手术记录模板

1、。操作记录模板1.腰椎4切开复位椎弓根内固定椎板减压麻醉成功后，取俯卧位，用碘伏消毒，并在手术区铺无菌毛巾。从L3到S1，取一个长约15厘米的纵向正中切口。切开皮肤，用电刀切开皮下组织和筋膜，沿着靠近骨膜的棘突两侧切开骶棘肌，直至横突外缘。两侧椎旁肌由自动牵开器牵拉，露出棘突、椎板和小关节突。L4/5棘突间韧带断裂，L4椎弓根两侧峡部裂开，断裂端大量瘢痕组织生长，椎弓根漂浮感明显。去除瘢痕组织，去除L4全椎板，去除黄韧带，扩大L5两侧神经根管。探查显示L4/5椎间盘轻度突出，神经根压迫不明显，未行椎间盘切除术。然后进行椎弓根螺钉内固定。椎弓根螺钉的插入点由L4和L5两侧横突中心轴线的水平线与上

2、关节突外缘的垂直延长线的交点决定。钻孔方向与脊柱的纵轴成10。矢状位置L4向头侧倾斜约5，L5向头侧倾斜约20。C型臂x光机确认正确的插入位置。一个接一个地穿线。L4拧入两个(45*6mm)通用牵引椎弓根螺钉。L5拧入两个(45*6mm)单向椎弓根螺钉。装上伸缩杆，拧紧螺母，将L4拉回。在C臂x光机的透视下，椎弓根螺钉处于良好位置，L4被拉起复位，固定牢固。冲洗伤口，清点器械和纱布数量，放置引流管，逐层缝合切口，外敷敷料，完成手术。手术顺利，术中出血约800毫升，麻醉满意，病人清醒，术后返回病房。2.髌骨切开复位张力带内固定术麻醉成功后，取仰卧位，在左右大腿根部绑上自动止血带，用碘伏对手术区的

3、无菌毛巾进行消毒。抬起左右下肢放血后，将止血带充气至60千帕。在左右膝关节上做一个横向弧形切口，长度约为10厘米。打开皮肤、皮下组织和筋膜，露出左右髌骨，看它们是否“进入”骨折。三个骨折块分离，关节面不平。发现关节内无骨折碎片后，吸出关节腔内积聚的血液，清除血肿，冲洗关节腔。重新定位骨折块，并用毛巾钳暂时固定。从下髌骨边缘到上髌骨边缘平行钻两根AO克氏针(直径：1.4毫米),露出上髌骨边缘约5毫米。用双股小钢丝“8”形缠绕克氏针。拧紧钢丝后，切断多余的尾部，向后弯曲并粘在髌骨上，向后弯曲露出上髌骨边缘的克氏针的头部，并在下髌骨边缘切断大约5 mm的针尾。检查骨折复位情况，关节面光滑，固定牢固，

4、冲洗伤口，清点器械纱布数量，放置引流条，逐层缝合切口，包扎敷料。手术后。手术过程顺利，术中出血少，麻醉满意，患者清醒，术后返回病房。3.股骨粗隆间切开复位动力髋(DHS)内固定4.切开复位交锁髓内钉内固定治疗股骨骨折麻醉成功后，取仰卧位，在左右臀肌下垫一个软枕，在手术区用碘伏消毒的无菌毛巾，在左右大腿外侧做一个长约13厘米的纵向切口，切开皮肤、皮下组织和髂胫带，沿股外侧肌纤维方向做一个纵向切口，暴露出左右股骨上部骨折，显示为粉碎性骨折，无大蝶形骨折手术顺利，术中出血约800毫升，同类型红细胞输血7U，麻醉满意，患者清醒，术后返回病房。5.股骨颈闭合复位加压空心螺钉内固定患者取仰卧位，左右臀部下

5、垫软枕，无菌毛巾在手术区常规碘伏消毒。在左右大腿外侧的大转子下方2厘米处做一个长约3厘米的纵向切口。切开皮肤、皮下组织和筋膜，剥掉暴露在大转子下的大腿骨外侧。拉动左右下肢，进行骨折复位。在C臂透视下，在看到股骨颈骨折得到满意的复位后，在靠近股骨颈前侧的股骨头下插入一个导向销，作为前倾角度的参考。然后，在保持牵引力的情况下，从股骨外侧中点穿过股骨颈在转子下方约2厘米和3厘米处钻两个导向销至股骨头。注意前倾角度。钻孔方向与前一个导向销平行，钻孔深度达到股骨头软骨下0.5厘米。测深，测量近端为85毫米，远端为95毫米。使用空心钻沿导销钻孔，并逐个拧入AO加压钛空心螺钉(一个约85毫米长，一个95毫米

