避孕药具培训 ppt课件.ppt

1、避孕药具培训 Liuzhou 2010年,1,避孕药具培训内容,工作原则及知识 如何为广大群众提供避孕药具优质服务的探讨 避孕药具知识,2,一、工作原则及知识,1、基层药具管理工作的基本原则？ （1）免费发放的原则。 （2）满足需要的原则。 （3）减少浪费的原则。 （4）方便群众的原则。 2、避孕药具优质服务的内容？ 避孕药具优质服务以人为本，以全心全意为人民服务为宗旨，以维护群众的利益为出发点，根据国家指导和群众自愿的原则，在育龄群众的整个育龄期内，为其提供科学、规范、安全、 及时的避孕节育服务。 3、避孕药具优质服务六个要素有哪些？ （1）提供足够选择的避孕方法。 （2）介绍避孕知识和服务

2、内容。 （3）与被服务对象建立良好的人际关系。 （4）周密的跟踪服务。（5）适宜的多功能服务。（6）科学管理的原则,3,一、工作原则及知识,4、什么是知情选择？ 目前避孕节育方法较多，但每一种避孕方法都有其优势和不足，不能满足不同人的要求。因此，夫妻双方应在了解各种避孕药具不同特点基础上，做出自己正确的选择。 中华人民共和国人口与计划生育法规定，国家创造条件，保障公民知情选择安全、有效、适宜的避孕措施。 5、药具管理工作的基本要求？做到三个落实： *（1）领导落实。 （2）组织落实。 （3）任务职责落实。 * 抓好五项工作： （1）计划发放。（2）宣传教育。（3）随访服务。（4）业务培训。（5

3、）考核 评比。 * 熟悉三项业务：（1）计划编报。（2）帐表管理。（3）质量管理。,4,一、工作原则及知识,6、社区（居委会）药具管理员的基本要求那些？ 三 清：应使用药具对象清，药具进、发、存数量清，药具使用效果清。 三 懂：懂避孕节育基本知识，懂药具基本性能，懂药具使用方法和副作用理。 三 会：会宣传，会管理，会指导。 三到户： 宣传到户，送药具到户，咨询到户。 7、什么是药物避孕： 药物避孕指用合成的女性激素（雌激素、孕激素）经过配制成各种剂型，通过口服、注射及其他特殊方式应用以达到避孕的目的。 8、避孕药有哪些种类？ （1）短效口服避孕药。（2）长效口服避孕药。（3）长效避孕针。（4）

4、探亲避孕药（速效避孕药）。（5）皮下埋植剂。,5,一、工作原则及知识,9、服用口服避孕药可能出现哪些副反应? （1）可能出现类早孕反应（服药后会出现恶心、呕吐、乏力）。 （2）月经变化（不规则阴道出血、月经延长、经量减少或闭经） （3）体重增加（4）白带增多（5）其他：（乳房胀痛、色素沉着）。 10、服避孕药期间怀孕或怀孕早期服了避孕药，对胎儿有什么影响？ 口服避孕药中的雌、孕激素对胎儿的性器管发育会产生一定的影响。避孕药中的人工合成的孕激素可能会使女性胎儿男性化，而避孕药中的雌激素可能对胎儿产生远期影响。口服避孕药中的雌、孕激素作用于胚胎，有可能 造成孕妇流产或使胎儿发生畸形。,6,一、工作

5、原则及知识,11、简述三相避孕片的用法? 首次服药从月经的第3日开始，每晚 1片，连续21日。先服黄色片6日，继服白色片5日，最后服棕色片10日。以后各服药周期均于停药第8日按上述顺序重新服用。不得漏服。若停药7天，连服两月闭经者，应咨询医师。 12、简述狄波普维拉150针的用法？ 于月经来潮第5天之内或产后6周肌肉注射1支，以后每3个月注射1支，如超过14周必须排除妊娠后再注射长效避孕针。,7,一、工作原则及知识,13、避孕药具的质量变化其外观主要有哪些表现，发现有以下状况者均不能使用？ 变色、斑点、膨胀、裂片、松散片、粘连、潮解、溶化、注射针剂发生浑浊、沉淀、霉变、避孕套因贮存不当产生老化

6、等情况。宫内节育器变形，表面变色、光洁度差。 14、什么是紧急避孕: 紧急避孕是指无避孕措施或使用避孕措施失误的性生活后，在一定时间内采用的临时补救避孕措施。 15、毓婷（紧急避孕药）的使用方式？ 口服，在房事后72小时内服第1片，隔12小时后服第2片。,8,一、工作原则及知识,16、哪些妇女不宜服用口服避孕药？ 有以下情况者应禁用或慎用： （1）急慢性肝炎、肾炎，血栓形成性脉管炎者禁用。 （2）患有心脏病，有充血性心力衰竭史者禁用。 （3）原发性高血压患者可在医师的指导下服用。如在用药期间发生高血压，应停药观察。 （4）内分泌疾病，如糖尿病甲状腺功能亢进者，暂不宜使用。 （5）血液高凝倾向者

7、应慎用。 （6）子宫肌瘤、恶性肿瘤或疑有癌前期变化者不宜使用。 （7）肺结核患者慎用。 （8）用药期间发生偏头疼或持续性头疼者应停药观察。 （9）哺乳期妇女不宜服用。 （10）神经病患者或呆傻者，自己不能掌握服药时间和剂量，可在家人的帮助下服用长效避孕,9,一、工作原则及知识,17、 为什么45岁后妇女不宜服用避孕药？ 妇女45岁以后，卵巢功能逐渐衰退。为了防止卵巢功能早衰，长期服用避孕药的妇女45岁以后最好停用避孕药，改用其他避孕措施。 18、什么是正常月经周期？ 月经自出血第1天为月经周期的开始，两次月经的第1天之间间隔为1个月经周期，一般为28-30天，缩短或延长7天左右仍属正常月经周期

