04临时心脏起搏器植入术前准备ppt课件.ppt

1、，临时心脏起搏器移植前的准备浙江省丽水市人民医院心脏中心区内县，1，临时心脏起搏器插入需要什么条件？二级以上医院(设备和技术)，通过进入条件：进入。也有符合出入要求的心脏学、急诊室、心脏外科等专科医生。接受专业教育，拥有移植经验手术组。2，插入临时起搏器需要什么条件？设备条件： 1，临时起搏器和附件；2、基本手术设备；3、心电图监视器、急救装置。4、在DSA系统或计算机房中配备显示器的x射线设备。3，临时起搏器植入前准备，患者状态评估：1，患者生命体征；2、患者移植是否紧急；3、患者的合作情况，4、可能的原因，5、可以做的相关检查，6、可以知道的药物情况。4，临时心脏起搏器植入前准备，患者状态

2、评估：4，可以进行的相关检查：检查室检查：血液检查，心肌酶谱，肝肾功能，血糖，电解质和凝血时间等。辅助检查：心电图、心脏彩色多普勒超声、胸部x线正片、动态心电图。5.临时起搏器植入前准备，病人状态评估：5，使用已知药物：1)影响血液凝块的药物，如肝素、阿司匹林、氯吡格雷、华法林、促进血液循环和消除血液堵塞的中成药等。准备手术中出血，血肿形成等。2)抗心律失常药。6、临时心脏起搏器植入前准备，移植适应证确认：1、紧急临时心脏起搏；2、预防或保护临时心脏起搏；3、其他(过渡时期临时起搏)；4、诊断或研究心脏起搏。7、临时起搏器植入前准备，确认移植禁忌：1、紧急临时心跳绝对没有禁忌，移植目的是为患者

3、结构创造条件。2、保护性临时心脏起搏；必须评估感染、出血、全身状况等患者的各种情况。3、其他(过度的临时起搏)，同一本书2。根据诊断和治疗要求4，诊断或研究心脏起搏。8、临时起搏器植入前准备，临时起搏器植入前保持患者基本条件：1、尽量保持心率，必要时使用异肾上腺素或阿托品，但应注意其应用的适应症和禁忌。2、尽可能保持血压，合理选择助推器。3、可能的心肺复苏程序。9，临时心脏起搏器植入前准备，选择移植方法：1，无创经皮(胸壁)临时心脏起搏2，经食管心脏起搏3，颈静脉心内膜心脏起搏4，经外膜心脏起搏，10，临时心脏起搏器移植前准备，1，药物：获得必需的药物(肾上腺素、多巴胺、阿托品、利多卡因、生理

4、盐水)。11、临时起搏器植入前准备，2、基本手术设备(手术包或介入包、手术锋利刀片、注射器)；穿针和静脉穿刺鞘：双极气球浮动临时起搏导管(床边)或普通双极临时起搏导管(x线以下)、临时起搏器或起搏参数分析器、桥接线连接。12，临时心脏起搏器移植前准备，3，心脏除颤器和氧气，气管插管等急救装置。4、ECG显示器(最好使用记录器)、ECG(检查电源，如果可用，请使用内置直流电源)。13，临时起搏器植入前准备，5，移植场所床旁种植准备应注意病房环境是否适合操作。与心室相关的准备工作，机房里应该有影像用的x射线机。14，临时起搏器植入前准备，知情同意：知情对话者应具备相应资格，并应尽可能由参与手术过程

5、的医生承担。确认患者签名者。紧急临时心脏起搏是紧急措施，没有患者代理人时，医院方面可以决定。主治医生必须确认整个过程。，15，临时心脏起搏器植入前准备，知情同意：与患者或授权家属一起确认手术的必要性(适应症)，可能影响手术结果的因素，手术相关并发症，手术中需要与医护人员合作的事项，手术前后注意事项及同意手术的信息。16，临时起搏器植入前准备，其他准备工作：皮肤准备，建立静脉路径。17、临时起搏器移植前的准备，强调之一：在紧急情况下移植临时起搏器，强调维持基础心率和心率要求，强调其适应证人的即时性，但应说明相关影响因素(相对禁药证)，强调尽快完成。保护性临时心脏起搏；18、临时心脏起搏器移植前准备，强调第二阶段：要严格评估保护性临时心脏起搏器，手术前各种因素，特别是为了充分的预期寿命，要从永久性心脏起搏器移植适应症开始评估，优先考虑永久性心脏起搏器。19、临时心脏起搏器植入前准备，3:临时心脏起搏器经常是重要的抢救措施，其可靠性受多种条件限制。尤其是固定起搏电极、增加起