6、长)。检查固定是否牢固，髋关节运动是否正常。冲洗伤口。清点器械和纱布的数量后，放置一条橡胶引流带并逐层缝合伤口。手术后。手术顺利，术中出血少，麻醉满意，病人清醒，手术后返回病房。6.切开复位逆行交锁髓内钉固定治疗股骨下端骨折麻醉成功后，取仰卧位，用碘伏消毒左右下肢手术区，铺无菌毛巾。在左侧和右侧膝关节前面的中国髌骨的下边缘处切开一个长约3厘米的纵向切口。切开皮肤和皮下组织，沿髌韧带的中部纵向切开，露出股骨髁间窝。随着一个尖锐的锥形开口，髓腔锉逐渐将远端骨折段的髓腔从小变大。以骨折为中点，在左右大腿外侧开一个长约12厘米的纵向切口，沿大腿外侧肌的纵向切开分离皮肤、皮下组织和筋膜，露出股骨中下段骨

7、折，去除骨折端的软组织，用髓腔锉扩大骨折段附近的髓腔， 重新定位骨折端，将髓内钉(260毫米* 10毫米)插入髁间窝，安装瞄准弓，在近端前侧钻一个孔，安装压杆，在近端钻两个孔，攻丝，逐个拧入互锁螺钉，在远端钻一个孔，拧入互锁钉。检查骨折复位，内固定是否牢固，冲洗伤口，计算器械和纱布的数量，逐层缝合每个切口。 手术后。手术进展顺利，术中出血约300毫升，麻醉良好，患者清醒，术后返回病房。7.关节镜检查和滑膜切除术1、麻醉成功后，取仰卧位，右大腿根部气囊止血带，右膝关节镜检后用碘伏消毒铺无菌毛巾。2.抬起患肢后，气囊止血带充气止血。采取右上膝盖的方法，用一把大约6毫米的尖刀切开皮肤。在血管夹将皮下

8、组织和筋膜分离到关节滑膜后，钝刺装置将关节滑膜刺入关节，并将生理盐水注射到关节中以使关节膨胀。3.采取右下膝盖的方法，用一把大约6毫米的尖刀切开皮肤。在血管钳将皮下组织和筋膜分离到关节滑膜后，钝刺装置刺穿关节滑膜并进入关节。在工作套的保护下，关节镜下观察髌上囊骨膜充血、髌骨关节面暗沉、股骨滑车关节粗糙麻醉成功后，取仰卧位，在肩部和背部垫一个软枕，用沙袋固定头部两侧，用碘伏消毒，并在手术区铺无菌毛巾。在颈部前部右侧胸锁乳突肌内缘作一约4厘米长的横向切口，切开颈部皮肤、皮下组织和颈阔肌。切口沿着肩胛舌骨肌的内侧与胸骨舌骨肌和甲状舌骨肌之间的间隙被分离到椎体的前边缘。在C臂x光机的透视下，确定C5/

9、6椎间隙，切断前纵韧带，暴露C5/6椎间盘，在C5和C6椎体上安装撑开器，打开C5/6椎间隙，用尖刀切开纤维环，用髓核钳取出髓核，到达后纵韧带，用刮匙刮取上下终板。从髂前上棘取出一个内侧骨块，形成一个长骨块，将其推入C5/6椎体空间。椎体前缘放置钛板，四个螺钉分别拧入C5和C6椎体。检查固定是否牢固。在C型臂x光机的透视下，看到钛板和螺钉被固定在正确的位置。冲洗伤口。清点器械和纱布数量后，放置引流管，逐层缝合切口，外用敷料，外用颈托固定。手术结束了。手术进展顺利，术中出血量约30毫升，麻醉效果满意，患者于术后送往重症监护室观察治疗。9.切开复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折麻醉成功后，取仰卧位，

10、在肩部和背部垫一个软枕，用沙袋固定头部两侧，用碘伏消毒，并在手术区铺无菌毛巾。在颈部前部右侧胸锁乳突肌内缘作一约4厘米长的横向切口，切开颈部皮肤、皮下组织和颈阔肌。切口沿着肩胛舌骨肌的内侧与胸骨舌骨肌和甲状舌骨肌之间的间隙被分离到椎体的前边缘。在C臂x光机的透视下，确定C5/6椎间隙，切断前纵韧带，暴露C5/6椎间盘，在C5和C6椎体上安装撑开器，打开C5/6椎间隙，用尖刀切开纤维环，用髓核钳取出髓核，到达后纵韧带，用刮匙刮取上下终板。从髂前上棘取出一个内侧骨块，形成一个长骨块，将其推入C5/6椎体空间。椎体前缘放置钛板，四个螺钉分别拧入C5和C6椎体。检查固定是否牢固。在C型臂x光机的透视下

11、，看到钛板和螺钉被固定在正确的位置。冲洗伤口。清点器械和纱布数量后，放置引流管，逐层缝合切口，外用敷料，外用颈托固定。手术结束了。手术进展顺利，术中出血量约30毫升，麻醉效果满意，患者于术后送往重症监护室观察治疗。10.全膝关节置换术麻醉成功后，取仰卧位，在左右大腿根部绑上气囊止血带，用碘伏消毒，并在手术区铺上无菌毛巾。下肢排血后，将气囊止血带升至600毫微克。取左右膝关节前内侧弧形切口，长约20厘米，切开皮肤、皮下组织和筋膜，沿内侧髌骨切开关节囊和1/3的髌韧带进入关节，外侧旋转髌骨，去除骨赘、滑膜、髌下脂肪垫、内侧和外侧半月板及前交叉韧带，保留后交叉韧带。股骨远端截骨采用髓内定位法，在骨负