8、。正常月经持续3-7天。一般月经无症状，不影响生活与工作。 20、什么叫宫内节育器？ 宫内节育器（IUD）是一种安全、有效、经济、可逆、长期稳定的避孕工具。放置宫内节育器是我国已婚育龄妇女使用的主要避孕节育措施之一。,10,一、工作原则及知识,21、什么是宫外孕？ 宫外孕是指孕卵未在子宫着床而在输卵管、卵巢等处着床，其中输卵管妊娠最常见。 22、什么是更年期？ 更年期在女性是指卵巢功能逐渐衰退并直到最后消失的一个过渡期，一般在4555岁。卵巢功能彻底消失，也就是女性实际生育能力的终结。男性性腺衰老的时间较晚，更年期的界限不明显。 23、什么是药具随访？ 随访是跟踪服务对象访问并进行指导、服务的

9、一种工作方式。开展药具随访是药具管理的重要工作内容，是药具管理人员对被服务对象提供信息或技术服务后对效果、适应性等结果跟踪并进行继续服务的过程。,11,一、工作原则及知识,24、药具随访的形式？ （1）上门随访。（2）约定随访。（3）书面随访。（4）电话随访。 25、药具随访对象有哪些？ 已婚育龄妇女人群中，凡是用了避孕药具避孕的育龄妇女，都是随访工作的对象。以下对象必须进行重点随访 1）心脏病、肺病、妇科病患者。 2）聋哑盲人对象。 3）新使用避孕药具者。 4）使用时间长达10年左右的人员。 5）哺乳期用药具对象。 6）更换节育措施或避孕药具品种者。 7）使用避孕药具已发生副作用者。 8）药

10、具使用后失败者。,12,二、如何为广大群众提供避孕药具优质服务的探讨,二十世纪七十年代，我国开始实行避孕药具免费供给，八十年代末期，群众对避孕药具需求提高，实行了“免费发放”和“市场零售”相结合的“双轨制”发放模式。药具工作为我国人口和计划生育事业做出了巨大贡献。随着经济发展、社会进步，群众观念、需求的变化，面临着许多新的情况和问题，迫切需要我们转变观念，创新工作，适应广大群众的健康需求。本文目的是探讨药具工作在新形式下出现的新情况、新变化和我们的一点想法、做法。,13,（一）、认识新形式下药具工作出现的新情况、新变化。,1、计生、药监部门职能交叉，与当前繁重的计划生育药具管理任务不相适应。

11、药品管理法和医疗器械监督管理条例，国家逐步将药品和医疗器械纳入法制化管理的轨道 。避孕药具既含药品，也有医疗器械。一方面，作为落实基本国策的物资，以往从组织研究生产，到采购、供应、发放，主要由计划生育部门负责协调管理，另一方面依照法制统一的原则，已将计划生育药具归属药品监督部门管理。但是作为我国的一项公益事业，药具是免费向群众发放的，不属于经营行为。暴露出管理和经营分离，封闭运行和开放市场冲突等管理体制和经济体制方面的问题。 2、计划生育药具干部队伍也面临着一些不适应发展的新情况和新问题。 第一、整体学历偏低，人员素质参差不齐，部分药管员业务能力不够强，大局意识不够好，缺乏法制观念和服务意识。

12、兼职人员太多，队伍不够稳定。第二，制度不够严格，管理不够到位。主要表现在执行计划差、仓库设施不完善，存在积压浪费的现象，对流动人口的避孕药具服务和发放工作不够到位，随访工作也不够。,14,（一）、认识新形式下药具工作出现的新情况、新变化。,3、日益增长的群众需求与发展缓慢的药具工作不相适应。 随着社会经济的快速发展，群众对避孕节育、生殖保健，特别是对生命健康方面的需求、安全程度在不断增强。从量上看，群众自觉使用药具人数逐年增长，从质上看，群众对避孕药具的产品和服务也有了更高的要求，关注药具对生命、健康的长远影响。希望接触和掌握更多的产品知识和信息，免费发放的药具已不能满足全部群众的需求。相比之

13、下，药具管理部门还有一定差距，比如品种不丰富，质量存在隐患，信息误导，行政干预，群众虽有了知情选择的权力，但药具科普宣传工作薄弱，服务意识不强，群众(特别是农村)避孕节育，生殖健康方面的知识还很缺乏。 4、药具工作与计生整体工作不相适应。 计划生育为我国的社会、经济、环境、资源的可持续发展做出了突出贡献。计生经费投入逐年增加，工作条件不断改善，机构队伍保持稳定，人员素质不断提高，法律法规逐年完善，宣传活动有声有色。人口计生委在观念、思路、方法和渠道上发生了深刻变化，过去以行政手段为主，现在要以人为本，知情选择，保护隐私，维护权益。但药具管理在服务群体增高，需求提高，市场规模不断扩大，流动人口剧

14、增的同时，其管理机构和人员(特别是技术服务人员)反而萎缩，(有的虽人员增多，也是不会干事，不能干事的增多)。职能在削弱，调拨不实际，管理粗放，计划与需要误差，日常管理经费不足(市、县、乡表现尤为突出)，与工作要求和发展形势不相适应，与计生整体工作不相协调。,15,（一）、认识新形式下药具工作出现的新情况、新变化。,5、混乱的药具零售市场与日渐规范的市场经济秩序不相适应。 按照医疗器械监督管理条例规定，具有医疗器械经营企业许可证的机构，方可从事避孕套经营活动。但现实情况是，避孕套销售点随处可见，虽然方便使用，可假冒伪劣产品充斥市场，极大地损害了育龄群众的身心健康，浪费了社会资源。米非司酮的使用十

