冷水滩区2011年度狂犬病防控项目实施方案

1、冷水滩区2011年狂犬病防控项目实施方案为分析我区狂犬病流行因素、掌握狂犬病的疫情特点与流行趋势，预防和控制狂犬病发生，保障人民群众的健康，根据卫生部全国狂犬病监测方案（试行）、2011年湖南省狂犬病防控项目实施方案及2011年永州市狂犬病防控项目实施方案有关要求，结合本区实际情况，制定本方案。一、目的1、掌握我区狂犬病的疫情动态和流行规律，分析流行因素，为制定有效的预防控制措施提供科学依据。2、了解狂犬病暴露后预防处置现状，评价预防处置效果，为进一步规范暴露后预防处置提供依据。3、加强狂犬病监测和狂犬病病例的调查处理。4、提高各地狂犬病暴露后预防处置服务技术水平，规范狂犬病暴露后预防处置门诊

2、。5、提高群众狂犬病暴露后预防处置率，遏制狂犬病在高发地区的上升，降低全区狂犬病发病率。二、项目范围全区各乡镇卫生院、社区卫生服务中心及驻区各级各类医疗机构。三、定义病例定义按照狂犬病诊断标准（WS281-2008）进行。狂犬病暴露者指被狂犬、疑似狂犬或狂犬病宿主动物抓伤、咬伤、舔舐皮肤或粘膜破损处的所有人员（参见卫生部狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）。四、项目内容1、病例的发现与报告按照中华人民共和国传染病防治法和突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法进行疫情报告。2、病例个案调查及处理。（1）各乡镇卫生院、社区卫生服务中心对辖区内所报告的狂犬病病例100%进行个案调查并

3、尽量采集病例或伤人动物的标本进行实验室诊断。（2）查清传染源，协调有关部门清除当地病犬，强化犬的免疫，控制动物间狂犬病的流行。（3）疫情调查处理报告：按湖南省卫生厅湘卫疾控处函（2007）18号文件要求，在发生狂犬病疫情后要认真总结上报每一例狂犬病例的基本情况以及当地政府组织犬只捕杀、犬只强化免疫、防控知识宣传等疫情控制情况及下一步工作计划。（4）实验室监测标本采集、保存和送检：严格按照狂犬病标本采集技术要求，尽可能采集报告的临床诊断病例的唾液、脑脊液、血清、尿液、皮肤组织或病死者脑组织等标本，要求以县区为单位，病例标本采集率达75%以上，同时在疫源地（周围直径5公里范围内）进行捕杀流浪、无证

4、犬时，采集一定数量的犬脑（要求至少5只）标本，连同狂犬病人标本送检登记表一同送至区疾控中心，以便统一送市疾控中心，市疾控中心再送省疾控中心进行检测。实验室检测结果由市疾控中心再通知区疾控中心。3、狂犬病暴露后预防处置情况监测各乡镇卫生院预防接种门诊及区疾控中心预防医学门诊部要进行狂犬病暴露后预防处置情况监测，由诊治医生负责填报狂犬病暴露人群门诊登记表，收集前来就诊的所有狂犬病暴露者的预防处置相关信息。4、宿主动物监测各乡镇卫生院及社区卫生服务中心要通过当地畜牧、兽医、公安等相关部门调查、了解所辖地区的犬等宿主动物情况，包括犬和其它有关动物的数量、种类和免疫覆盖等情况。5、一犬伤多人事件的调查处

5、理各乡镇卫生院及社区卫生服务中心接到辖区内一犬伤多人事件报告后，需对事件进行调查和处理，查清伤人动物来源、伤人经过和致伤特征等，对共同暴露者开展追踪调查并采集伤人动物标本开展实验室检测，促进犬伤者尽快进行规范的暴露后处置。6、暴露后免疫补助和处置门诊规范化建设试点开展高发农村贫困人口暴露后免疫补助和狂犬病暴露处置门诊规范化建设试点，将狂犬病暴露后免疫费用纳入新农合补助范畴，积极探索狂犬病处置门诊设置标准和管理方式，在有条件的乡镇试点建立狂犬病处置示范门诊，对门诊的设备、人员和操作规程提出规范化要求，推广建立外伤处理、疫苗和被动免疫制剂接种相结合的综合性狂犬病预防处置门诊，提高卫生部门处置服务的

