人类沟通与语言病理学-天津

1、人类沟通与语言病理学,高立群 北京语言大学语言病理与脑科学研究所 北京语言大学 MEG 脑科学实验室 儿童语言健康国际研究中心 2014，8，13-14,1、不会说话就无法生存。 （是/否） 2、语言很容易学会。 （是/否） 3、语言能力强的人才能教人说话。 （是/否） 4、语言不好的人是因为笨。 （是/否） 5、只要努力，就能学好语言。 （是/否） 6、语言有问题的人，学习也不会好。 （是/否） 7、学语言主要靠自己，别人帮不了。（是/否） 8、语言学习就是靠模仿。 （是/否）,和语言有关的常识性问题,一、语言与沟通 二、语言病理学与语言治疗 三、语言病理学与特殊教育 四、语言与沟通障碍 五

2、、语言能力 六、语言学知识,（一）语言 语言是主要以呼吸器官发声为基础来传递信息的符号系统，是人类最重要的交际工具和存在方式之一。 人类特有的一种符号系统。作用于人与人的关系时，是表达相互反应的中介；作用于人和客观世界的关系时，是认识事物的工具；作用于文化时，是文化信息的载体。,一、语言与沟通,沟通是信息发送者把思想内的信息内容以可交换或共同认可的表示方式编码，以某个渠道来传递。信息接收者获得信息后，便进行解码，转换成内在的信息。,（二）沟通,人类信息沟通的历程,（一）语言病理学是什么 语言病理学是一门跨语言学、心理学、教育学、神经生理学、生物学、认知科学、工程学和医学等多个学科领域的综合性交

3、叉学科。语言病理学具有临床科学的性质，其目标在于发现人类沟通行为及其障碍的原理与本质。通过对患有脑部疾病的语言障碍患者产生的异常语言现象的研究，了解和掌握正常语言习得、产出和理解过程,以及异常过程的病理学原理，并以此为依据研究相应的康复治疗方法。 因此，语言病理学和语言治疗这两个概念基本一致。,二、语言病理学与语言治疗,主要包括语言学、心理学、医学和教育学等。 1、语言学 语言学在语音、词汇、句法、语义、语用等方面的基础理论知识，是语言病理学家对语言沟通障碍进行评估和治疗的主要方面；语言习得和语言认知加工的心理语言学知识则是语言病理学家对语言沟通障碍进行评估的主要依据；语言教学等应用语言学的理

4、论知识则是针对语言障碍患者进行语言治疗的方法学基础。 美国言语听力协会明确规定，语言治疗师必须具备一定程度的语言学知识，才能获得执业资格。,(二)语言病理学的相关基础学科,心理学是语言病理学的另一个重要基础理论来源。其中的发展心理学提供了个体在运动、语言、认知和社会沟通等多个层面的心理发生、发展的基础理论，是语言病理学家评估患者语言发展状况的重要理论依据。认知心理学则提供了个体认知过程的基础理论。社会心理学和临床心理学方面的理论知识，对于语言病理学家评价语障患者的社会沟通功能，制定临床治疗方法有着重要的支撑作用。,2、心理学,医学是语言病理学在生理、病理方面的重要基础理论来源。解剖生理学、神经

5、生理学、听力学、遗传学、精神病学等学科的理论知识为语言障碍提供了诊断学的基础。康复医学、康复治疗学等相关学科为语言障碍的治疗提供了重要的技术手段。,3、医学,语障患者在受教育过程中存在着巨大的障碍，为这些患者提供语言治疗的最重要的目的之一就是让他们能够享受教育的权利。因此，教育学中的教育心理学和特殊教育学这两门基础理论学科就成为了语言病理学在临床应用方面的重要支撑。 同时，语言病理学科的建立和发展与特殊教育水平的提高有密切的关系。,4、教育学,1、发展性语音障碍(如脑瘫、唇腭裂等) 2、发展性语言障碍(如自闭症、唐氏综合症、阅读障碍等） 3、获得性语言障碍（如失语症、认知障碍、痴呆、脑外伤）

6、4、语音障碍（例如嗓音障碍，喉切除、听力损失等） 5、共鸣障碍（例如异常腭咽功能、异常共鸣等） 6、流利障碍（发展性口吃、神经性口吃、心理性口吃等） 7、听力障碍和相关语言障碍（重听，聋，语音失认） 8、吞咽障碍（吞咽和进食困难） 9、语言病理的社会学研究 10、语言工程,(三)语言病理学的研究内容,（一）语言障碍与特殊儿童 1、语言能力对个体发展的作用 （1）沟通和交际功能 （2）促进认知和思维的发展 （3）学习和教育功能 （4）社会化功能,三、语言病理学与特殊教育,（1）什么是障碍 传统观点：个人身体生理结构和机能的异常。 现代观点：障碍是个人心理的调适程度的限制与客观世界給予的限制 例如