15、分混乱，医药公司、个体商贩都在批发、零售，大小药店、诊所都在从事经营活动，适应症掌握不准，用药安全令人忧虑，全国报道已有死亡病例。,16,（二）、探索新时期避孕药具工作新思路。,1、创新工作理念 我国人口的增长速度虽得到有效控制，但每年净增人口仍有1000多万。计划生育工作不能有丝毫松懈。作为一项基本国策，仍要坚持很长一段时间，即使国家不用控制人口，育龄群众仍然需要避孕药具。作为落实基本国策的物质保证之一，作为健康人群的特殊产品，避孕药具的重要性不容忽视。使用药具的人群在农村、在社区，应将药具管理溶入优质服务的全过程，同步进行。不论如何 管理、发放、使用可因地制宜，但必须服从、服务于群众的健康

16、，把群众的安全健康放在首位。所以必须培养一支会管理、咨询、宣传，精于技术服务的药具管理队伍。让药具服务于群众，不能让群众适应药具。 2、坚持方便群众，建立多种发药渠道，完善人性化服务。 世界以人为本，人以健康为本，健康以预防为本。群众得到安全、方便、有效、人性化的避孕药具服务，不出现非意愿的妊娠，是对我们计划生育工作最好的评价。近年来，我市在发放、服务上做了些尝试： 一是设立了药具发放领取点。因为我们过去坚持的“送药具上门”的服务模式，越来越不适宜群众的需求。为此，我们根据各地使用药具人数的分布增设药具免费领取发放点，在全市设立了800个药具发放领取点，同时发放了避孕药具“服务卡”，已婚育龄妇

17、女持药具发放服务卡，可到全市任一药具发放领取点领取所需药具。,17,（二）、探索新时期避孕药具工作新思路。,二是随着经济结构的调整，使得从事农业的劳动力下降，大批当地农民和外来务工人员跨街跨村在各种经济组织中务工从业，使计划生育工作人员很难登门服务。我们在全市全面推行了避孕药具“一卡通”。 三是避孕方法“知情选择”的普遍开展，使可供选择的避孕节育方法进一步增多，安全套防范性病、艾滋病和提高生活质量的功能，被越来越多的群众所认可。在人口密集地安置了400台自动售套机，为高危人群提供方便。 四是针对广大群众对避孕方法、避孕药具的多样化需求日益加剧。我们在全市、县、办事处、各乡镇村（社区）设置了避孕

18、药具展示柜，挂牌示意。 五是为了更好地服务群众，加强了药具管理人员的培训，通过培训、知识竞赛等活动。使各级药具管理人员达到“会使用、会补救、会保管、会指导、会讲解”。对全市117个乡镇都配备了具有医学专业技术资格的药具管理员。 六是针对流动人口居无定期的特点，我们对于流出人员，放宽领药期限，对流入人员，持流动人口婚育证明，也可以到就近的村居委会申请领取避孕药具、领取服务卡。 七是育龄群众对个人隐私的保护意识日渐增强，他们在渴望提高生活质量的同时，对计生药具的获取，需要更加自主、快捷和私密的服务方式。我们设立避孕药具咨询电话、电话预约式。通过电话约定，计生工作人员按照育龄群众选择的时间和地点提供

19、服务。事先做好预约登记，事后连同随访情况一并记录在案。,18,（二）、探索新时期避孕药具工作新思路。,这种服务方式不受时间和地点的限制，受到群众以及个体工商业户的欢迎。 八是调整增加对无生育条件群众的药具发放。包括年龄超过49周岁的妇女、有生育计划但近几年不想生育的、丧偶和离异者等等。 这些人原则上不属于药具发放的范围，但部分人也有药具需求，我们及时地将这部分人纳入了药具供求计划当中。同时调整增加了药具品种，使群众能够根据情况充分选择适合自己的避孕方法。,19,（二）、探索新时期避孕药具工作新思路。,3、加强避孕药具科学知识的普及。 充分利用我们组织健全、网络完善的优势，加大投入，努力提高农村

20、群众对避孕药具、生殖健康知识的认识和理解。利用各种机会宣传培训药具知识，应筛选内容科学，通俗易懂，便于群众掌握的各种节育措施的基本知识和性能，采取了墙报、板报、橱窗宣传栏、培训班、贸易市场、广场文化等多种有效形式，进行宣传，使广大群众对药具科普知识，生殖保健常识有深刻的了解和掌握，经常举办药品管理员、社区计生干部培训班，与文化部门协同举办文艺宣传演出，提高广大群众的节育避孕知识水平。 4、提高服务水平，实行标准化服务。 基层的药具管理主要是服务，要根据不断出现的新情况，改进药具管理、发放模式，修正不合时宜的政策措施。重点是告知群众避孕药具科学原理，毒副作用，对身体的影响，以及建立联系方式。严格

21、掌握适应症、禁忌症。不能把药具工作停留在发到群众手中就算完成任务的水平上。要大力宣传药具政策、知识、千方百计地让群众更多地了解药具信息，丰富药具品种，推广使用新药具。,20,（二）、探索新时期避孕药具工作新思路。,5、规范市场秩序。 计生部门应主动协调配合药监、质监、工商等管理部门将计生药具市场管好、管活。建立联合执法机制，保障消费者的合法权益。加强有关计生药具无费发放政策，市场管理法规，新产品信息宣传，引导鼓励消费者使用优质产品，自觉抵制假冒伪劣产品，促进计生药具事业健康、稳定发展。,21,（二）、探索新时期避孕药具工作新思路。,总之，随着避孕方法知情选择权的实施，药具作为一种主要的避孕方法

22、，它方便、安全的特点被广大育龄群众所认可和接受，作为药具一定要按照 “管理与服务紧密结合，以“服务促管理”的指导思想，转变工作作风，把管理对象变为服务对象，提供优质服务，从宣传教育到人，药具发放到人，随访指导到人入手，把工作重点放在服务上，切实改变作风，保证供应，满足需要，方便群众。进一步创新药具发放模式，拓展多元化需求渠道，做到主动式发放和需求式服务相结合、普及性发放和个性化发放相结合，形成”多渠道，全方位，开放式“的药具发放网络，全面提高广大群众对避孕药具的易得性。积极实施“面对面”的避孕药具知识宣传，逐步推广“互动式”的避孕节育知情选择，广泛开展“个性化”的药具随访服务，提高育龄群众的自

