心电图学习T波心梗

1、简单分析心电图并阅读，心电图是什么？ 心电图的概念和原理：心脏在机器收缩之前，总是有电兴奋的过程。 由心肌细胞的除极和多极产生的微弱电流是具有方向和大小的矢量。 在每个心周期，瞬间的心电综合矢量的前端点的轨迹随着时间的经过而周期性地变化，构成空间的心电矢量环。 该轮的面额、横面、右箭头的投影为心矢量图中的面额轮在六轴系统上，横面轮投影(二次投影)在胸的先导轴上的曲线是临床通常的12导联心电图。 六轴系、一个心周期心电图各波被命名，p波：心房去除波P-R :房室传导时间QRS :室去除波q波：开始即负方向波r波：直立向上波s波： r之后的负方向波t波：室复极波u波：低钾时变高，QRS波组的命名和

2、显示： 心电图坐标纸横轴的代表时间：1mm=0.04 s3mm=0.12 s5mm=0.20 s10mm=0.4s 25 m 看看有没有伪善；额定电压、走纸速度；波形是否整齐、是否整齐；2、判断心率；看各感应p波是否有规律产生；时间、电压、形态是否正常？ 时间： P0.11s、切口双峰0.04s电压： P0.25mv、尖峰型P0.12s，3，判定电轴，面向心电图I、iii导航，在QRS的主波方向上判定左坐标I、右坐标iii，哪只手正常动作：主波都朝电轴左偏：左手朝上，右手朝电轴右偏：左手朝下右手朝上重度正常：窦性心率HR 60100 bpm心电图P-P或R-R间距，心率10mm=150bpm

3、15mm=100bpm 20mm=75bpm 30mm=50bpm HR 100bpm :窦律过速HR0.11s :心房内阻滞左房扩大、右房高尖p波扩大的双峰切片 0.04s二尖瓣型p波P0.25mv或尖峰P0.22mv肺型p波pIiiv5下箭头； PaVR:左心房心率P-R0.20s:1度房室阻滞(AVB) P-R 0.11s不应该处于室内或波束块Q0.04s且 0.04 s或1/4 R异常(病理) q波QRS0.5mv低电压t波是心室复极波的t波正常时与QRS主波方向一致的t波为双支对称，尖锐跌倒时被称为“冠状t波”的以r波为主的感应t波倒置：多为心肌缺血t波的高尖，被称为“帐篷t”的高钾

4、、8、ST段， ST:QRS波群结束t波开始前的ST :正常位于同电位线上的心肌缺血，反映损伤的重要指标ST段上肢导0.1 mv，胸导 2.5 mv或rv5 RL1.2； RF2.0； r2.5qrs0.10s电轴左偏置ST-T变化： ST下降 0.05 mv T低水平，双向或反转左室高电压条件越多诊断越准确，11、右室肥大、极顺时钟方向位移V1 R/S1 V5、6r/s1r v1sv5 1.右心室诱导ST-T变化，12，AMI心电图的推移过程，13，心肌梗塞的定位，1，左心室前隔壁： V12前壁： V34侧壁： V56广泛前壁： V16高侧壁： I，l下壁： ii，iii，F 2，右心室梗塞

5、ST上升： V3R5R1mv 完全右束支传导阻滞(CRBBB ): aVL V5、6 S波宽，V1、2为rsr ，QRS0.12 S 2，完全左束支传导阻滞(CLBBB ): aVL V5、6 R波宽，V1、2s波宽。 QRS0.12s 3、左前分支模块(LAH): q S、SS。 心电轴0. 12 s，代偿间歇不全。 伴随差异传导，QRS宽畸形室出现得早，形态与正常不同，经常是宽畸形，之前没有相关的p波，代偿间歇多而完整(间插性室不早)，t波与主波相反。 边界性早搏： QRS出现得早，形态正常，前后异型p波(p波)，P-R100 bpm室上性心动过速(PSVT):QRS形态正常，绝对均匀三个

6、或三个以上连续早拍称为“室(房，交界区性)性发作性心动过速”(PVT、PAT、PJT )，简称短阵室速。 R-R几乎均匀，HR 140 200 bpm为融合波和心室获得，18，其他心动过速，非阵发性心动过速：实际加速的房性、边界性或室性心动过速。 HR比窦性快，比阵发性慢，边界性HR为70130BPM的室性HR 60100 bpm前端扭转型室速：重度室性心律失常，发作时呈室速特征，宽幅畸形的QRS以基线为中心不断地扭转主波正负方向。 Q-T变长，t、u变化的情况很多。 提示心肌兴奋和传导障碍，恢复明显不同步，19，心房颤动和心房颤动，心房颤动：各诱导p波消失，大小不同，形状不同的颤动波(f波)，350600 bpm，R-R绝对不规则，QRS形态一般正常，但可以伴随室内差传导心房颤动心功能能降低2530%心房颤动：大锯齿状波动波(f波)，f波间不等电线，振幅大小一致，间隔规律，250350 bpm总是以2:1，4:1传递，R-R多规则，QRS形态正常。 心房心率短阵性，20，心室心率和心室颤动较多，心室心率：正常QRS-T消失，取而代之的是连续快速相对规律的大振幅波动，200250 bpm，心脏失去出血功能，无规律心室颤动死亡心室颤动： QRS-T完全消失，大小不同， 出现极不均匀的低小波，200500 bpm室部搏动