传染病监测报告的管理.ppt

1、传染病监测与报告管理，周廷奎，上海市疾病预防控制中心，2005年4月1日。传染病监测的法律依据。传染病监测的发展趋势。传染病监测的基本特点。传染病监测的主要内容、方法和技术。传染病监测的应用。传染病监测评估，7。传染病监测和报告管理，1。传染病监测的法律依据。国家建立传染病监测系统。国务院卫生行政部门应当制定全国传染病监测计划和方案。省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门应当根据国家传染病监测计划和方案，制定本行政区域内的传染病监测计划和工作方案。各级疾病预防控制机构应当对传染病的发生、流行及其影响因素进行监测。对在国外发生的或者在中国未发生的传染病或者在中国发生的新传染病进行监测。第十九条国

2、家建立传染病预警系统。国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府应当根据传染病发生和流行趋势的预测，及时发布传染病预警，并根据情况予以公布。第七条各级疾病预防控制机构承担传染病的监测、预测、流行病学调查、疫情报告等预防控制工作。第十八条各级疾病预防控制机构在传染病防治中应当履行下列职责：监测传染病的发生、流行和分布，预测重大传染病的流行趋势，提出防治对策；开展传染病病原体鉴定，建立检测质量控制体系；进行健康评价。第二十条制定传染病防治规划，包括下列主要内容： (二)传染病监测、信息收集、分析、报告和通报制度；第28条.工程竣工后，疾病预防控制机构应当对可能发生的传染病进行监测。美国疾病预防

3、控制中心在20世纪40年代末开始监测传染病，在1946年开始监测疟疾。病原监测与真实风险实验室检查的结合1955年脊髓灰质炎疫苗综合监测计划，1957年流感，1961年病毒性肝炎和各种传染病监测，1986年疾病预防控制中心列出了监测策略和目标，建立了监测评价，研究和培训，世卫组织，1968年，第21届世界卫生大会讨论了在国家和国际两级对传染病的全球监测。自20世纪70年代以来，许多国家开展了广泛的监测，从传染病到非传染病，从传染病到所有健康事件，从生物医学监测到生物心理社会监测，以及从中国的传染病。1950年国家疫情报告系统中的法定传染病监测；1980年建立了71145个单一传染病监测医院感染

4、监测点；传染病监测的定义，又称流行病学监测和公共卫生监测；指长期、连续、系统地收集疾病动态分布及其影响因素的数据，并在分析后及时报告和反馈信息，以便及时采取干预措施和评估其效果。(3)传染病监测的基本特征。只有长期、连续、系统地收集传染病动态数据，才能发现疾病的发生、流行、分布规律和发展趋势。必须对原始数据进行整理、分析并合成有价值的信息。应充分利用、报告和反馈信息，进行干预和评估，区分传染性和非传染性传染病监测的主要内容和被监测人口的基本信息：一般人口统计数据、出生、死亡、生活习惯、经济条件、教育水平、生活条件和人口流动。监测传染病分布的动态变化(人、时间和地点)，包括传染病漏报调查和亚临床

5、感染调查；监测人口对传染病的易感性；监测传染源、动物宿主、昆虫媒介和传染源；监测病原体类型、毒性和耐药性；评估战略和干预措施的效果；研究传染病的病因、流行因素和流行规律；传染病疫情预测和传染病监测的方法和技术，应当保证监测工作的质量，提高效率。1.被动监测和主动监测：被动监测：指下级单位按常规向上级单位报告监测数据，上级单位被动接收。例如，各国的常规法定传染病报告都属于监控范围。主动监测：上级单位根据特殊需要主动开展专项调查，或要求下级单位严格按照规定进行调查和数据收集。如传染病漏报调查、零报告、高危人群重点监控等。主动监测的质量明显优于被动监测。XX省传染病漏报调查结果(80年代)，美国每1

6、00名医生主动与被动监测报告的比较(80年代)，2。将特定人群的哨点监测，即能够敏感反映一般人群中传染病疫情的代表性人群，作为哨点人群，采用统一的内容和方法对哨点人群进行监测。例如，对性病患者、吸毒者、无证妓女和长途卡车司机等高危人群进行艾滋病监测，可以使人们对中国艾滋病感染现状和发展趋势有一个总体的了解。无关联匿名监控使用为其他目的收集的数据，并且在没有个人身份的情况下不执行监控。这种监测的目的不是为了发现，而是仅仅为了了解人口中疾病的流行情况。例如，从医院实验室采集血液样本(没有个人识别标志)进行艾滋病毒检测。某医院性病患者艾滋病感染率监测。4.直接和间接监测指标：如发病率、死亡率、发病率