23、我保健意识和生殖健康水平。要树立“品牌意识”，走“特色路”，打“便民牌”，开“直通车”，推进“十进工程”（进机关、厂矿、宾馆、社区、乡村、学校、商场、药店、公厕、工地），提高药具发放的覆盖率让群众放心使用避孕药具，并得到人性化的服务，使药具服务成为计生优质服务的重要内容，为促进我市经济社会持续、快速、健康发展和全面建设小康社会创造良好的人口环境做出更大的贡献。,22,避 孕 药 具 知 识,23,避孕药具知识,什么是避孕？ 避孕就是避免受孕。按照夫妇的意愿，采用各种避孕措施来调节生育，以达到在一定时期内阻止受孕的目的。 避孕的原理和方法？ （1）抑制排卵同时使宫颈粘液变稠，并引起内膜变化，抑制

24、着床。如女用口服避孕药、避孕针和激素缓释避孕系统（皮下埋植）。 （2）杀死精子或使精子失去活动能力。如各类外用杀精剂 （3）阻止精子和卵子相遇。如避孕套、男女结扎等。 理想的避孕药具应具备哪些基本条件？ （4）改变宫腔内环境，使受精卵不能着床。如宫内节育器。 （1）安全、副作用小 （2）具有可逆性。一经停用，能迅速恢复生育能力 （3）效果可靠，方法简便,24,分类,宫内节育器 甾体激素避孕法： （1）口服类 短效、速效、 （2）注射类 （3） 皮埋剂 紧急避孕方法 屏障避孕法 外用避孕药 安全期避孕（不提倡） 哺乳闭经避孕法（不提倡） 男女绝育术,25,宫内节育器,作用原理 1、宫内节育器所带

25、的铜能够杀死精子或受精卵，铜离子和宫内节育器的异物作用还能影响宫腔的内环境，从而影响受精卵着床 2、释放孕激素的宫内节育器通过抑制排卵、使宫颈粘液变稠及抑制子宫内膜生长，加强宫内节育器的避孕效果 适用对象： 凡已婚育龄妇女，尤其是生育过一个孩子的妇女，只要月经规则，生殖系统正常，无全身性严重疾病，均可放置宫内节育器 不宜对象： 1、妊娠或妊娠可疑者 2、生殖器官炎症 3、子宫颈内口过松或重度狭窄以及子宫2度以上脱垂 4、凡3个月以内有频发月经、月经过多或不规则阴道出血者 5、生殖器官畸形 6、子宫小于5.5厘米或大于9厘米者 7、人工流产后子宫收缩不良，出血多，可能有妊娠组织物残留或有感染可能

26、,26,宫内节育器,8、产时或剖宫产时如有潜在感染或出血可能应暂缓放置 9、产后会阴伤口未愈者 10、有各种较严重的全身急、慢性疾病 11、有铜过敏史者，不能放置带铜节育器 12、生殖器肿瘤 放置时间： 1、月经干净3-5天内 2、哺乳期闭经者，排除早孕后可以放置 3、人工流产吸宫术和钳刮术后可即时放置；中期妊娠引产12小时内清宫术后即可放置 4、自然流产转经后及中期妊娠引产转经后 5、产后42天 6、剖宫产半年后可放置 7、剖宫产时或阴道正常分娩胎盘娩出后即时放置 8、用于紧急避孕，在无保护性交后5天内放置,27,宫内节育器,不良反应及并发症 1、子宫异常出血 2、腰腹痛和白带增多 3、子宫

27、穿孔 4、节育器异位 5、感染 优点 1、高效、可逆、长效 2、经济实惠、低价值、高效益 3、不干扰泌乳 4、不影响内分泌激素水平 5、不影响性交 缺点 1、需经宫腔操作 2、放置技术人员需培训 3、操作要求在无菌条件及专用设施下进行 4、可能发生不良反应 5、可能脱落，或带器妊娠,28,宫内节育器,注意要点 1、放置后注意休息及个人卫生，1周内禁止重体力劳动，2周内禁止房事 2、放置后早期注意宫内节育器是否脱落，尤其是第1次月经期要特别留意 3、定期到医院检查，一般术后3、6、12个月各复查1次，以后每年检查一次 4、哺乳期使用宫内节育器放置的型号较小，停止哺乳后3个月，子宫恢复正常后应更换

28、合适的型号 5、绝经后6个月至1年最好取出宫内节育器，因为随着卵巢功能衰退，子宫逐渐萎缩，宫内节育器在宫腔内相对过大，易嵌入肌层，导致取出困难,29,短效口服避孕药,作用原理 抑制排卵 抑制子宫内膜生长，不利于受精卵着床。 3、改变输卵管蠕动频率，影响精子上行，并且使孕卵的运送与子宫内膜发育不同步。 4、使宫颈粘液变稠厚，不利于精子穿过宫颈管上行。 适用对象 1、年龄40岁 2、非哺乳妇女产后30天以上，哺乳妇女产后6个月以上 3、早、中孕流产后即刻 4、月经规律或不规律，如功血患者、月经量多伴滴血者 5、痛经、子宫内膜异位症 6、有先兆子痫、妊娠糖尿病史 7、甲状腺良性肿瘤、甲亢、甲减 8、

