护理核心制度及重点环节参考幻灯片.ppt

1、主讲人郑丽梅2015.01，护理核心系统和核心链接，1，2，每个职位都是患者安全链的一部分，3，各自与自己的职务相互合作，4，医院核心系统，1，第一次诊断是系统2，3级医生病房系统3 咨询推荐推荐推荐系统14，医疗记录管理系统15，临床输血管理系统5，护理核心系统谁与此相关？6，与每个员工相关，7，主要护理工作核心系统，4。临床输血管理系统，3 .等级护理系统，2 .工作，轮班系统，1。检查系统，8，1，检查系统，(a)医疗命令检查对，(2)药物，注射，输液检查对，(3)输血检查，(4)样本收集检查对，(5)手术检查，(6)供应室医疗指示要进行课堂检查。2.处理和执行医生指示的人和检查员都要签

2、署声明。3.临时医生的指示记录实施时间并签名，怀疑的医生的指示必须付诸实施。4.抢救患者时，医生下达的口头医生指示，执行者再朗诵一次，验证无误，才能实施。使用的放大器要经过两个人的检查才能扔掉。整理医生的指示后，第二个人必须确认。请每周检查两次医生的指示。10，(2)药物、注射、输液检查系统，1，“3次检查8比1周的严格执行。三种检查：作业前、作业中、作业后检查。8对：床号、名字、浓度、药名、剂量、使用时间、有效期1周：投药后反应。11号，确认3次？三个人确认吗？确认三个链接？大家怎么理解三个环节，三个检查，你做到了吗？12，01床王美丽的5% g.s 100ml idrip qd床名浓度简称

3、剂量使用期限，8对，13，包装是否完整，2。药品准备时的药品质量检查，没有一个符合要求。标签明确，药液是否混浊等有效期内，14，事件1: 4月19日，医生a陪患者去门诊药房买两瓶白蛋白，药房把药交给医生a，医生a很容易接手病人。4月19日，护士b为患者注射了1次。改变液体的时候，请打开护士c在患者床边的“白蛋白”的盖子，确保是丙种球蛋白。药店发药的链接？医生服药吗？护士注射链接？15、3。第二个人检查完药后可以运行。4.使用毒品后，保管空放大器，并在毒药条款管理记录簿上注册和签名。16、5。使用多种药品时，注意是否有兼容性禁忌。6.注射药物时，如果患者提问，要及时检查，检查是否有错误，才能实施

4、。7.将药放入输液瓶后，在瓶子签名上标明药名、剂量，留下安瓿，供他人检查后使用。17、血液检查准备：1 .仔细检查交叉血液检查，患者血型检查表。2.抽血前要挂好标签或条形码，标签要干净准确。抽血时，两位护士可以正确检查。如果夜班只有一名护士，请配合医生4。采集血液时，如果对检查表和患者的身份有疑问，只能与相关医生重新验证，确认无误后才能实施。(3)输血检查制度，18，血液检查：按照输血医生的指示，护士到血库抽血，跟血库职员“3比8”做得好。(。输血前检查：输血前，跟其他护士再检查一次，检查血液是否凝固，然后再输血。输血时检查：输入两个人的名字之前，把东西拿到病人的床上，再次检查跟其他护士抽血时

5、使用的“三对八对”。完成输血：把输血袋还给血库，必要时检查一下，保管24小时。，(3)输血检查制度，第三次检查：检查血液的有效期、血液的质量、血液的包装是否受损，8对：名字、床号、住院号码、血液囊号、血型、交叉血液检查结果、血液种类、血液量、19、22多次输血，医务人员发现该患者是a型血。一天19: 10，需要输血，a护士去血库抽血。进入血库后，值班人员说“你们在那里有血”，护士看到台面上有6袋血浆，血液交叉型单血型列为“A”，就收回血浆。b护士在输血前委托a护士检查。a护士说：“刚才抽血的时候做了检查。”所以b护士为患者输了血浆。19: 40和患者讨论结束后，c护士来到护士站，患者儿媳问：“

6、今天爸爸丢了几包血？”c护士去治疗室检查了5袋大小的血浆后，认为不可能，发现前科、床号、名字都是ICU患者。此时，血浆已经投入到21床戏“斗胜”中。先入为主，不完全，相信自己没有确认，对意识不足进行调查，判断性思考，事件2: 20，5)手术患者检查制度，1。接受患者时，要检查患者的床号、名字、性别、年龄、诊断、手术名称和部位(左或右)、术前用药、药物过敏测试结果等。血液病人准备检查血液报告。3.确保无菌包灭菌标记和手术工具齐全。4.如果是躯干或深层组织手术，在缝合之前，请检查手术用毛巾、纱布、缝合针、器械的数量是否与手术前一致。5.手术应移除标本，洗手的护士和手术者检查后，填写病理检查目录接受

7、检查。(4)抽样收集和检查系统，21，1。准备设备包装时，请确认名称、数量和合理保管。2.使用机械包的时候，请确认姓名、消毒有效日期及灭菌标记。3.使用器械包后，检查数量、质量和清洁处理。(6)检查供应室，二、二、值班、轮班制，(a)值班人员必须坚守岗位，执行任务，确保各项护理工作正确、及时。(2)各班次必须按时交班，接班人要提前15分钟到系里读交班报告和医生的吩咐，在接班人明确交班内容之前，接班人不能离开岗位。23，(3)值班人员必须在换班前完成本班各项工作，做好接班报告和各项护理记录，把物品整理好。发生特殊情况，必须详细交代，和接班人一起做好，才能离开。白班要为夜班准备穿衣、试管、标本瓶、