7、：Martha 岛的 Chilmark镇和西Tisbury镇 从1650年至1956年近300年间，社区的人都能讲手语，聋人并不存在沟通障碍。,2、语言障碍在特殊儿童中的普遍性,这儿的每个人都能讲手语！,（2）什么是语言障碍 对于口语、非口语或读写符号系统，无论是接收、传递、处理或理解，如有能力上的缺陷，都称为语言障碍。 （3）语言障碍在特殊儿童中的分布 学龄前儿童中，语障人数第一位，第二位是学习障碍。 学龄儿童中，第一位是学习障碍，语障降至第二位，单是近40%的学习障碍存在语言障碍。 在特殊儿童中，存在语障的人数占到60%以上。,1、医疗服务与语言障碍治疗服务的差异 医疗注重：生理器质性疾病

8、的诊治，处理急性病症，介入性手段（手术、药物等）。 语言治疗：非器质性，功能性，社会性，长期性，治疗的非介入性。 2、学校教育中语言治疗的特点 适应学生的特点和需求；与课程教学融合；适应和满足学习需求；长期的服务；资源缺乏；专业人员少；与学科教师合作困难。,（二）语言治疗在特教中的服务性质,3、语言治疗的不可替代性 不同于耳鼻喉科的医疗，也不同于康复医学的治疗。 4、语言治疗在特教服务中的内容 筛查、追踪、咨询、预防、评估、干预、资源配置、教学,1、语言治疗师不仅是医疗人员，更是教育者，是帮助障碍学生克服身心障碍，发挥最大潜能的支持者。 2、语言治疗师在教育模式下，对学生的群体和个体进行筛查与

9、评估，积极参与个别化教育方案的设计。,（三）学校的语言治疗师的职责,鉴定和评估语言障碍的学生； 参与个别化教育方案的设计和制定； 协助障碍学生改善其语言方式和技能； 为家长、教师、学生、行政人员举行讲习； 向教师解释如何在课堂教学中改变话语模式以适应障碍学生的需求； 向教师示范如何修改教材以适应语言障碍学生使用； 向教师提供语言治疗进展情况； 了解学校校本课程的情况，协助教师找出解决学生学习困难的办法等。,3、学校的语言治疗师的主要工作有：,（1）诊断：描述功能的障碍及症候群，对功能障碍的描述要充分； （2）治疗：治疗的假设、治疗的方案、治疗的实施、治疗方法的可重复性； （3）进展的评估：证据

10、搜索以证明治疗的效果，对效果的客观评价，对治疗假设被验证的推论； （4）得出结论： 根据治疗的进展评估，对治疗方法的效果进行总结 （5）个案报告撰写,4、个案分析,1、传统的医院隔离治疗模式 2、现代情境融合治疗模式 优点：更适应儿童自身的特点和需要；可提供更自然的沟通情境；具有更好的生态效度；可增加同伴示范和鼓励的机会；可将儿童的语言治疗目标融入教学课程；可增进语言治疗师对儿童学习状况的全面了解。,（四）语言治疗的服务模式,（1）自足式语言治疗班：针对重度语言障碍的学生所设置的密集型治疗方案，全部学科内容均由语言治疗人员担任。要点是学生因语言障碍严重难以进入正常学校，且沟通障碍是主要的障碍，

11、智力中下或正常。此类语言治疗人员必须同时具备学科教学的专长。 （2）半日自足语言治疗班：对象类似前者，所不同的是只有半天在资源教室进行语言治疗、语文课程或者读写能力的教学，其他科目则与正常班级融合。 （3）初级模式：适合各种语言障碍，但需要密集治疗的学生，特别是在治疗过程的起步阶段针对各种语言技巧进行密集治疗。待掌握一些基本技巧之后则转入低密度模式。,3、多样化的语言治疗模式,(4)个体团体交错模式：在小团体和个别治疗中针对某些特别的沟通能力进行治疗和训练，之后进入大团体，将这些能力迁移到群体交流中就成为此时的教学训练目标。 (5)教室合作教学：语言治疗师与学科教师合作，将沟通技能的训练融入学

12、科教学方案中，在教室内施行。此种方式需要结合具体的教学内容，例如一般的读写技巧，和语文有关的学习技能等。这种方式要求团队的合作。 国内目前的困难：缺乏专业人员和专业团队，资源有限（包括人力资源、教育资源和经费等）,必须是接受过言语与听觉科学和语言病理学专业训练的人员。 1、语言病理学的基础学科：语言学、心理学、教育学和医学。 2、语言病理学与相关学科存在本质区别，因此语言治疗人员不能由上述四种学科的专业人员替代。,(五) 什么人员可以提供服务,1、学生支援团队商讨决定是否转入语言治疗服务。 2、转至语言治疗服务必须获得家长同意 3、语言治疗师进行全面的评估 视力听力筛查；检查构音、言语、流畅、