29、子宫、乳腺、卵巢良性肿瘤 9、肝炎病毒携带者，非活动性肝炎 10、慢性盆腔炎、性传播性疾病、异位妊娠术后 11、结核、癫痫（治疗期间不宜用） 12、恶性肿瘤，如子宫内膜癌、卵巢癌、滋养叶细胞肿瘤（非治疗期间可用）,30,短效口服避孕药,禁用对象 1、妊娠或可疑妊娠者 2、哺乳期产后6个月内 3、吸烟者（每天20支以上），年龄35岁及以上者 4、高血压、缺血性或瓣膜性心脏病，有并发症、脑血管意外史、高血脂、深静脉血栓者 5、反复发作的严重头痛及偏头痛者 6、不明原因的阴道出血者 7、乳腺癌患者 不良反应及处理 1、类早孕反应 处理： （1）维生素B6 10mg，每天3次，共3-5天。 （2）口服

30、抗付反应片1片，每天1次，共3天。每天于晚饭后或睡前服用。,31,短效口服避孕药,3、经量过少 可每日加服炔雌醇0.005 mg，连续22天，与避孕药同服。 4、闭经 连续3个月闭经，需停药观察，排除妊娠，同时采用其他避孕措施，大多数妇女于停药后可自然恢复。 5、体重增加 体重明显出现进行性加重者，应停药改用其他避孕措施 6、皮肤褐斑、 可选用低剂量的避孕药，避免过度日光照射，症状明显者可停药观察。 优点 1、避孕效果好、安全、使用简便 2、可以治疗月经周期不规律、月经量多和有痛经的妇女 3、对健康有益，可预防盆腔炎、缺铁性贫血，防宫外妊娠等,32,短效口服避孕药,缺点 1、需每天服药 2、可

31、能发生胃肠道反应及阴道点滴出血等不良反应 注意要点 1、如果糖衣潮解或破碎，则影响避孕效果，还可导致阴道不规则出血。 2、每天固定时间服药，以睡前服为宜，养成习惯，避免漏服。 3、药片应保存于儿童不易拿到的地方，置于阴凉干燥处。 4、服药期间患腹泻、高热、呕吐，应加用避孕药。 5、避免同时服用拮抗药物，如利福平、氯霉素、氨苄青霉素、苯巴比妥、苯妥英钠、利眠宁、呋喃坦啶等 6、服药期间感到头痛、胸痛、视物模糊、复视、偏盲应及时就医 7、服药期间欲改用其它方法时，仍需将该周期的药物按时服完，不应中途药。 8、妇女45岁以后，卵巢功能逐渐衰退。为了防止卵巢功能早衰，长期服用避孕药的妇女45岁以后最好

32、停用避孕药，改用其他避孕措施。,33,34,35,36,速效口服避孕药（探亲避孕药）,作用原理 1、抑制排卵 2、改变宫颈粘液变粘稠，不利于精子穿透 3、干扰子宫内膜的发育和分泌，不利于孕卵着床 4、改变受精卵在输卵管内的运行速度 禁用对象 乳腺癌、不明原因阴道出血、肝炎、肝硬化、肝肿瘤、哺乳产后6周者不宜使用。 使用方法 1、甲地孕酮片 （探亲1号） 用法：于探亲当天中午（性生活前8-10小时）服1片，当晚加服1片，以后每晚1片，探亲结束的第2天上午加服1片。如探亲不足14天，也要连服14天。,37,速效口服避孕药（探亲避孕药）,2、双炔失碳酯（抗孕53号）？ 用法：每次房事后服1片，唯第1

33、次房事后的次晨加服1片，每月服药总量不得少于12片。如探亲结束尚未服完12片，需继续每天服1片，直到服完为止；如探亲未结束已服完12片，以后每次房事后仍需服1片。 不良反应及处理 1、上海探亲1号 （1）类早孕反应： 处理：同短效口服避孕药 （2）不规则阴道出血： 处理：可每晚加服炔雌醇1-2片，与探亲避孕药同服至探亲结束。如出血发生在月经周期的后半期，可使用短效口服避孕药1-2片，每晚1次，连服4-5天。,38,速效口服避孕药（探亲避孕药）,2、抗孕53号避孕药 （1）类早孕反应： 处理：同短效口服避孕药 （2）月经周期处长： 处理：先排除妊娠，然后在医生的指导下用药。 优点 1、不受月经周

34、期的限制，适用于两地分居的夫妇，探亲时由女性短期服用。 2、如能按要求正确服用，避孕效果很好。 3、单纯孕激素的探亲避孕药哺乳妇女可以服用。 4、不干扰性生活。 缺点 1、探亲避孕药不宜作为常规避孕药使用，如果夫妻分居的时间不长或分离、相聚较频繁，不宜采用。 2、服药后可能会出现类早孕和月经改变等副作用。,39,复方长效避孕针,作用机理：同短效口服避孕药 适用对象、禁用对象：同短效口服避孕药 1、7300针、复方已酸孕酮注射液 用法：第一周期：注射2次，分别于月经来潮当天算起第五天和第十二天各注射一支。第二周期：按第二次注射日期计算，每隔30-31天注射一支，或于每月行经的第10-12天注射一

35、支。 2、复方炔诺酮庚酸酯注射液 用法：第一次于月经周期第5天肌注2支，以后在每次月经周期第10-12天注射1支，或每隔30天注射1支。,40,速效口服避孕药（探亲避孕药）,注意要点： 1、探亲避孕药不宜作为常规避孕药使用，如一个月经周期内多次短期探亲，应改用其他避孕方法 2、53号探亲片为肠溶性，不宜咬碎服用，以免影响效果。,41,复方长效避孕针,不良反应及处理： 1、经期延长 处理：经期超过7天，可口服短效避孕药1号，每天1-2片，连服3-4日。 2、月经周期缩短 处理：注射避孕针后10天开始加服避孕药1号或2号，每日1-2片，连服4-6天。 3、不规则出血 处理：经后出血，每日口服炔雌醇

