老年糖尿病特点与营养指导.ppt

1、,老年糖尿病 特点与营养指导 糖尿病小组第七次活动,典型病例分析,患者，男，83岁，因冠心病、脑血管病等入院治疗3年，生命体征稳定，左侧肢体活动不灵，肌力3级。 既往有高血压、糖尿病史30余年。糖尿病足已控制。 药物控制血糖不理想： 空腹 近两年 2.9 mmol/L 近三月 4.527.8mmol/L 近一周 6.817 mmol/L 饮食习惯：随意、无规律、没有控制饮食的概念 活动范围：床上椅子上（每天）走廊（3-5次/年） 个人行为：以自我为中心；治疗、护理依从性极差,老年糖尿病 特点与营养指导,学习目标,1、掌握老年糖尿病的定义及特点； 2、了解老年糖尿病的主要危险因素； 3、重点掌握

2、老年糖尿病的营养治疗目标及治疗原则。,老年糖尿病,老年糖尿病是老年人内分泌代谢性疾病中 常见的终生性疾病。老年糖尿病患者包括： 60岁以后患糖尿病的患者 60岁以前已经患糖尿病的患者,老年糖尿病的特点,患病率高 症状不典型 并发症多 多器官功能损害常见 易发生低血糖 治疗上更需要家属的配合,老年糖尿病的主要危险因素,遗传倾向 衰老 超重或肥胖 饮食因素 体力活动减少 其他,常规检查项目,老年糖尿病的防治原则,控制高血糖 纠正代谢紊乱，防止各种并发症 严防低血糖发生,糖尿病的综合治疗,营养治疗 运动治疗 药物治疗 糖尿病监测 糖尿病的教育和心理治疗,老年糖尿病的营养治疗目标,1、控制体重在合理范

3、围； 2、尽可能使血糖达到和保持在正常范围； 3、血脂、血压控制在最佳状态； 4、预防急性并发症（严重低血糖或高血糖） 5、预防和延缓慢性并发症发生、发展； 6、保证营养需求，改善提高生活质量。,老年糖尿病的营养治疗目标,1、控制体重在合理范围； 超重或肥胖者：首先要控制体重不再增长，在此基础上，缓慢减少体重5%10%。 体重过低者则应适当增加体重,老年糖尿病的营养治疗目标,2、尽可能使血糖达到和保持在正常范围； 通过调整生活方式 膳食摄入 体力活动 配合降糖药物、胰岛素,老年糖尿病的营养治疗目标,3、血脂、血压控制在最佳状态； 饮食 运动 药物,老年糖尿病的营养治疗目标,4、预防急性并发症

4、严重低血糖 严重高血糖,老年糖尿病的营养治疗目标,5、预防和延缓其他慢性并发症发生、发展； 心血管疾病（高血压、脂代谢紊乱） 肾脏疾病 神经系统疾病,老年糖尿病的营养治疗目标,6、保证营养需求，改善提高生活质量。 平衡膳食基础， 选择多样化食物。 纠正饮食误区， 接近正常人饮食。,老年糖尿病的营养治疗原则,1、合理控制总能量 2、合理供给营养素 3、合理安排餐次,1、合理控制总能量,成年糖尿病患者能量供给（kcal/kg）,糖尿病患者的能量供给表,2、合理供给营养素,1）蛋白质 老年人的蛋白质合成代谢减慢，分解代谢增加 衰老使肾小球数目减少，肾小球滤过率下降，加之糖尿病引起肾脏微血管病变，需要

5、限制蛋白质以减轻受损肾脏负担。 蛋白质的供给要根据肾功能来定,2、合理供给营养素,2）脂肪 质和量是关键,国家胆固醇教育计划标准 ：,2、合理供给营养素,3）糖类 一般占总能量的50%60%左右 结合脂肪供给量综合考虑 GI、GL可作为选择食物参考依据。,2、合理供给营养素,4）膳食纤维 可溶性膳食纤维具有调节血糖改善葡萄糖耐量。 正常人每1000kcal的能量提供12.6克的膳食纤维。糖尿病患者的膳食纤维摄入量应不低于或略高于普通人群，但老年人要依其胃肠道的耐受能力而定。,2、合理供给营养素,5）微量营养素 应尽可能做到膳食营养全面均衡，从食物中获取微量营养素； 多种因素造成老年人膳食不平衡，微量营养素缺乏，膳食不足时需额外补充。,3、合理安排餐次,少量多餐 定时定量 食物多样,老年糖尿病 治疗、护理中应注意的问题,1、强调个体治疗方案 2、科学制定控制目标 3、定期评价治疗效果 4、配合运动心理指导,总结,老年的糖尿病年龄大，病程长，并存疾病多，在护理工作中，关心体贴病人，建立良好护患关系取得患者信任。合理调整膳食，给予医学常识指导。对合并其他疾病的患者做好心理指