13、嗓音等；嗓音异常的学生需转入耳鼻喉专科由医生进一步检查嗓音机能；检查言语的沟通功能和社会交际功能。 4、语言治疗师及相关专业人员撰写评估报告,（六）语障儿童的鉴定、评估和安置程序,5、个别化教学方案讨论会，参与者包括家长、学校教师、语言治疗师、负责特教资源管理的管理人员，行政管理者（校长），也可包括儿科医生。 6、制定个别化教学的程序及内容，参与者主要包括教师，语言治疗师和家长。内容包括学生教育表现现状、学期或年度目标、教学目标、教学目标达成的标准、特殊教育、语言治疗和普通教学方案的内容和相互的衔接，以及各自的时间分配，考核评估办法及实施方法。 7、执行安置计划，并进行学期年度考核，以改进和推

14、进安置计划的实施。,四、语言与沟通障碍,此过程独立于语言之外。 此过程出现问题，则导致出现无法形成定向沟通的意图和意念，导致出现沟通障碍。 例如：自闭症、注意缺乏、精神障碍等。,1、意图意念形成,此阶段涉及到将想法意图通过语言编码形成语言信号的过程。 句法结构词汇挑选音位排列功能选择 此阶段出现问题则会导致出现表达功能的障碍，出现句法结构的问题，或者词不达意、语言失用等。 例如：表达失语症、失用症等,2、语言编码,此阶段将音位系列与发音器官的动作进行对应并排列，形成一个语音动作的内部计划。 例如： iani（前高元音 ）+a（后低元音）+n（前辅音） 在形成这个语音动作内部计划时舌位要前移+后

15、移+前移 此阶段出现问题则会导致出现语音表征，出现音位的脱落，非系统性音位替换等。,3、语音动作计划,此阶段将各个发音器官的动作进行协调排列，形成一个动作执行的程序。 例如： iani（前高元音 ）+a（后低元音）+n（前辅音） 动作计划：舌位前移 +舌位后移 +舌位前移 动作程序：舌位前移 +舌位不后移+舌位前移 此阶段出现问题则会导致出现构音障碍、运动性言语障碍。,4、动作的程序化,此阶段将动作程序转化成发音器官动作加以执行，并要听觉反馈，自我修正。 例如： ian/i/(前高元音)+/a/(后低元音)+/n/(前辅音) 舌位前移 +舌位后移 +舌位前移 动作程序：舌位前移 +舌位不后移+

16、舌位前移 动作执行： i + e + n 此阶段出现问题则会导致出现构音障碍和流利性障碍。例如：口吃、脑瘫的构音障碍等。,5、动作执行,以空气、光、空间形状为媒介,6、传输,感官：听觉器官、视觉器官、触觉 这时对信号进行物理特征的分析。 器官的病变会导致此阶段无法接收，造成沟通障碍 例如：重听、聋，盲等,7、接收,将声音信号与内部的语音模板进行匹配和识别。 这时对信号进行的是语言学特征分析。 例如: 动作执行： i + e + n 感知识别： /i / + /a/ + /n/ 春雨惊春清谷天,夏满芒夏暑相连, 秋处露秋寒霜降,冬雪雪冬小大寒。 此阶段如果无法识别，会造成沟通障碍，例如：声音失认

17、、语音失认症。此类障碍在语言发育迟缓儿童身上比较常见。,8、感知识别,1、词汇的加工 词汇编码：将视觉刺激转换为心理表征。 词汇通达：从记忆中提取词汇的意义。 2、句子的加工 主要是利用句子中的标记、词类、韵律线索以及词序等信息建立词与词的联系，组成一个句法结构。 此阶段出现问题导致理解障碍，例如：理解性失语症、阅读障碍等。,9、语言解码过程,主要是通过推理、回指的确定等将句子和前面的内容、情境以及客观知识联系起来，最终获得语言的意义，了解说话者的意图。 此阶段出现问题导致语用的障碍，无法理解言外之意和交际意图。例如：威廉氏综合症、阿斯伯格综合症等。,10、信息获取,问题一：该填哪个图？,1、

18、A.瓜 B.水 C.贵 D.退 2、A.大山 B.大楼 C.稻子 D.大吃 3、 A. 咬死山羊的老虎 B. 咬死猎人的山羊 C. 咬死小孩的鲨鱼 D. 咬死小孩的狗,问题二：挑出个别者,1、苹果皮 2、香蕉皮 3、桔子皮 4、西瓜皮,问题三：哪个是中药？,认知能力、语言能力、世界知识 模组理论(modularity theory)：认为人类的心智由遗传上特化的、独立的功能模组所构成，模块作为一个独立的功能单元自主地负责某一个特定的功能，并具有强制性及信息封闭性，其形成和发展有特定的顺序和速度。,人类心智的三种主要方面,（一）语言能力的模组理论 语言是相对独立于一般认知能力的一种能力。这一“独立”的清晰涵义是：中断语言能力而用不着损害认知，反之亦然。 目前许多研究