36、0.0125-0.025mg，服到下次注射日期为止。如出血已接近下次注射日期，可不必处理 4、闭经 处理：同复方短效口服避孕药 优点： 1、不干扰性生活 2、不需每天采用 3、月经周期控制好 4、可预防卵巢癌、子宫内膜癌、盆腔炎等,42,复方长效避孕针,缺点： 1、类早孕、阴道不规则出血反应，尤以头3个月易发生。 2、含雌激素，哺乳妇女不能使用。 3、注射间隔较短，需具备肌肉注射的条件。 注意要点： 1、劝告停止吸烟 2、出现头痛、黄疸、视物模糊应即刻就诊 3、使用过程中应定期做乳房检查，如出现肿块，立即停药 4、第一次注射后，必须观察15分钟以上，以防发生过敏反应,43,单纯孕激素避孕针,作

37、用机理： 1、抑制排卵 2、使宫颈粘液粘稠，抑制精子进入宫腔 3、使子宫内膜萎缩变薄，不利于受精卵着床。 4、改变输卵管蠕动频率，不利于受精卵的运输。 适用对象： 1、年龄18岁以上 2、产后哺乳6周，产后非哺乳可于产后即时用 3、深层或浅层静脉栓塞 4、轻度吸烟35岁 5、无并发症的瓣膜性心脏病者 6、其余同复方制剂,44,单纯孕激素避孕针,禁用对象： 1、妊娠或可疑妊娠者 2、不明原因的阴道出血者 3、肝炎、肝硬化、肝肿瘤患者 4、乳腺癌患者 5、有缺血性心脏病外史者 6、重度高血压，血压180/110mmHg者 7、有脑血管意外史者。 狄波普维拉 用法： 月经来潮第5天之内或产后第6周肌

38、肉注射，以后每3个月注射一支，如超过14周未来月经，必须排除妊娠后再注射。,45,单纯孕激素避孕针,不良反应： 月经紊乱 （1）滴血：注射后半年内或1年内易发生，总出血量不多，说明原因，对健康无不良反应，可自然好转，不需用药。 （2）闭经：使用1年后半数以上发生闭经，一般不需处理 （3）不规则出血，量多：口服炔雌醇0.025-0.075mg，每天一次，连服22天。 2、少数妇女体重增加，可调整饮食结构，加强锻炼，因为药物本身不增加体重，但可改善食欲及睡眠。 3、头痛 对症处理，如发生严重头痛或偏头痛则应停药 4、痤疮 可使用外用药物治疗 优点 1、使用方便，长效、高效，注射后48小时有避孕作用

39、。每3个月注射一次 2、不含雌激素、适用于对含雌激素有禁忌的妇女 3、不影响哺乳，哺乳妇女产后超过6周即可使用 4、对卵巢癌、子宫内膜癌有预防性保护作用。,46,单纯孕激素避孕针,缺点 1、月经紊乱发生率高，尤以最初使用的半年左右 2、停用后生育力恢复的时间为10个月（6-18个月），短期内打算生育的妇女不宜使用。 3、可发生体重改变、头痛等 避孕药、针的常见失败原因及防止失败的方法 1、药量不足 （1）迟服、漏服或少服药片 （2）药片受潮、破碎 （3）避孕针在冬天时瓶中可有结晶样物，应放在热水中充分溶化，拔针后用棉球压迫针眼处，以免药液外溢,47,单纯孕激素避孕针,2、排泄太快 患病时有呕吐

40、、腹泻、输液治疗，可加快避孕药的排泄，一般每天增加避孕药1片，以防出血，或同时加用避孕套等避孕 3、同时使用降低避孕药效果的药物 在服避孕药时，如同时使用利福平、青霉素、氯霉素、甲硝唑、磺胺类、苯妥英钠等药物时，可降低避孕药物效果，在患难与共病服药期间及病愈后2个星期内，必须加大避孕药的用量同时还要加用其他的避孕方法，如需长期服用上述药，则不宜采用口服避孕药。,48,皮下埋植剂,作用机理： 1、抑制排卵 2、使宫颈粘液粘稠，抑制精子进入宫腔 3、使子宫内膜萎缩变薄，不利于受精卵着床。 种类：分6根型硅胶棒和2根型硅胶棒两种 适用对象： 1、同单纯孕激素避孕针 2、体重超过70kg者失败率略高，

41、但避孕效果仍高于宫内节育器 3、阴道炎患者应于治愈后再用，因滴血时间较长，影响阴道炎的局部治疗 种类：分6根型硅胶棒和2根型硅胶棒两种 放置方法： 在左上臂内侧中部，局部麻醉下作一2mm长的小切口，用特制的套管针通过小切口，将埋植剂等角距离埋入皮下，呈扇状排列，切口不需缝合，用创口贴封闭，敷料包扎，术后3天去除敷料，5天去除创口贴，7天内伤口勿沾水。,49,皮下埋植剂,不良反应： 1、月经紊乱 2、头痛 3、体重增加 4、特发性颅压增高 5、乳房胀痛、乳腺增生 优点 1、长效，埋植一次，可避孕4-5年，高效，避孕有效率达99.5以上。 2、为单纯孕激素避孕方法，适用于哺乳和不能使用雌激素的妇女

42、。 3、可预防卵巢癌及子宫内膜癌 缺点： 1、月经紊乱的发生率比较高，不能耐受出血副反应的妇女不宜使用； 2、由于皮埋是长效避孕方法，放置和取出都需做手术，故短期内打算生育的妇女不宜使用。,50,皮下埋植剂,注意要点： 1、埋植剂埋入后24小时有避孕作用，取出后24小时作用消失 2、放置时间为月经来潮7天内，最好是第2-5天内放入 3、葡萄胎刮宫术后或药物流产后不宜使用 4、月经紊乱如自然恢复变为规律月经的妇女，应高度注意失败问题，如果再次发生闭经，先考虑妊娠。,51,紧急避孕,作用机理： 1、紧急避孕药可以抑制或延迟排卵，影响输卵管对卵子的运输，也可能阻止受精或干扰子宫内膜使之不利于受精卵着

