常见中老年疾病防治课件模板-003(共44)

1、常见中老年疾病防治 课件模板-3,常见中老年疾病防治：防治要点,防治要点：,1。患者平时可参加适当的体育活动，如太极拳，体操，散步，慢跑以及气功等，以增强体质。吸烟嗜好者应下决心戒除。保暖防寒，防止感冒。避免一切过敏所致咳嗽及支气管炎发作的诱因。 2。本病经过多年的临床实践与总结，已认识到中医治疗原则应根据急性期、迁延期、缓解期不同而有区别。大抵急性发作期以治标为主；慢性迁延期标本兼顾；临床缓解扶正培本为主，采用中西医结合方法进行治疗。,常见中老年疾病防治：防治要点,防治要点：,治标或治本均需辨证施治，上面已分型叙述；下面着重介绍本病缓解治本方法。治本大法不外是调补肺脾肾三脏，其见证又多为虚寒

2、之证。北京常用的固本号（内含党参、白术、茯苓、甘草、补骨脂、紫河车等）；上海常用的温阳片（内含附片、生熟地、淮山、淫羊藿、补骨脂、菟丝子等）；我省常选用龟鹿补肾液作为扶正培本之药，该药是在传统名优产品龟鹿补肾丸的基础上精制而成；由龟板胶、鹿角胶、黄芪、菟丝子、淫羊藿、炙甘草、山药、锁阳、续断、酸枣仁、覆盆子、何首乌、狗脊、陈皮、熟地黄、金樱子等组成。,常见中老年疾病防治：防治要点,防治要点：,该药组方合理，有补肾壮阳、益气养血的作用，对于提高慢性支气管炎患者缓解期中的免疫力及恢复其素质，避免本病的反复发作，均有好处。 对于有些患者如主要是气虚为主的可用六君子丸、补中益气丸；肾阴虚为主的可用六味

3、地黄丸、左归丸等。不论用那种扶正培本的药物，均须坚持服用较长的时间，方可收效。,常见中老年疾病防治：防治要点,防治要点：,3。根据中医学“冬病夏治”的原则，本病患者可在夏季接受预防治疗，以减少冬季的发作，或减轻发作后的症状。内服药仍以温补肺脾肾为大法；外治可采用三建膏、消喘膏等药物贴背的方法。 4。老年慢性支气管炎，可因病程日久肺气失宣，痰郁络阻，导致气滞血瘀，或痰瘀阻终，临床可见咳嗽喘气，咯痰不豁，胸闷胸痛，唇绀，舌质黯紫或舌下脉管青紫，或舌体散见瘀斑，脉沉涩等，为久病入络之象，常为正虚邪实之证，宜在补虚的基础上选加活血化瘀之品，如桃仁、红花、丹参、川芎、赤芍、当归、香附、地龙之类。,常见中

4、老年疾病防治：防治要点,防治要点：,5。老年患者应注意并发病症的发生，最常见的是肺炎和心脏病，因此须作各项有关检查。以便准确地了解病情，采取恰当的治疗措施。,常见中老年疾病防治：肺原性心脏病,肺原性心脏病：,肺原性心脏病（简称肺心病）是由于肺部的原发性病变（如慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、肺结核等）引起肺循环受阻所导致的心脏病。老年人往往因肺部疾患经久不愈而诱发本病。临床上有呼吸困难、发绀、咳喘等症状；左心衰竭时则有浮肿、肝肿大、腹水、杵状指等。属祖国医学中的“咳嗽”、“喘证”、“哮喘”、“痰饮”，“心悸”、“水肿”等范围。,常见中老年疾病防治：主症,主症：,咳嗽气促，心累心跳，胸中胀满，

5、痰多，颜面及四肢浮肿，唇舌及指甲发绀，杵状指等。,常见中老年疾病防治：病因病机,病因病机：,本病的病因是由外邪侵袭与脏腑功能失调有关。六淫邪气侵袭，可使肺失宣降，痰气阻塞，导致咳嗽咯痰喘促。咳喘日久，肺气受损，则成肺胀。此外，脏腑功能失调亦为酿成本病主要原因之一。如脾主运化，水湿不化则湿聚为饮，积久成痰，遂成痰饮上犯于肺，肺气壅遏而生喘咳；肾为水之根源，肺脾虚损，久必及肾；脾肾俱病则水湿泛溢，或水气凌心，出现水肿、心悸、气短等症。,常见中老年疾病防治：病因病机,病因病机：,心主血脉，肝藏血而主疏泄，气病则血行不畅，瘀痰相结，阻于气道，则唇舌及指甲发绀，甚而杵指。 本病常因感受风寒或风热外邪而加