8、注射器、常备用品、被服等物品。24，(4)在工作中发现的状态、治疗、设备、说明不明确的情况，应立即确认。接班人发现问题，由接班人负责。接班后换班不明确，错误事故或物品丢失，接班人要负责。(5)搅拌报告由实习护士或护士编写搅拌书时，应负责护理人员或护士长修理并签署，有笔迹，使用医学术语。25，(6)交替方式和要求1。集体轮班：早上集体换班的时候，要认真听夜班报告，要在搅拌本上写清楚，口头上说，交给患者的床边。2.一般，上夜班，下夜班，下班前要互相口头和书面交替，如果是重症患者，必须交给床头。26，(7)班次说明1。住院患者总数、住院、转学、分娩、手术、死亡人数和新住院患者、中等临床患者、抢救患者

9、、大手术前后或特殊治疗患者的状态变化以及患者的意识形态变化。2.对于医生的指示是否实施，重症监护记录，收集各种检查样本，完成各种处理，未完成的工作，也要向继任者明确说明。3.贵重物品、毒药、麻、限量、烈性药及救济品、器具、器具等数量相提并论。、27、4。轮班工作者共同巡视了检查病房，达到了清洁、整洁、安静、舒适的要求和多种制度的实施。5.床边轮班工作者应说明病情、输液和点滴速度、是否泄漏等；观察特殊的治疗情况，全身皮肤，是否有红晕，褥疮，烧伤等变化；床是否干净干燥；导管插入、切断和患者事故(不接触患者)。28、3、分类护理系统、各医院、各部门按照分类护理系统要求，结合实际、分段护理项目，推广到

10、病房的突出位置。根据患者的状况和生活本身的管理能力，负责医生发出护理水平医生的指示，护士应按照医生的指示，按照病管理惯例实施等级护理。共分为4级，即特级，级护理。29，(a)特级护理，1 .分类标准：具有以下情况之一的患者(1)病情严重，随时可能改变病情，需要急救的患者。(2)重症监护室患者。(3)各类复杂或大手术后患者。(4)严重创伤或大面积烧伤患者。(5)要使用人工呼吸系统帮助呼吸，彻底监视病人。(。(6)需要进行持续肾脏替代治疗(CRRT)，彻底监测生命体征的患者。7)其他有生命危险、需要严密监视生命迹象的病人。(。30，2。护理要求：(1)密切观察患者的病情变化，监控生命体征。(二)按

11、照医生的指示，正确实施治疗和给药措施。(3)按照医生的指示正确测量出入量。(4)根据患者的状况，正确实施口腔护理、压疮管理、气道管理和管道管理等基础和专业治疗，采取安全措施。(5)保持患者的舒适和功能姿势。(6)进行床边交战。31，(2) 1级管理，1，分级标准：具有以下之一的患者(1)状态稳定的重症患者：(2)手术后或治疗中必须严格躺在病床上的患者。(3)生活完全不能自我管理，状态不稳定的患者。(4)生活部分管理自己，病情随时可能改变的患者。32，2。护理要点：(1)每隔一小时环顾病人，观察病人的病情变化。(2)根据患者的状态测量生命体征。(3)按照医生的指示，正确实施治疗和给药措施。(4)

12、根据患者的状况，正确实施口腔护理、压疮管理、气道管理和管道管理等基础和专业治疗，采取安全措施。(5)提供护理相关健康指导。33，(3)二级医疗，1。分类标准：具有以下情况之一的患者(1)状态稳定，还需要卧床的患者：(2)部分管理自己的生活患者。2.护理要点：(1)每两小时环顾病人，观察病人的病情变化。(。(2)根据患者的状态测量生命体征。(3)按照医生的指示，正确实施治疗和给药措施。(4)根据患者的病情，正确执行护理对策和安全措施。(5)提供护理相关健康指导。34，(4) 3级管理，1 .分类标准：具有以下情况之一的患者(1)完全自我管理、状况稳定的患者：(2)完全自我管理，处于恢复期的患者。

13、2.护理要点：(1)每隔3小时环顾病人，观察病人的病情变化。(。(2)根据患者的状态测量生命体征。(3)按照医生的指示，正确实施治疗和给药措施。(4)提供护理相关健康指导。，35，一般问题，护理水平是状态和自我管理能力(危险患者级管理，从住院到出院一直是级管理)，36，4，临床输血管理系统，37，主要员工，主要护理管理系统，新护士输血、标本收集、药物管理、围手术期管理、压疮管理、跌倒床管理、导管剥离管理、38、新护士、规定护士、护士、主要管理标准：缺乏临床护理经验或不熟悉环境，不熟悉护理制度和护理工作程序，不了解患者的病情； 管理，管理，核心环节护理管理系统，39，1。加强严格的事前服务安全教

14、育，3项基本教育，一般对临床护理操作进行逐项教育考试，因此掌握一般临床技能和急救技能。2.诱导后，首先要安排责任心强、有一定工作经验的护士以上人员，通过考试合格后可以单独工作，同时要重点讲解，重点上课，重点监督。主要管理措施，40，新住院，新转来的病人，主要管理依据是：对环境陌生，医疗工作者对病情了解不足，随时可能改变病情。管理上的重担，41，责任护士要接收住院(转院)患者，做好住院宣教，尽快熟悉环境。及时与患者沟通，尽快掌握病情，严格观察病情变化。护士长会见新病人，自我介绍，了解病人的情况。主要管理措施，42，特级，一级管理患者，主要管理依据如下。这些患者容易出现复杂的状态、快速变化、诊断和治疗、更多的处理、复杂的操作、紧急和集中、意外并发症以及护理错误。管理，管理，43，严格执行严格水平的护理系统，护理检查系统和护理技术操作规范。采取补救措施、仪表、物品管理措施、错误事故预防等护理质量和安全管理预防措施。对护士的要求是熟练，准确掌握抢救药品物品的位置，精通各