43、床。 2、带铜宫内节育噐用于紧急避孕时，除可以杀伤精子和受精卵外，还可以改变子宫腔内环境阻止受精卵着床。 紧急避孕通过干扰受精和着床避免妊娠发生，不是人工流产。 用药指征： 1、未采取任何避孕措施 2、避孕方法失败或使用不当 3、无可靠避孕方法的妇女遭受到性侵害 禁用对象： 1、已确定妊娠的妇女 2、有多个性伴侣，或患生殖道感染者不宜放置宫内节育器 3、肾上腺皮质功能低下的妇女，不宜用米非司酮,52,紧急避孕,分类及用法 1、惠婷、毓婷、事后紧急避孕药，成份均为左炔诺孕酮 用法：于未保护同房后72小时内服一片，12小时后再服一片。 2、米非司酮 用法：于未保护同房后120小时内服一片 3、放置

44、带铜宫内节育器 在未保护同房后5天内放置带铜宫内节育器用于紧急避孕的效果优于紧急避孕药。 不良反应及处理 1、恶心、呕吐 处理：与食物同时服用或睡前服用可减少恶心和呕吐。 2、不规则子宫出血 处理：一般不需处理 3、月经改变 处理： 约有30%的妇女服药后月经提前或后延。如月经延迟1周应作妊娠试验检测，以明确是否药物失败。,53,紧急避孕,4、头痛头晕、乳房胀痛 处理：一般不超过24小时。 5、放置宫内节育器可出现少量阴道出血或腰腹痛 处理：一般不需处理。 优点 1、是无保护性生活后防止意外妊娠的有效方法，月经周期中任何时间都可以使用。 2、左炔诺孕酮紧急避孕药不含雌激素，哺乳妇女可使用。 3

45、、紧急避孕药的剂量小、疗程短，即使有心血管病、肝脏疾患或偏头痛等情况的妇女亦可使用 4、放置带铜宫内节育器可同时提供长效的宫内节育器。 缺点 1、除宫内节育器外，药物紧急避孕不能作为常规避孕方法经常反复使用。 2、激素紧急避孕药只能保护一次无防护措施的性交，用药后一般不能再有无保护性的性交。 3、约有30%的妇女下次月经改变,54,紧急避孕,紧急避孕药物常见的失败率原因： 1、服药前已有多次未保护同房； 2、服药后有再次、多次未防护同房； 3、存在影响药效的因素，如两次服药间隔长于12小时，未服用第二片药，同时使用其他药物，腹泻、呕吐或发热等。 注意要点 1、紧急避孕药只能对前一次性生活有事后

46、避孕作用，服药后不能再有无防护措施的性交 2、服药后有少量阴道出血不是避孕成功的标志，如果没有月经量样出血，应及早到医院检查 3、服用紧急避孕药后1小时内发生呕吐，应尽快补服一次。 4、紧急避孕药只能偶尔使用，不能代替常规避孕方法 5、已妊娠的妇女禁用 6、无保护措施的性生活后，服药越早效果越好。,55,辅助口服避孕药,1、炔雌醇片， 作用：可以调节服药者体内雌激素水平，使子宫内膜生长，防止阴道出血。 用法：在服用口服避孕药期间，如出现阴道流血不多，可加服炔雌醇片1-2片，直至服完本周期的避孕药。 2、避孕反应抑制片（抗副反应片） 作用：治疗服用避孕药后出现的类早孕反应。 用法：服用长、短效口

47、服避孕药出现类早孕反应等不适，可在服避孕药同时伴服抗副反应片1片，每天1-2次，服1-2天。,56,男用避孕套 作用机理 机械性阻断精子进入宫腔，使精卵不能相遇。 适用对象 除对乳胶过敏和重度宫颈糜烂者不宜用外，一般人皆可用 使用方法 1、避孕套有大、中、小3种规格，（即：标称宽度49、52、55）首先应选择大小合适的号码，检查有无过期 2、挤出储精囊内的气体，性生活前将避孕套套在勃起的阴茎头上，边推边套至阴茎根部。 3、射精后务必在阴茎未完全软缩之前按住套子上口与阴茎一起拔出，以免精液外溢或滑落在阴道内。 4、从阴茎上脱下避孕套后，常规应检查一下是否有破裂,屏障避孕法,57,屏障避孕法,优点

48、 1、安全可靠、使用方便、价格便宜 2、可预防性病的传播 3、防止包皮垢刺激女性生殖道，减少宫颈癌发病、防阴道炎 4、对早泄有治疗作用，可以克服过于敏感 5、对精液过敏的妇女，可防止发生过敏反应 缺点 1、乳胶可引起过敏反应 2、可能影响性快感 3、不易掌握射精后抽出阴茎的时机 避孕套常见失败原因 1、避孕套大小不合适 2、使用方法不当 3、避孕保存不好,58,外用避孕药（杀精剂）,作用机理 杀精剂是一种表面活性剂，主要作用是破坏精子细胞膜，导致细胞内外环境失调而失去生命力；其载体基质消耗精子能量或在宫颈口形成泡沫或薄膜，阻挡精子进入宫腔。 适用对象 1、一般人皆适用，以下情况不宜使用： 2、

49、子宫脱垂、阴道壁松弛、会阴重度撕伤者 3、宫颈癌患者 4、HIV高危者 5、对杀精剂过敏者 6、没有能力正确使用及不能坚持使用者 分类及使用方法 1、避孕药膜 用法：房事前，用洗净的手，将药膜对折2次，或揉成松软的小团，用食指和中指夹住药膜送入阴道深部近子宫颈口处，手指旋转后抽出，以免带出药膜，等10分钟药膜溶化后再行房事。每次房事，需用1张，药膜放置超过半小时再行房事者，需再放1张,59,外用避孕药（杀精剂）,2、避孕栓 用法：性生活前将药栓的尖头放置在阴道深部，不要马上坐起或站立，待510分钟药物溶解后开始性生活。放置药栓超过半小时，再性交时需再重新补用。 3、乐乐醚胶冻 用法：女方仰卧位