6、能力。五、数据收集和报告1、狂犬病病例个案信息各乡镇卫生院应指定专人负责收集狂犬病病例个案信息，认真总结每一例狂犬病人的基本情况以及当地政府组织犬只捕杀、犬只强化免疫、防控知识宣传等疫情控制情况及下一步工作计划，在病例网络报告后5日之内将个案调查表和病例的调查处理报告上报区疾控中心急传科，以便区疾控中心每月10日前统一报市疾控中心。2、狂犬病暴露者门诊汇总数据各乡镇卫生院负责收集辖区内狂犬病门诊的狂犬病暴露人群门诊登记表（附表4）、区疾控中心门诊部负责收集本单位门诊的狂犬病暴露人群门诊登记表，于每月5日前进行汇总，并将暴露人群名单、汇总结果录入狂犬病监测数据库，以电子文档形式报告区疾控中心免疫

7、规划科。3、狂犬病宿主动物基本情况调查数据各乡镇卫生院及社区卫生服务中心负责收集辖区内狂犬病宿主动物的基本情况，每年收集2次，并在每年6月以及下年的1月5日前将前半年及上年度的狂犬病宿主动物基本情况调查表的内容录入狂犬病监测数据库，并将数据报告区疾控中心急传科。六、质量控制、督导与评估本方案中所有要求上报和使用的表格及技术资料均由省疾控中心另行下发。区疾控中心将不定期进行督导、检查项目工作实施情况，并完成年度总结报告。附件：附表1：狂犬病病例个案调查表附表2：狂犬病人标本送检登记表附表3：狂犬病病原学检测结果表附表4：狂犬病暴露人群门诊登记表附表5：狂犬病宿主动物基本情况调查表附件1：狂犬病标

8、本采集技术指南附表1.狂犬病病例个案调查表县（市）名称： 国标码： 病例编号：1、一般情况1.1姓名： 1.2性别： 1男 2女 1.3年龄： 岁 1.4职业：1农民 2工人 3学生 4散童 5其它 1.5详细住址： 省（自治区、直辖市） 市（地区） 县（区） 乡（镇、街道） 村（居委会） 组（门牌号）2、暴露（被伤）及伤口处理情况2.1暴露（被伤）日期： 年 月 日 时2.2暴露详细地址： 省（自治区、直辖市） 市（地区） 县（区） 乡（镇、街道） 村（居委会） 组（门牌号）2.3暴露方式: 1咬伤2抓伤 3其它 2.4暴露程度：1 级 2 级 3 级 2.5暴露部位（可多选）： 1头面 2

9、颈部 3躯干 4手臂 5手部 6下肢膝以上 7下肢膝以下 2.6伤口处理：1未处理（转至3） 2自行处理 3医疗机构处理 2.6.1处理时间： 年 月 日 时2.6.2处理单位： 1村卫生室 2乡镇卫生院 3县级及以上医疗机构 4其他 2.6.3处理方式（可多选）：1挤压出血 2冲洗 3消毒 4伤口缝 5其他 3、预防注射3.1暴露前免疫史：1有（免疫时间 年 月 日， 免疫针次 针） 2无 3.2暴露后抗血清注射；1有，2无（转至3.3） 3.2.1种类：1免疫球蛋白 2抗血清 3.2.2注射时间： 年 月 日3.2.3注射剂量： 3.2.4有无过敏：1有（过敏表现： ） 2无 3.3暴露后

10、人用狂犬病疫苗注射：1有，2无（转至4） 3.3.1注射单位：1村卫生室 2乡镇卫生院 3县级及以上医疗机构 4其他 3.3.2 种类：1 Vero 2地鼠肾 3.3.3首针时间： 年 月 日 时，首针剂量：1剂 2剂 3.3.4免疫程序：1 0-3-7-14-28 2其他 3.3.5疫苗注射 针次，如未全程，原因： 3.3.6是否加强注射：1是（加强针次： 针）， 2否 3.3.7疫苗生产单位： ，批号： ，有效期： 年 月 日4、临床资料4.1发病时间： 年 月 日 4.2 死亡时间： 年 月 日4.3诊断单位：1村卫生室 2乡镇卫生院 3县级及以上医疗机构 4其他 4.4临床症状（可多选