6、剧病情。若痰饮壅肺，可致喘咳咯痰加重；痰迷心窍，可引起烦躁不安、神昏谵语等；痰热交炽可以生风，引起惊厥、抽搐等，此则属于肺性脑病。至本病后期，肺气、心阳衰竭，形成阴阳欲绝之势，乃频危之症，相似于呼吸、循环衰竭。,常见中老年疾病防治：辨证施治,辨证施治：,本病病位虽主要在肺，但因病久而影响到多个脏腑，且多见虚中夹实，虚实兼见之症。病情加重时，并发症也多。故临症时必须细加分析，才能取得较好疗效。下面把常见的证型施治简要叙述。 1。阳虚积饮 主证：面目浮肿，形寒背冷，喘促，咳嗽，痰多稀薄。舌质淡胖，薄白滑苔，脉弦细。如外感风寒诱发则见恶寒发热，身痛无汗，脉浮紧等。,常见中老年疾病防治：辨证施治,辨证

7、施治：,治法：温阳化饮。 选方：小青龙汤（伤寒论）。 药物：麻黄8g、白芍10g、细辛3g、干姜8g、炙甘草5g、桂枝8g、五味子10g、半夏10g。 加减：如表寒不甚，汗出心悸者，去麻黄、细辛、加红参、炙黄芪、白术；咳甚加杏仁、苏子、枇杷叶；烦躁口渴，舌苔黄，加石膏、黄芩、鱼腥草；阳虚寒盛，加附子；尿少便溏加白术、茯苓、车前子。,常见中老年疾病防治：辨证施治,辨证施治：,2。痰热壅肺 主证：发热，咳嗽，喘促，烦躁面赤，痰黄稠，不易咯出。舌质红绛，苔黄腻，脉滑数。 治法：清肺排痰。 选方：千金苇茎汤（千金要方）。 药物；苇茎30g、薏仁30g、冬瓜仁30g、桃仁10g。 加减：痰热炽盛者加板蓝

8、根、黄芩、蒲公英、银花藤、鱼腥草；痰多难咯出者加杏仁、前胡、竹茹；喘甚加麻黄、白果；腑气不通，腹满不大便者加枳实、厚朴、生大黄；津枯便秘者加火麻仁、柏子仁、桃仁；高热不退、神昏者加吞服安宫牛黄丸。,常见中老年疾病防治：辨证施治,辨证施治：,3。痰瘀阻肺 主证：咳嗽，痰多，喉中痰鸣，胸闷气急，不能平卧，恶心呕吐，唇舌发绀，舌质淡，舌苔厚腻，脉滑。 治法：行气化痰，活血。 选方：导痰汤（济生方）加减。 药物：陈皮10g、半夏10g、茯苓10g、制南星10g、枳实10g、甘草5g。 加减：唇舌发绀、舌质瘀斑者加桃仁、川芎、赤芍、丹参、当归活血化瘀，痰瘀同治；痰热盛者去法夏、陈皮、加银花、黄芩、鱼腥草

9、、芦根；痰瘀腑实者加瓜蒌、生大黄、厚朴；病重者，冲服安宫牛黄丸。,常见中老年疾病防治：辨证施治,辨证施治：,4。阳虚水泛 主证：咳嗽气促，不能平卧，颜面下肢浮肿，尿少，手足凉，舌质淡，苔白而润，脉沉细。 治法：温阳化饮。 选方：真武汤（伤寒论）。 药物：制附子10g、茯苓10g、白芍10g、白术10g、生姜3片。 加减：喘咳剧者，加干姜、细辛、五味子；虚者加人参、黄芪；紫绀、舌上有瘀斑、面色黧黑者，加丹参、桃仁、红花、益母草；汗出如珠如油，喘促欲脱者，配吞黑锡丹（成药）。,常见中老年疾病防治：辨证施治,辨证施治：,5。肺肾两虚 主证：气促胸闷，动即喘甚，面目虚浮，舌质淡，苔白，脉沉弱。 治法：

