子宫多发性平滑肌瘤符合率76.7%(23/30)，误诊率23.3%，治疗、手术、讨论，真性阔韧带平滑肌瘤Vs假阔韧带平滑肌瘤真性：圆韧带；卵巢和子宫韧带；卵巢或子宫血管周围的假组织：由于子宫体或宫颈侧壁在阔韧带前腹膜和后腹膜之间生长，肿瘤病灶大且与子宫紧密相连，腹部肿块和月经改变容易与巨大的卵

2、巢肿瘤混淆，导致子宫侧缘的血管和输尿管向外移动，真正的阔韧带平滑肌瘤Vs假阔韧带平滑肌瘤。假性：较大(10厘米)，症状明显，妇科检查真实性：较小(10厘米)，症状不典型，妇科检查要认真进行，结合临床症状，b超等因素提高术前诊断率，治疗和手术注意事项，手术：子宫肌瘤切除术或子宫切除术难度大，并发症注意事项：-开腹-腹腔镜-输尿管：输尿管导管-血管损伤，开腹手术，方法包括以下步骤：首先，打开肿瘤侧韧带前叶， 直截了当地分离前叶浆膜层以暴露纤维瘤，用手指将纤维瘤从阔韧带上移除，如果纤维瘤太大或子宫峡部发出纤维瘤，用手指沿着包裹壁和纤维瘤之间的纤维瘤的球形表面分离纤维瘤，直到整个纤维瘤从包裹壁上分离，

3、用腹腔镜将肿瘤体向外提起以形成张力，以便于直截了当地分离肿瘤体表面的松散筋膜组织。 将连接瘤体和子宫的蒂仔细分离后，切除瘤体，而不是切除后电凝或缝合瘤体与子宫腔相通，切除后子宫与腹腔相通，血管回缩，难以电凝或缝合止血，输尿管不同的生长大小和方向改变了输尿管的走向，缝合瘤腔或切除子宫时难以掌握进针深度，手术时容易损伤输尿管。输尿管导管在输尿管穿刺或坏死手术时放置，手术时可触摸和定位，是预防输尿管损伤的有效措施。血管损伤，肌瘤基底部位靠近盆底韧带的大血管，并有丰富的血供和深部位置。当肌瘤在手术过程中容易引起大出血，肌瘤被剥离时，肌瘤表面的血管束夹被切断；当子宫肌瘤基部缝合剥离时，沿着肿瘤壁的下边缘切断夹子。缝合不应因基底部分的尖锐或钝性分离而损伤血管。一旦受损血管应立即钳住止血。推荐人：孟、李远。子宫阔韧带肌瘤30例临床分析。中国医学工程，2007，15(7)，611-613。腹腔镜子宫肌瘤剔除术81例临床分析J.中华微创外科杂志，2004 .(06)。大边缘中风的治疗选择J。神经病学，2001，57(5增补2): S61。2奥本海默，萨姆森，马

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