小儿高热惊厥护理查房

1、小儿热性惊厥护理查房，概况，患者：男床位数：5岁：1岁入院体重：9KG入院日期：2013-07-08 08336013收入我科为“发热日”。护理等级：一级护理饮食：清淡饮食，一般情况，入院体检：生命体征：体温：37.8；脉搏：116次/分钟呼吸：36次/分钟；体重： 9公斤。临床表现：神志清楚，精神反应差，皮肤及巩膜无黄变，浅表淋巴结无肿胀，咽部发红，双侧扁桃体无肿胀，咽峡部灰白色疱疹，周边潮红，颈软，双肺呼吸音粗，无罗音，心音强，节律整齐，无杂音，腹部平软，无可触及肿块，无可触及肝脾肋下，肠鸣音正常，神经系统无明显异常。诊断、医生临床诊断：疱疹性心绞痛、实验室检查、辅助检查：2013年7月8

2、日起我院血液分析：白细胞10.60109/L # . 10m % 6.40 GP . 50 RBC 4.331012/L HGB 101.00g/L HCT 0.332 MCV 77.00 F L妇幼保健23.30 RDW 14.90 PLT 223.00109/L，CRP阴性。我院心肌酶谱显示：谷草转氨酶76U/L肌酸激酶252U/L肌酸同工酶129U/L和乳酸脱氢酶634 U/L提示心肌损伤和热性惊厥的原因。由急性上呼吸道感染引起的全身性传染病如肺炎、破伤风、败血症、中毒性细菌性痢疾和其他热性惊厥在婴儿中更为常见。一般来说，只要高烧解除痉挛，就可以解除。抽搐停止后，精神可以恢复正常。一般来

3、说，没有后遗症。2.中枢神经系统感染疾病；流行性脑膜炎、日本脑炎、中毒性脑病、脑疟疾、脑脓肿等引起的惊厥。通常表现为反复发作，每次持续很长时间并呈现持续状态。抽搐后，有高热、嗜睡、谵妄和昏迷。可能会有不同程度的后遗症。临床表现包括先发热，然后抽搐。抽搐通常发生在发烧后的12小时内，当体温突然升高时，会出现短暂的全身性痉挛并伴有意识丧失。抽搐的严重程度与体温不成正比。急救措施：1。发生抽搐发作时，立即松开项圈，以保持呼吸道通畅。孩子应该采取侧卧或平卧姿势，头向一侧倾斜(父母不应该拥抱、挤压或摇晃病人)。去除鼻腔和口腔分泌物，用裹着纱布的抹刀填充上下牙齿之间的空隙，以防咬到嘴唇。必要时，用钳子拔出

4、舌头，防止落在舌头后面引起窒息和呕吐引起窒息。必要时，应定期轻轻吸痰，以防止气道粘膜损伤，减少痉挛。2.改善组织缺氧。痉挛儿童因呼吸困难和耗氧量增加而出现组织缺氧。当脑组织缺氧时，脑血管通透性增加，可引起脑组织水肿，加重惊厥。缺氧的程度和持续时间对惊厥性脑损伤的发生和预后有一定的影响。因此，应及时吸氧，并适当增加高氧流量，以迅速改善组织缺氧。(使用儿科口罩)3。抗痉挛：药物选择安定：每次静脉注射0.2-0.5毫克/公斤。如有必要，苯巴比妥可在30分钟后重复。苯巴比妥还可用于抢救惊厥，防止惊厥在短时间内复发，剂量为5-8毫克/千克，肌肉注射其他药物：水合氯醛等。立即退热和高热可进一步加剧痉挛，增

5、加脑耗氧量引起的脑水肿，因此体温应控制在38以下。布洛芬是一种能恢复下丘脑温度调节中心的药物，比其他退烧药更有效，治疗时间更长。临床重要性；具有全身抗炎作用的对乙酰氨基酚：阿司匹林无全身抗炎作用：由于易引起雷伊综合征，禁止用于婴幼儿对乙酰氨基酚和布洛芬的联合治疗：可减少药物的有效剂量，并可交替给药。物理降温：脱下外套不需要用酒精或冰块来进行海绵浴，5注意s病房应保持安静，室内光线不应太强，避免一切不必要的刺激，治疗和护理操作应尽可能集中，动作要轻柔敏捷。6密切观察病情变化，详细记录抽搐停止后的持续时间、间隔时间、发作类型、程度、伴随症状和精神状态。注意体温、血压、心率的变化，冷却后30分钟测量

6、体温并记录。脱水、利尿和颅内压降低持续和频繁的严重惊厥通常是由脑水肿引起的。因此，适当应用脱水剂、降低颅内压和控制脑水肿也是治疗某些严重惊厥的有效措施。常用的有：20%甘露醇、速尿、地塞米松、高渗葡萄糖等。8加强营养，并在清醒时给予接受基础护理的儿童高热量、高蛋白、高维生素和营养丰富的饮食。同时，每天做两次口腔护理，用生理盐水擦洗，保持病房空气新鲜，环境整洁，保持适宜的温度和湿度，保持床单位干净、干燥、平整，及时更换被污染的衣服和被子，婴儿大小便后及时清洗和更换尿布。9 .做好家庭成员的心理护理工作。父母非常担心孩子的突然痉挛。他们应该及时向父母解释疾病的相关知识，以便建立他们的信心并配合抢救和治疗。护理诊断，1。窒息的危险与喉肌痉挛或痉挛时意识障碍有关，呼吸道分泌物不能及时清除或因误吸而发生窒息。2、高热与感染有关。3、有外伤的危险，跌倒或抽搐受伤时会突然失去知觉。4.恐惧与父母缺乏急救和预防抽搐的知识有关。5.潜在的并发症：脑水肿长时间发作引起的缺氧性脑水肿。健康教育，1。向家长详细说明孩子的病情，说明惊厥的原因和诱因，指导家长掌握预防惊厥的措施。2.告诉父母及时控制体温是防止抽搐的关键，并在孩子发烧时教父母物理降温和药物降温的方法。3.指导家长如何按压任重和合谷的穴位，保持冷静，并