10、补肺益肾。 选方：人参蛤蚧散（卫生宝鉴）。 药物：人参60g、蛤蚧1对、杏仁150g、炙甘草150g、知母60g、桑白皮60g、茯苓60g、川贝母60g。共研为散末，每次服10g，每天3次。 加减：除冲服上散外，应根据病情加服汤剂。,常见中老年疾病防治：辨证施治,辨证施治：,例如元气大虚，喘促息微，大汗淋漓，四肢厥冷，宜加服参附汤（制附子、人参、干姜、炙草）益气救逆，回阳救脱。头晕、耳鸣、腰膝酸软，宜加服七味都气丸（即六味地黄丸加五味子）。 6。痰蒙心窃（即肺性脑病） 主证：意识朦胧，喘促痰饮，甚者昏迷不醒，或烦乱狂躁，或兼抽搐，痰稠而粘，喉中痰鸣，缠喉不利，面唇青紫，目赤水肿。,常见中老年疾

11、病防治：辨证施治,辨证施治：,舌质紫暗，舌苔厚腻，伸吐不利，脉滑数。 治法：豁痰开窍。 选方：葛蒲郁金汤（温病条辨）与涤痰汤（济生方）加减。 药物：石菖蒲9g、葶苈子9g、胆南星6g、竹茹15g、茯苓12g、郁金10g、天竺黄10g、法夏10g、甘草3g。 加减：风痰交扰者加羚羊角1g、石决明30g、栀子10g；痰瘀腑实者加瓜蒌15g、生大黄6g、厚朴6g、枳实9g；痰热阻肺者去法夏，加银花15g、黄芩12g、鱼腥草30g、芦根30g。,常见中老年疾病防治：辨证施治,辨证施治：,7。肝风内动（电解质紊乱所致代谢性碱中毒） 主证：意识恍惚，躁动不安，肌肤干燥，四肢震颤，甚者寻衣摸床，抽搐强直，面

12、唇发红，溲多口干，舌红苔少或光而无苔，脉弦细数。 治法：滋阴平肝熄风。 选方：生脉散（备急千金方）与镇肝熄风汤（医学衷中参西录）加减。 药物：西洋参5g（另煎冲服）、生地20g、麦冬20g、五味子6g、石斛10g、白芍20g、竹茹8g、生牡蛎30g、女贞15g、牛膝10g、钩藤12g。,常见中老年疾病防治：辨证施治,辨证施治：,加减：纳呆腹满者，去生地、麦冬、加山楂、神曲各12g、生麦芽30g；痰热阻肺者加地骨皮、连翘、银花、鱼腥草。 8。血瘀伤络（上消化道出血或弥漫性血管内凝血） 主证：声低息微，或意识不清，或昏迷不醒，腹满纳呆，呕血便血，或皮下衄血。舌红或淡、或暗，脉沉细无力。 治法：化瘀

13、止血兼行气通络。,常见中老年疾病防治：辨证施治,辨证施治：,选方：血府逐瘀汤（医林改错）加减。 药物：桃仁6g、赤芍10g、丹皮9g、郁金10g、延胡10g、竹茹10g、藕节15g、芦根30g、甘草3g。 加减：呕血便血者，加白芨、生茅根；重者，加服云南白药；全身出血及气虚欲脱者，加生脉散（人参、麦冬、五味子）或独参汤。 9。缓解期 主证：肺肾气虚或兼有不同程度痰饮和瘀血，咳嗽咯痰，色白清稀，气短乏力，动则加重，或有心悸，喘息，自汗畏风，易感外邪或兼面唇青紫，舌质淡嫩或淡暗，脉无力。,常见中老年疾病防治：辨证施治,辨证施治：,治法：扶正固本、补益肺肾、兼健脾化痰、活血化瘀。 选方：玉屏风散（世

14、医得效方）与参苓白术散（太平惠民和剂局方）酌情加减。 药物：黄芪20g、防风10g、白术12g、茯苓10g、淮山20g、法夏10g、桑白皮12g、川芎9g、丹参10g、芦根15g、甘草3g。 加减：肾不纳气，去防风、黄芪、加党参、蛤蚧、菟丝子；脾虚夹湿加胆南星、太子参、陈皮；偏阴虚者，去法夏、川芎、防风、黄芪，加北沙参、麦冬、生地、女贞、地骨皮；瘀血明显者，加赤芍、茜草、红花。,常见中老年疾病防治：康复调理,康复调理：,肺心病是老年人较严重的病症，常容易反复发作，处理不当，肺功能容易迅速损伤，故在缓解期中也应注意休息及治疗。首先要对患者进行心理康复，使之消除顾虑。增强信心，以便主动配合医护人员的治疗，或进行自我康复锻炼。要指导患者做耐寒锻炼，每日早晚两次做双侧迎香穴按摩，由头、面