50、，将注入器缓慢插入阴道，向内后方深入约7-10厘米，达到后穹窿，然后外抽约2厘米，推注药膏并开始转动注入器，使药膏均匀涂布宫颈口及周围。退出注入器，即可性交。可以与避孕套合用。 不良反应： 1、阴道分泌物增多 2、局部刺激感 3、外阴瘙痒 4、外阴皮疹 5、尿路感染 6、异味,60,外用避孕药（杀精剂）,优点 1、使用简便 2、不干扰内分泌激素水平 3、预防部分性传播疾病 4、不影响乳汁分泌 缺点 1、放入后需等待一定时间才能性交 2、易弄脏衣被 3、可能有异味 常见的失败原因 1、过早或过迟性生活 2、错用避孕药膜与药膜之间的吸潮纸 3、使用方法不妥当 4、活动所致 5、阴道干燥,61,外用

51、避孕药（杀精剂）,注意要点 1、阴道杀精剂置入阴道后，要防止再起床活动，以免药液流失 2、性交姿势应采用女仰卧位 3、避孕药膜、药栓放入后5-10分钟后方可性交，30分钟以上效果减弱，不宜过早或过迟性交，重复性交时需重放一次 4、避孕栓为体温溶化，可用于任何时期；避孕膜为水溶性，不宜用于更年期和哺乳期，药膜一次只能用一张 5、避孕栓基质为油脂物，不宜与阴道隔膜、宫颈帽等同用,62,自然避孕法,种类 一、安全期避孕 1、日期推算法 月经周期规律的妇女，排卵发生在下次月经来潮前142天，卵子存活1天，精子存活3天，易受孕期应统计近12个月的月经周期，计算如下： 最短周期日数18=周期中易受孕期开始

52、的第一天， 最长周期日数11=周期中易孕期最后一天。,63,2、基础体温测量法 为静息状态下的体温。妇女排卵后黄体分泌孕激素，而孕激素有致热作用，可使基础体温升高。当基础体温升高0.3C以上，一般表示排卵已完成。自体温由低升高的当天以及前后各3天为易受孕期限。 测量方法： （1）睡前将体温表准备好，水银柱甩至35C以下，放在枕边。 （2）次日晨睡醒时，不作任何活动，即刻测量口腔温度3分钟，连续2-3个月，夜班工作者应睡足4-5小时后测量。 （3）每天记录，由低到高为排卵期，能较精确地认定排卵日。 （4）体温上升后，如连续3天为高温相，第4天起即为不易受孕期。,64,自然避孕法,3、宫颈粘液观察

53、法 根据妇女宫颈粘液周期性变化及自身感受来推测排卵日期。妇女在月经后的头几天宫颈粘液少，阴道口无液体感觉，称为“干燥期”。随着卵泡的发育，雌激素水平增高，宫颈粘液增多，阴道口有湿润的感觉，随后粘液量逐渐增多，有张力，可拉长，稀薄，如鸡蛋清样，粘液可拉长丝达6-10厘米，这时称为“高峰日”。此后粘液又变粘稠，逐渐消失。有粘液期为易受孕期，而干燥期和高峰日后3天为不易受孕期，还要注意区别炎性分泌物和宫颈粘液。 避孕原理 精卵不能相遇 不宜对象 1、有影响月经周期或卵巢功能的情况或疾病者不宜使用自然避孕法 2、新婚、探亲、环境及情绪改变情况下不宜使用,65,自然避孕法,注意要点 1、干燥期可隔天晚上

54、性交 2、一旦出现宫颈粘液就要禁欲，直至重新干燥3整天后（即第4天晚上）才能性交 3、确定峰日后第4天至下次月经来潮是不易受孕期 二、哺乳期闭经避孕法 避孕原理 妇女哺乳时，婴儿吸吮乳头，可刺激垂体分泌沁乳素和催产素，抑制促性腺激素释放，从而抑制了排卵，起到避孕作用。 适宜对象 产后6个月内，母亲完全哺乳和持续闭经是哺乳闭经避孕法的三个基本条件，符合这三个条件时，避孕有效率可达98%。 优点： 1、此方法不干扰正常生理，不需使用任何药具，无任何副作用，经济、安全。 2、促进母乳喂养，有利于新生儿的身心健康 3、需要男方的积极配合，促进男性参与计划生育。,66,自然避孕法,缺点： 1、失败率较高

55、，主要原因如下： （1）因排卵本身可能受到多种因素干扰，而预测排卵的方法也不可能完全可靠，因此准确预测排卵的日期存在一定的困难。 （2）需要经过培训和积累一定的经验才能掌握预测排卵的方法。 2、为保证避孕效果，一般限定的易受孕期均较长，故禁欲时间也较长，需要夫妻密切配合。 鉴于上述2项原因，对于需要采取可靠避孕方法或难以配合的夫妇，不宜选用此类方法。,67,女性绝育术,避孕原理 使精卵不能结合的因、永久性节育方法 手术时间 1、产后7天以内，或4个月以上 2、哺乳期闭经排除妊娠后 3、月经干净3-7天，无房事 4、人工流产转经后 5、宫内节育器取出术同时。 副反应和并发症 极少的情况下，可发生出血、损伤相邻的脏器、术后感染等 优点 1、为永久性节育术 2、不影响月经和性功能 3、副反应少，所需的术后随访相对较少 缺点 1、是一次外科手术，可能发生并发症。 2、目前女性绝育手术可逆性仍不理想，仍有可能需要生育的夫妇不宜选用。,68,女性绝育术,术后注意事项 1、术后注意卧床休息，2周内避免体力劳动和剧烈活动 2、术后2周内避免性交 3、出现严重的腹痛、发热及伤口异常应及时就诊 4、绝育术后1-3个月内在月经干净后返诊复查。,69,男性绝育术,避孕原理 阻断或堵塞输