眼睑病、泪器病-眼科学-教学-02课件

1、眼 睑 病,眼睑解剖,眼睑分五层 皮肤层 皮下组织层 肌层 睑板层 结膜层,结膜分三部分 睑结膜 球结膜 穹隆结膜,眼睑生理,闭睑动作 保护作用 瞬目运动 润泽角膜 眼睑病 皮肤病 眼睑与眼球位置关系紊乱 眼睑开闭功能失常,眼睑炎症,接触性皮炎 麦粒肿 霰粒肿 睑缘炎 病毒所致睑皮炎,接触性皮炎(contact dermatitis),病因 药物性皮炎 磺胺药 化学物质 染发剂、眼影粉 临床表现 症状 痒、烧灼感 体征 红肿、疱疹、渗液 痂皮、脱屑、肥厚,诊断 眼睑皮肤呈湿疹样皮损 无急剧疼痛和压痛 治疗 立刻中断与致敏原接触 3%硼酸溶液湿敷 抗组胺药物 维生素C 激素 强的松,接触性皮炎,

2、麦粒肿与霰粒肿,鳞屑性睑缘炎 溃疡性睑缘炎 眦部睑缘炎,睑缘炎(blepharitis),病毒所致睑皮炎,单疱病毒性睑皮炎 带状疱疹睑皮炎,单疱病毒性睑皮炎,病因 型单纯疱疹病毒 临床表现 刺痛、烧灼感 眼睑皮肤出现丘疹、水疱 脱痂后不留疤痕 可复发 治疗 抗病毒眼药膏及眼药水,带状疱疹睑皮炎,病因 带状疱疹病毒 三叉神经半月节或三叉神经第一支 临床表现 剧烈神经痛 成簇疱疹、不超过鼻中线 脱痂后留疤痕 伴带状疱疹性角膜炎、虹膜炎 治疗 镇痛剂 抗病毒眼药膏,眼睑位置异常与功能异常,正常位置 眼睑与眼球表面紧密接触 上下睑睫毛向前，不接触角膜 上、下泪点贴靠在泪阜基部 异常位置 睑内翻 睑外翻

3、 眼睑闭合不全,睑 内 翻 (entropion),定义 睑缘部朝眼球方向卷曲 病因 睑结膜或睑板疤痕收缩 老年人皮肤萎缩轮匝肌上滑压迫睑板上缘 临床表现 常伴倒睫 角膜上皮脱落 角膜溃疡 流泪、刺痛等症状 治疗 手术矫正 电解、激光,睑 外 翻 (ectropion),定义 睑缘向外翻转离开眼球 睑结膜暴露 病因 眼睑皮肤面有不正常牵引力 疤痕性 眼轮匝肌对睑板压力减弱 麻痹性 临床表现 睑结膜角化、肥厚充血 眼睑闭合不全、角膜上皮脱落、溃疡 溢泪 治疗 手术 眼膏保护角膜、结膜,眼睑闭合不全,定义 闭眼时部分角膜、结膜不能被眼睑覆盖 亦称兔眼 病因 面神经麻痹 疤痕性外翻 眼眶容积与眼球大

4、小比例失调 临床表现 结膜暴露、干燥、肥厚角化 累及角膜 治疗 大量眼膏或手术,上睑下垂 (blepharoptosis),定义 上睑部分或全部不能提起 向前方注视时上睑缘遮盖角膜超过1/5 病因 先天性：动眼神经或提上睑肌发育不良 后天性：动眼神经麻痹或提上睑肌损伤 临床表现 后天性常伴相关疾病症状 治疗 病因治疗或药物治疗 手术治疗,泪 器 病,概述 泪溢 泪囊炎 泪腺病,泪器解剖,分泌部分 泪腺 排出部分 泪小点、泪小管、泪总管、 泪囊和鼻泪管,泪 溢,定义 泪道排出泪液受阻流出眼睑外 病因 泪小点异常 泪小管至鼻泪管的阻塞或狭窄 其他原因 鼻阻塞,婴儿泪溢,病因 鼻泪管下端发育不全，膜

5、状物阻塞下端 治疗 有规律压迫泪囊区 一岁内不宜手术 一岁后全麻下行泪道探通术,成人泪溢,功能性泪溢 泪道冲洗通畅 泪囊周围眼轮匝肌松弛 泪液泵作用减弱或消失 器质性泪溢 根据泪道冲洗判定阻塞部位,泪道冲洗,泪道通畅：冲洗无阻力，液体顺利进入鼻腔 泪小管阻塞：冲洗液完全从注入原路返回 泪总管阻塞：冲洗液下泪小点注入，由上泪小点返流 鼻泪管狭窄：部分自泪小点返回，部分流入鼻腔 鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎：自上泪小点返流，粘液 脓性分泌物,泪囊炎,慢性泪囊炎 急性泪囊炎,慢性泪囊炎(chronic dacryocystitis),病因 鼻泪管狭窄或阻塞 临床表现 泪溢 结膜充血 挤压泪囊区有粘液或粘液脓性分泌物 眼外伤或行内眼手术时，易引起化脓性感染 白内障或青光眼等内眼手术前，必须预先治疗,药物治疗 先挤出分泌物、再滴抗生素药液 手术治疗 泪囊鼻腔