11、）： 1烦躁 2恐水 3怕风 4畏光 5抽搐 6精神失常 5、实验室检测5.1采样时间： 年 月 日 5.2标本种类：1唾液 2血 3脑脊液 4其它 （请注明）5.3检测项目：1抗体检测 2病原检测 3核酸检测5.4检测结果：1阳性 2阴性6、伤人动物情况6.1动物种类： 1狗 2猫 3其它 6.2伤人动物来源：1自家养 2邻居养 3流浪动物 4野生动物 5其它 6.3若为家养动物，是否接种兽用狂犬病疫苗：1是（接种日期： 年 月 日），2否 6.4动物伤人原因：1主动袭击 2自卫伤人 3嘻逗 4其他 6.5.是否同时咬伤多人： 1是，2否 6.6伤人后：1如常（转至7） 2打死 3失踪 4病

12、死 5宰杀 6其他 如为2/4/5，则 6.6.1死亡时间： 年 月 日6.6.2死后处理方式：1焚烧 2深埋 3出售 4丢弃 5屠宰剥皮 6烹食 7其它 7、如为一犬伤多人7.1共伤 人 7.2本例为第 例次 7.3共死亡_人被调查人与患者关系： 调查人签名： 调查人单位： 调查日期： 年 月 日附表2狂犬病人标本送检登记表编号患者姓名性别年龄职业住 址临床诊断发病日期采样日期标本种类检验项目备注送检单位：_ 采样人：_送检人： _ _ 送检日期：_年_月_日附表3狂犬病病原学检测结果登记表检测项目标本类型采集日期采集人检测方法检测结果检测日期检测人备注核酸检测抗原测定填表人： 填表日期：_

13、年_月_日附表4狂犬病暴露人群门诊登记表 县(市、区) 乡（镇） 填表日期： 年 月 日 填表人签字： 页：编号姓名性别年龄(岁)被伤地点被伤日期暴露部位及分级伤口自行处理门诊伤口处理抗血清疫苗种类、批号、厂家接种日期伤人动物备注D0D3D7D14D28加强名称类别免疫史转归填表说明: 1. 暴露分级参照狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）。 2伤人动物类别分为疯动物、可疑疯动物、正常动物（家养、无主动物、野生动物）、不知道。附表5狂犬病宿主动物基本情况调查表 省（自治区、直辖市） 市（州） 县（市、区） 年乡镇（办事处）人口数动物数量（只）兽用疫苗数（份）狗猫其它狗猫其它合计注：其它指

14、除狗、猫之外的狂犬病宿主动物，请填写动物种类名称。填表人： 填表日期： 年 月 日附件1狂犬病标本采集技术指南1、 采集标本者个人安全防护（1）从事标本采集和运送的工作人员均要经过专门培训方可进行此项工作。（2）从事标本采集和运送的工作人员均要进行暴露前免疫。（3）采集标本前要穿戴好防护服装、眼镜、手套，作好技术上的准备。2、采集标本的包装：要求使用符合生物安全标准的包装盒盛放标本。3、采集标本的时间、类型和存放（1）在狂犬病病人入院后，尽可能早期采集标本。（2）用于病原学检测的标本：病人唾液、脑脊液、咬伤处皮肤组织或病人死后的眼角膜、脑组织等均可用于病毒的检测和分离。以脑组织阳性率最高。（3

15、）用于抗体检测的标本：无菌采集病例或免疫后血液23 ml，分离血清后用于狂犬病特异性抗体的检测。（4）标本的存放a) 用于病毒检测和分离的标本在20或20以下低温（70）、液氮、或放在含50甘油的PBS中以保持标本的感染性，应将标本盛于无菌容器内，放在密封的盒内并注明其危险性以防病毒的扩散。b) 血清标本要求无菌采集，20保存待检。4、采集标本的运送血清标本应带冰在24小时内运送至实验室。用于病毒检测和分离的标本，应带冰、干冰或液氮条件下尽快运送至实验室。5、采集标本的保存负责标本接收和检测的实验室，接到标本以后若暂时不检测，应立即冷冻保存。血清标本可以在20条件下长期保存；唾液、脑脊液、器官和组织等用于病毒检测和分离的标本可以在70长期保存。6、标本的检测和结果反馈程序