尿动力学检查概述

1、尿动力学检查概述及常见类型分析，徐峥，南京第一医院泌尿外科，尿流率检查指征，下尿路功能障碍患者筛查，1，下尿路功能障碍疾病疗效评价指标，2，与其他尿动力学检查项目同时联合测定，如压力-流量测定等。3、尿流率检查的注意事项，应安静隐蔽，并充分尊重患者的排尿隐私和排尿习惯。在测定过程中应避免外部干扰。建议在测试前记录1-3天的排尿日记，以了解患者的日常排尿情况。尿量直接影响最大尿流率。当尿量为150 400毫升时，数据可靠。排尿后立即测定残余尿量有助于评估膀胱排空功能。可通过排尿后立即导尿或b超测量获得，以及影响尿流率测定的因素，如尿量、年龄、性别、排尿习惯、环境和心理、体位、尿流率的相关参数。最

2、大尿流率-qmax平均尿流率-qave最大尿流时间-tqmax尿量-vv尿流时间-尿流时间-总排尿时间，正常排尿量下不同性别和年龄患者的最大尿流率下限，5类8种常见类型，正常尿流曲线膀胱出口梗阻逼尿肌无力尿流曲线高尿量高尿流率尿流曲线不规则尿流曲线，正常尿流曲线，曲线描述：曲线形状为弓形或钟形；正常Qmax，vv。峰值时间小于总尿流时间的1/3。膀胱出口梗阻尿流曲线、压迫尿流曲线、膀胱出口梗阻尿流曲线、狭窄尿流曲线、压迫尿流曲线，前1/3的曲线是正常的，而最大尿流率下降，后一半的尿流曲线延长，这是在前列腺增生等引起的梗阻中发现的。狭窄的尿流曲线平坦，无明显峰值，为硬梗阻。可见于尿道狭窄、尿道前

3、列腺结石等引起的梗阻。逼尿肌无力的尿流曲线，以及达到最大尿流率的时间变化很大，而最大尿流率出现在尿流的后半段，高容量和高流速的尿流曲线，1。高压和高排泄率通常是由排尿困难和频繁排尿以及膀胱逼尿肌过度活动引起的；2.也有可能由于在尿流率检查之前的长等待时间，尿流率检查期间的尿流率远高于正常尿流率、不规则尿流曲线、由腹部力引起的不规则尿流曲线、由神经系统疾病引起的不规则尿流曲线、由人为因素引起的不规则尿流曲线、不规则尿流曲线、由腹部力引起的不规则尿流曲线， 膈肌和腹肌收缩以增加尿流，以及由过度用力引起的不规则尿流，通常由梗阻或逼尿肌无力引起：1个或多个间歇波形； 2.中间停顿；3、间歇膀胱压力可降

4、至基线；4.排尿时间延长。神经系统疾病引起的不规则尿流曲线、神经系统疾病引起的逼尿肌与外括约肌的不协调以及逼尿肌的不规则收缩，可以用尿流率、人为因素引起的不规则尿流曲线和包皮收缩尿流曲线表示为不规则尿流曲线。答：由于包皮在排尿时受到挤压，尿流率会突然反复变化。B:纠正排尿时包皮的挤压和捏紧后，尿流率曲线正常，分析尿流率试验结果的步骤如下：结合尿流率曲线的形状和各种参数分析尿量，结合影响因素、病史和其他辅助检查进行分析；测量填充期间的膀胱压力；测量填充期间的膀胱压力指示；了解储尿期膀胱的功能和异常变化，包括膀胱感觉、顺应性、稳定性和容量等。通过测量膀胱内的压力，膀胱压力对upp的影响程度增加特征

5、：逼尿肌收缩发生在无排尿意识的情况下，即使在努力抑制排尿的情况下；诱导试验后出现逼尿肌收缩。当患者在排尿后继续注射介质，导致强烈的排尿欲望、下腹和会阴极度不适或疼痛时，就会出现膀胱感觉异常，这称为膀胱感觉异常。特点：膀胱压力指数正常，但初始尿量和最大膀胱容量明显低于正常。逼尿肌有微弱的收缩，在储存期没有收缩，在排尿期没有收缩，或者没有持续的强烈收缩(最大逼尿肌压力40-40毫升水柱)。理论上，逼尿肌收缩无力和不能兴奋是不同的，但在实际情况下，两者往往同时存在。压力流速测量、同时测量排尿期间的逼尿肌压力和相应的尿流速，并分析两者之间的相关性以确定尿道阻力的方法。压力流速测定和排尿功能障碍原因识别

6、的指征，包括膀胱出口梗阻、逼尿肌收缩性和逼尿肌-括约肌协调性。是目前诊断膀胱出口梗阻的金标准，压力流速检查图，压力流速检查结果分析，Abrams-Griffiths图(A-G图)，AG编号LinPURR图(Shffer图)，Abrams-Griffiths图(A-G图)，最大尿流率下的逼尿肌压力，称为PDET-QMAX最小尿流率，逼尿肌压力，称为Pmuo，膀胱出口梗阻的定性诊断，A下降支斜率=A/B，B，PDET-QMAX位于A的可疑区域不管下行分支的坡度如何，只要Pmuo大于40毫升水，就表示有障碍物。降支斜率小于或等于2，Pmuo小于或等于40cmH2O，表示无障碍物。AG数，ag=pde

7、tqmax-2qmax ag数大于40，表示膀胱出口梗阻。AG值越大，阻塞越严重。银码在15到40之间，表示怀疑。AG值小于15，表示没有障碍物。膀胱出口梗阻的定量诊断，LinPURR图(Shffer图)，Pdet-Qmax将梗阻程度分为7级(注意从左下到右上的斜线)，逼尿肌收缩力分为VW-ST 6级(注意从右下到左上的斜线)，BPH梗阻严重程度和逼尿肌收缩力的半定量判断，LinPURR图结果分析，将梗阻程度分为7级，即0-VI: 0-I为无梗阻，II为轻度梗阻，III-VI为随级别增加而逐渐加重。逼尿肌收缩力分为六个等级：VW(非常弱)、W-(弱负)、W(弱正)、N-(正常负)、N(正常正)和ST(强)。高压低流量型压力流速曲线具有低尿流速和高逼尿肌收缩性。它是最常见的由男性前列腺增生或尿道狭窄引起的下尿路梗阻。如果是由