光疗的临床应用ppt课件

1、.,1,光疗的临床应用,中山大学附属第一医院康复医学科 赵江莉 jlzhaojl,.,2,紫外线疗法,不可见光线，位于紫色光谱之外 可产生明显的化学作用 又称为化学射线,.,3,生物学作用不同分为三个波段,长波紫外线(UVA，即A段紫外线)： 波长400320nm。 中波紫外线(UVB，即B段紫外线)： 波长320280nm。 短波紫外线(UVC，即C段紫外线)： 波长280180nm。,.,4,组织吸收光线有明显的选择性,波长愈短，穿透愈浅，皮肤吸收愈多； 波长较长，穿透较深，皮肤吸收相对减少。,.,5,不同组织对各波段UV的吸收与穿透,不论何段UV ，其穿透深度基本上均达不到真皮。 C段的

2、穿透深度主要在表皮浅层， A、B段也只能达到表皮深层、毛细血管和神经末梢。,.,6,紫外线生物学、生理学作用,红斑反应 色素沉着 促进维生素D的形成 杀菌的效果 皮肤增厚现象适应反应 加速皮肤老化与增加皮肤癌的机率 伤害眼睛角膜炎、结膜炎、白内障 免疫系统抑制局部与全身系统性免疫,.,7,红斑反应,当一定量的紫外线照射皮肤，经过26小时后，照射局部逐渐潮红，出现红斑。 消炎、止痛、增强免疫机能 增强钙磷代谢 治疗皮肤病,.,8,分级。 级红斑(E1)：弱红斑量（12MED）； 级红斑(E2)：中等红斑量（35MED） 级红斑(E3)：强红斑量（68MED） 级红斑(E4)：超红斑量（910ME

3、D）,.,9,色素沉着,、直接黑色素沉着。 照射后立即发生，12小时达高峰，68小时恢复正常， 波长300700nm的光线均可引起。 、延迟性色素沉着 照射后数日发生，主要由波长254和297nm 以及长波段的 340nm引起。 保护反应，避免紫外线到达较深的组织。,.,10,紫外线的治疗作用,消除炎症 促进伤口愈合 止痛作用 杀菌作用,促进血液循环 抗佝偻和骨软化 脱敏作用 致癌作用,.,11,紫外线的临床应用,1、伤口的处理 有感染用大剂量杀菌作用 干净伤口用小剂量促进肉芽组织生长 未出现伤口但皮肤很脆弱快要破裂成伤口时，也可用紫外线照射，E1剂量。,.,12,紫外线的临床应用,2、感染性

4、皮肤病 寻常型痤疮 由MED开始，渐增至E2. 但暂时性，几个月后需要重复照射，且会出现疼痛脱屑等症状。 其它感染性皮肤病 脓包病、头部白癣、足癣,.,13,紫外线的临床应用,3、非感染性皮肤病 牛皮癣 白斑 痒症E3 蔷薇色糠疹E2,12次/周 异位性皮肤炎0.6倍MED,.,14,紫外线的临床禁忌症,急性皮肤问题：急性牛皮癣、急性湿疹、皮肤炎 仍有紫外线发红现象持续 接受放射疗法 对光敏感者 身体虚弱无法承受者 最近有皮肤移植的情形 肺结核、糙皮病、着色性干皮病等,.,15,紫外线剂量测定,物理剂量是以物理学上辐射测量法测量出来的剂量，虽测量方法准确，但由于年龄、性别、肤色、部位、疾病不同

5、，同一物理剂量会引起不同的反应。 生物剂量：又称最弱红斑量， 在一定的光源、距离、个体、部位等条件下，能引起肉眼可见的最弱(阈性)红斑反应所需要的照射时间单位：秒或分钟（Minimal ergthema dose,简称MED)。,.,16,生物剂量测定法,、生物剂量测定器 、测定部位 、测量法：灯距通常为50cm，5秒/窗孔 照射后6 8小时观察结果，以出现最弱红斑反应的时间为1个生物剂量。例如，最弱红斑发生于10秒的窗孔，则1个生物剂量为10秒。,.,17,、平均生物剂量测定：即测定10 20名正常人的生物剂量的平均值。当病人使用平均生物剂量照射时，照射一次后，根据红斑反应情况酌情调节。 如

6、用全身紫外线照射时，需在照射前测定紫外线生物剂量。,.,18,红外线疗法,位于可见光谱红光以外的一段波长较长的不可见光 波长为760nm1000m 。 医用红外线的波长为760nm400m。 近红外线：760nm1.5m 远红外线： 1.5m400m 热效应,.,19,红外线的吸收、穿透和作用深度,人体吸收红外线的部分主要是皮肤和皮下组织，一般讲：波长愈短对组织穿透能力愈强。 远红外线只达表皮，穿透能力较小，一 般在2mm厚度内已被吸收； 近红外线可达皮下组织，穿透深度为1 10mm。,.,20,红外线的生理和治疗作用,解痉镇痛 改善局部环境，促进组织再生 消炎作用。,.,21,发光的红外线灯

7、,此类灯或辐射器发出的光中， 95%为近红外线，波长800nm1.6m； 4.8%为可见光线和0.1%的紫外线。 普通白炽灯泡亦属此类。,.,22,不发光的红外线灯,此灯发出的光 大部分为远红外线，波长23m，如特定电磁波辐射器(TDP)。 多由碳化硅等物质制成棒状或板状，固定于内。,.,23,红外线治疗方法,局部照射 照射时暴露皮肤，灯距一般为3060cm，垂直照射，每次2030分钟，每日12次。 全身照射 多采用全身光浴器。照射时脱去衣服，躺于床上，将光浴器罩于身上照射 ，视病情而定时间，一般1530分钟，每日1次。较少用。,.,24,注意事项,防止烫伤。 新鲜疤痕处不宜治疗，否则，易促进增殖。植皮术后因局部散热功能差，应慎用。 保护眼睛。 出血倾向者忌用。 急性创伤后24小时内忌用。 肿瘤部位不宜使用。 心血管功能不全者慎用，因长时间高热量照射，可诱发心绞痛。 感觉障碍慎用。,.,25,红外线的临床应用,亚急性、慢性软组织损伤 关节病 伤口愈合不良