7、、死亡率等间接指标：直接指标难以获得，如流感、常见流感样疾病和死亡。5.动态种群和静态种群动态种群：在研究过程中，种群经常进出。人口的计算应基于就业时间的计算(人年或人月)。静态人口：没有人口迁出或迁入，或者只有少数人迁出或迁入。它可以通过观察期间的平均人口来计算。6.实验室监控。保密制度涉及个人隐私的疾病的发生应遵守保密制度。它可以增加公众对监测工作的信任、支持和参与。五、传染病监测的应用，了解传染病在人群中的发生频率及人群的动态和发展趋势，时间和地点分布，掌握传染病的发生和变化，颁布法律，甲类和乙类传染病的发病率，全国报告发病率：297.24/100，000 1.58:1监测点报告发病率：

8、469.77/100，000 2.1833601监测点漏报率：27确定传染病的危险因素和高危人群。监测传染病的暴露因素可以确定该传染病的危险因素；监测传染病的人口特征可以识别高危人群和低危人群，为制定合理的干预措施提供依据。干预效果评价通过对传染病动态变化的监测，可以客观地评价干预策略和措施的效果，如：重大灾害发生后没有重大疫情。六.评估传染病监测的敏感性：包括监测系统报告的病例与实际病例的比率；监测系统判断疫情或流行病的能力和及时性：监测系统发现的传染病防控问题与相关部门接到报告并做出反应的时间间隔。代表性：它将直接影响制定策略的正确性和简单性：数据收集和监控方法简单易操作，系统操作程序简单

9、。灵活性：它可以对新的传染病预防和控制问题及时做出反应和调整。可接受性：参与者参与监测工作的意愿程度。阳性预测值：实际病例占监测系统报告病例的比例。七、传染病监测、报告管理，各级人民政府领导传染病防治工作的规划和方案；组织实施；公共卫生体系建设；监测保障措施；监督员，监督和管理；传染病监测责任单位各级疾控中心传染病监测规划和方案，结合霍乱、EHF、腹泻、艾滋病、流感、结核病、脊髓灰质炎、麻疹等重点传染病防控任务。避免相应的疾病、血吸虫病、消毒、病媒昆虫、医源性监测等。监测计划、计划的科学性、内容的完整性和可操作性、设立监测点的监测计划、计划的实施、人员、设施、数据和操作，例如：病毒性肝炎的监测

10、和规划：包括分型监测、高危人群监测、人群患病率、免疫水平、各种肝炎的危险因素监测、疫情监测、专项监测等。一、监测计划实施方案：完善疫情报告网络，控制报告质量，选择和动态流行敏感指标，个案和疫情调查，综合分析比较，分型监测，高危人群哨点监测，危险因素监测，健康人群血清学监测，专项监测，传染病防控计划：重点防控传染病应有计划，包括内容：指挥部门的组成和职责；传染病监测、信息收集、分析、报告和通报系统；疾病预防控制中心和医疗机构的任务和职责；爆发和流行的分类及相应的应急工作计划；现场控制措施、应急设施、设备、治疗药物、医疗器械、生物制品和消毒药品及器械的储存和转移、传染病预警系统：预测、及时发现和预

11、警、公告、医疗机构传染病监测、疫情报告、传染病危险因素监测等。网络、人员、制度、疫情报告及时、正确、完整；延误、遗漏、虚假陈述等。以及监测任务的执行和质量。学校、托儿所和儿童监护人配合相应的传染病监测和预防接种证书制度积极协助免疫接种工作。个人：接受传染病调查、检查、标本采集等防控措施，并如实提供相关信息。传染病报告和管理以及传染病发生和流行的重要信息；研究流行规律、科学管理和专题研究；传染病监测、预报、预防和控制的依据；制定防控计划、工作计划和防控措施的依据；评价防治效果；动员社会共同参与，原则和要求：属地管理原则；分类管理原则；责任报告单位、责任报告人和义务报告人；通知和公布；规定报告的内

