压疮的分期与描述　.ppt

1、a，1，压疮阶段和说明，上帝的鼻云，a，2，主要内容，定义压疮，压疮的阶段压疮的说明，a，3，压疮的定义，传统定义是身体区域组织长期压迫，血液循环障碍，组织营养不足导致皮肤正常功能丧失的组织破坏，a，4，压疮的定义，2009年，NPUAP与EPUAP的结合定义：皮肤和皮下组织的有限损伤，通常是骨骼突出，通常是压力或压力结合剪切力造成的。明确了压疮的原因，好脚背的原因。强调损伤的性质，有助于临床护士查明压疮和扩散蜂窝炎症、产载胶带逃逸、失禁相关皮炎等。压疮是多因素综合作用的结果，提醒临床护士要综合考虑压疮的危险因素。a，5，压疮的分期，压疮粉碎主要根据解剖组织的亏缺量分类，以 期为基础，增加了可

2、疑深组织损伤和不可分割压疮两种特殊情况。a，6，压疮阶段，可疑深组织损伤皮下软组织因压力或剪切力而受损，局部皮肤完整，但可能出现紫色或褐色等颜色变化，可能出现水泡或淤青。与周围组织相比，这些受损部位的软组织可能会有疼痛、硬块、粘稠的渗出物、潮湿、发热或寒冷。a，7，可疑的深组织损伤，进一步说明(补充说明)肤色深的对象中深组织损伤可能难以检测。脚后跟是常见的部位。复盖着厚壁水泡的黑色伤口床可以进行得更快。薄的痂可以进一步发展，即使为了最好的治疗而补缺，也可以迅速发展为深层组织的溃疡。a，8，压疮阶段，压疮皮肤完整及压力不褪色的极限红斑(主要是骨骼突出)。a，9，9，压疮，进一步说明(进一步说明)

3、:受损部位与周围组织相比，疼痛、硬块、表面软化、发热或冷却。这个阶段可能很难识别肤色深的个人。可以指示处于危险状态。，a，10，压疮阶段，阶段压疮表皮和一些真皮缺损完成或开放/破裂血清等水泡在表面开放的粉红色伤口周围的无坏死组织溃疡，有时会显示为更干燥，a，11，阶段压疮，进一步说明：发光水泡或干燥的浅表溃疡无腐败或挫伤(bb 期压疮前皮肤组织缺失，皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉有腐肉，但组织缺失深度不能包括潜行和隧道。 a，13，期压疮，进一步说明(补充说明):在此阶段，压疮的深度取决于解剖位置，鼻子、耳朵、枕骨、脚踝没有皮下组织，因此三级压疮可能与浅溃疡相关。在脂肪多的部位，压疮可能不会

4、接触或暴露很深的溃疡骨或肌腱，a，14，压疮阶段，期压疮前层组织缺失骨，肌腱或肌肉暴露的伤口床的部分部位，有腐烂肉或痂的部位经常有潜孔或隧道，a，15，期压疮，进一步说明(补充) 可延伸到肌腱或关节囊)，骨髓炎可直接看到或摸到骨骼/腱，A，16，压疮分期，不清楚分期全层组织缺损溃疡底部有腐肉盖(黄色、黄褐色、灰色、绿色或棕色) 粘合紧密，但完整，但没有红色或波动，可以用人类的自然(生物学)复盖，a，18，对压疮的说明，压疮测量2压疮说明内容，a，19，压疮测量，1。 伤口测量：二维测量：长度长，测量表面的最大优点；身体的横向宽，测量表面最宽的地方用长度x宽度三维测量记录。棉棒在水平方向最深的深

5、度是压疮深度，以长x宽x深顺时针检测。坏死组织复盖伤口的话，深度，a，20，压疮测量，潜行，窦房结测量不能像7-9点之间的4厘米潜行那样顺时针记录。，a，21，2压疮说明内容，压疮部位压疮阶段压疮组织形式压疮局部状态伤口的一般说明观察7。局部疼痛8。伤口周围皮肤情况，a，22，2压疮说明内容，压疮部分1)解剖位置，主要是骨头突出2)好部分，位置，肩胛骨，脚趾，脚，肘部，坐骨结节，a，23，压力完全皮肤(是否变色)2。表皮和一些皮肤缺陷(完全或破裂/破裂的水泡，浅溃疡)3。全皮肤组织缺失，皮下脂肪暴露(深，浅溃疡)4。骨骼、肌腱或肌肉暴露(深、浅溃疡)5。坏死组织复盖腐败、疮痂(深溃疡)等伤口吗

6、？浅吗？深度？)，a，26，4压疮区域情况，压疮区域观察伤口/压疮区域颜色，区域温度，硬度，肿胀情况(未破裂伤口情况)，a，27，5伤口的一般说明，骶尾部，不规则性，黑鹳(1)伤口分类黑色：干燥型伤口黄色：潮湿的伤口红色：肉芽肿型伤口粉色：表皮性伤口其他颜色：可以视为感染，伤口一般闻起来很浓，渗出液很多，a，30，伤口的基底颜色分类：黑色伤口，包括伤口血流不足引起的坏死组织，脆弱或坚硬的痂棕色痂增殖或成熟期暗红色/浅红色/暗红色提示：健康的育儿组织是牛肉红色，发光，坚硬的圆形卵石形状的外观，a，33，分为伤口基底颜色：粉色伤口，表皮伤口表面被粉红色表皮细胞覆盖的伤口已经基本愈合，a，34，6伤口的观察，(2) ，a，35，6伤口观察，(3)压疮基底组织特征坏死组织：活力丧失腐肉或疮痂。育儿组织健康：像牛肉一样鲜红、柔软、发光。血流不足：亮红色，亮白色或白色灰色。太长：高于蒙皮平面。上皮化：上皮细胞出现，粉红色，a，36，7局部沟通症，