12、荷时保持外翻7、外翻3；胫骨平台截骨术采用髓外定位法。当在前后位置观察时，垂直杆平行于胫骨的长轴。截骨厚度为8毫米麻醉成功后，取仰卧位，用碘伏对手术区的无菌毛巾进行消毒，在左右肩关节处取前内侧弧形切口，切口长度约15cm。切开皮肤、皮下组织和筋膜，保护头静脉，沿胸大肌和三角肌之间的间隙进入和分离，暴露肩关节，切开关节囊，见右肱骨外科颈粉碎性骨折，肱骨头关节面退变明显，取出股骨头和断骨块，肱骨残端用摆锯清理，髓腔扩大器由小到大逐渐扩大髓腔， 直至插入人工肱骨头假体合适，冲洗并吸取骨碎片，渗入骨水泥，插入人工肱骨头假体，保持向后倾斜45撞击将其固定，去除周围多余的骨水泥，保持压力直至骨水泥凝固。

13、复位关节，检查关节运动是否正常、牢固，冲洗伤口，清点器械和纱布数量，放置引流管，逐层缝合切口，用敷料覆盖伤口，完成手术。手术进展顺利，术中出血约300毫升，麻醉良好，患者清醒，术后返回病房。12.人工髋关节置换(半髋关节，骨水泥型)麻醉成功后，采取左右侧卧位，用常规碘伏消毒，在手术区敷上无菌毛巾和皮肤保护膜。取左右髋关节后外侧弧形切口，长约10厘米.用电刀切开皮肤，切开皮下组织、筋膜，沿臀大肌纤维方向切开髂胫带，直至大转子下。咬除转子外的囊组织。左下肢和右下肢的内部旋转，暴露旋股肌，沿其附件切割旋股肌，暴露关节囊，将其切开以观察头部下部的股骨颈骨折，取出股骨头，保留约1cm的股骨力矩，保持颈干

14、角为135度，并用摆锯锯掉股骨颈残端。然后，膝关节的左右下肢向内旋转，臀部弯曲，露出股骨颈部，用开孔器将中心骨凿出，髓腔扩张器将髓腔从小到大逐步扩张，然后用股骨柄锉将髓腔扩张至保持约15o的前倾角，将骨片冲洗并吸出，旋入栓子， 注射骨水泥，插入人造股骨柄，锤打股骨柄以保持15o的前倾角，保持固定器加压直到骨水泥固化，并安装人造股骨头(标准类型，双作用头)。 拧紧关节，重新定位关节，检查关节运动是否正常和稳定，冲洗伤口腔，清点器械和纱布的数量，用锋利的刀在切口下方和后方2厘米处打洞，放置引流管，缝合犁鼻肌，逐层缝合切口。手术后。13.全髋关节置换(混合)麻醉成功后，采取左右侧卧位，用常规碘伏消毒

15、，在手术区敷上无菌毛巾和皮肤保护膜。取左右髋关节后外侧弧形切口，长约10厘米.用电刀切开皮肤，切开皮下组织、筋膜，沿臀大肌纤维方向切开髂胫带，直至大转子下。咬除转子外的囊组织。左下肢和右下肢向内旋转以暴露旋股肌，沿其附件切断，暴露关节囊，并切开。如果发现股骨颈在头部下部断裂，股骨力矩应保持在1厘米左右，颈部躯干角度应保持在135度，并应使用摆锯锯锯掉股骨颈残端以移除股骨头。关节囊和滑膜组织沿着髋臼边缘被移除，并且髋臼锉(直径从44毫米到48毫米)被用于保持其向外大约45度并且向前大约15度。髋臼由小到大逐渐扩大，直至均匀出血。在对直径为48毫米的髋臼进行测试后，将骨碎片吸干，放入人工髋臼杯(天一夫，D=48mm毫米)，保持向外约45度手术进展顺利，术中出血量约100毫升，输注了相同类型的红细胞u，麻醉效果满意，患者清醒，术后返回病房。14.膝关节滑膜切除术麻醉成功后，取仰卧位，在左右大腿根部绑上自动气囊止血带，用碘伏消毒，并在手术区铺上无菌毛巾。在抬起左下肢和右下肢以排出血液后，止血带充气至60千帕。在左膝关节前内侧切开一个长约10厘米的纵向弧形切口，切开皮肤、皮下组织和筋膜，沿髌骨内缘切开关节囊。髌上囊滑膜明显增生、肥大、水肿和充血，未见脓或干酪样坏死组织。仔细分离，去除滑膜，冲洗伤口腔，数器械纱布的数量，在外侧穿孔，放置引流