12、容、程序、方法和时限；检疫、港口、机场、铁路、动物防疫机构等。向当地疾控中心报告了疫情。专门部门、人员、设施、网络直报和系统建设；主动收集、分析、调查、核实疫情信息，进行检查和监督；及时、准确、完整；特殊流行病的报告；违法案件的调查处理；传染病报告的分类、报告的复发性传染病病例的类型：甲类：2乙类：25；丙类分五个阶段：10份疑似和病原携带者报告修订报告、死亡报告补充报告、病例分类报告：疑似、临床诊断病例、实验室确诊病例、病原携带者急慢性(乙型肝炎、血吸虫病)、传染病、突发公共卫生事件、一般事件、重大疫情、一般事件：霍乱散发病例和携带者；本市发生新的或已消除和再次出现的传染病确诊患者；发生乙类

13、和丙类传染病的小规模暴发，即急性病毒性肝炎、伤寒和副伤寒(5例以上)、痢疾或其他乙类和丙类传染病(10例以上)在当地范围内和疾病的最长潜伏期内。重大疫情：腺鼠疫病例；发生小规模霍乱疫情(5例以上)；发生新的或已消除和再次出现的传染病，且发病趋势集中(3例及以上)；本市已消除的传染病确诊病例；发生乙类传染病大规模暴发，即在本地区该病最长潜伏期内发生5例出血热、10例伤寒和副伤寒、20例急性病毒性肝炎、30例痢疾和30例以上其他乙类传染病。丙类传染病的局部流行趋势。非常流行：肺鼠疫病例、大规模霍乱爆发、乙类或丙类传染病流行，以及由鼠疫、霍乱、炭疽、天花和肉毒杆菌毒素等生物因素引起的污染事件。传染病

14、报告的时间要求：当发现甲、乙类传染病中有肺炭疽、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、脊髓灰质炎和流行性乙型脑炎的患者、疑似患者和病原携带者时，应在2小时内输入；其他B类病例在6小时内输入；24小时内进入c类病例。传染病突发公共卫生事件报告：初步调查核实为传染病突发公共卫生事件的，各区县疾病预防控制中心应按照国家突发公共卫生事件报告管理系统初始报告的要求，在初步调查核实完成后2小时内进行网络直报。根据国家突发公共卫生事件报告管理系统过程报告的要求，必须在24小时内直接报告每日事件信息。各级疾病预防控制中心发现和掌握首次报告的传染病突发公共卫生事件的新的重要信息，应当在必要时随时进行进展报告。

15、事件结束后，书面事件调查和处置报告在2小时内完成，应按照国家突发公共卫生事件报告管理系统最终报告的要求通过网络直接报告。传染病报告流程，疾病预防控制中心逐级，预防和报告部门将登记，发送出去，直接在线报告，检查，诊断，填写，登记和纠正门诊和急诊(包括专科和住院部)，检查部门将提供诊断依据(联系单)，病史室将提供检查和检查的病史，责任报告单位的责任，直接报告单位(医疗机构)传染病报告的责任：法定传染病必须填写和记录卡，并做到不漏报；(1)直接向医疗单位报告的卡记录人员应在报告正确后认真核实和确认。卡片记录应及时、完整、正确。(2)每天进行查重和更正，并及时做好报告：消除重复时，选择姓名、性别、疾病

16、类型等条件。核对重复，并参照当前住址确定是否删除重复；一旦病例和疾病的分类发生变化，应立即在线修订，以便及时纠正。建立有效的管理制度，包括登记、检查、自查和奖惩制度。疾病的报告必须正确，特别是罕见和关键疾病，报告必须谨慎，不得错报或遗漏。(1)门诊部：明确诊断(2)住院部：及时登记和填写矫正卡(3)检查部：阳性检测，及时通知(4)预防和保护部：每天接收、登记和报告矫正卡，在网上制作矫正报告；医疗机构网络直报的质量控制，要求达到“一院一书”九率(电子版):“九率”:及时率=100%，准确率=100%，完整率98%，纠正率=100%，肝炎分型率80%，死卡再激活率90%，重复卡率=0%，联系人名单对应率=100%，城市地区漏报率0.5%，0医疗机构各科室的侧重点不同，根据实际情况填写以下内容：住院部：准确率、完好率、纠正率、肝炎分型率和漏报率；门(急)诊：准确率、完好率、准确率和漏报率；肠道门诊：准确性、完整性、纠正和遗漏；肝脏特殊诊断：准确率、完整率、肝炎分型率和漏报率；实验室：联系人列表的对应率；预防保健科：及时率、准确率、完整率、纠正率、死卡复活率、重卡率和漏报率。区县疾病预防控制中心的职责：(1)传染病报告(1)授权和