健康危险因素评价

1、健康危险因素评估，哈尔滨医科大学社会医学课程，1，研究背景，客观原因，2，主观研究健康风险暴露水平与疾病及死亡之间的因果关系，确定健康危险因素对健康的影响程度，评估个人或群体的健康危险因素，进行有效的健康干预，降低健康危险因素暴露水平，达到提高个人和人口健康水平的目的。4，5，第一节健康危险因素概述，6，1，健康危险因素概念，健康危险因素(healthcares factors)是提高疾病或死亡发生可能性的因素或环境，生物，社会，经济，心理，7、预防疾病和伤害发生的关键是控制健康危险因素，可靠、可比较、根据人口暴露健康危险因素，其程度如何危险的信息，对于指导决策者制定主要干预战略，指导卫生政策

2、和医疗实践至关重要。8，2，健康危险因素分类，9，自然环境危险因素，生物危险因素：自然环境中影响健康的生物危险因素包括传染病寄生虫病和自然传染病的直接原因细菌、病毒、寄生虫、生物毒物等。物理、化学危险因素：自然环境的物理特性因素包括噪音、振动、电离辐射、电磁辐射等。化学危险因素包括多种生产性毒物、灰尘、农药运输工具排出的废气等。理化污染是工业化、现代化带来的次要环境危险因素，是日益严重的健康杀手，10、社会环境危险因素，11、一个社会的政治、经济、社会秩序、社会成员思想感情的稳定性构成了社会环境的稳定性。12，心理危险因素，13，行为危险因素，也称为自我生成危险因素的行为危险因素，是由于人类不

3、良的生活行为方式，健康危险。随着疾病谱的变化，与不良行为的生活方式密切相关的慢性病越来越成为人体健康的主要威胁。吸烟、饮酒、滥用毒物、不合理的饮食、身体运动不足、盐摄入过量和农政工作方式、肥胖、不安全行为。14、北美、欧洲、亚太地区工业化程度高的国家，整体疾病负担至少三分之一是由烟草、酒精、高胆固醇、肥胖引起的。仅香烟每年就造成近500万人早期死亡。15，WHO:影响世界的10个健康危险因素，营养不良安全行为高血压吸烟不安全饮水和卫生设施及卫生习惯铁缺乏室内烟尘污染高胆固醇肥胖，16，生物遗传因素，随着医学的发展和对疾病的了解不断加深，传染病或慢性病的发生与否都与遗传因素和环境因素的相互作用密

4、切相关。随着分子生物学和基因研究的发展，遗传特征、家庭发病倾向、成熟衰老、复合内因论等已经在分子生物学的最新成就中找到了客观依据。17、医疗卫生服务的风险因素，医疗服务质量下降，医疗资源配置不合理，城乡卫生人力资源配置不均衡，初级卫生网络不完善，医疗系统不完善，医疗系统不完善，医疗预防的治疗倾向，医疗和服务的健康影响危险因素，医疗和卫生服务系统各种健康保护和促进的不利因素。，危险因素，18，3，健康危险因素的特征，健康危险因素，复合作用，潜伏期长，广泛存在，特异性弱，19，4，健康危险因素的作用过程，20它研究了人们在环境、生活方式、医疗保健服务中存在的各种危险因素如何影响疾病的发生和发展，通

5、过改变生产生活环境，改变不好的行为生活方式，减少危险因素的作用，从而延长寿命的程度。通过对危险因素进行评估，鼓励人们改变不良行为生活方式，减少危险因素，提高生活质量，提高健康水平。22，2，健康危险因素评估阶段23，(a)收集健康危险因素评估的数据，1，地区性别、年龄和疾病分类发生率(患病率)和死亡率2，个人健康危险因素a行为生活方式b环境因素c生物遗传因素d医疗和保健服务e疾病史，死亡原因，一般选择该地区年龄组中最重要的10-15种疾病作为评价对象，并使用调查、疾病历史查询、身体检查和实验室检查对个人健康危险因素(表11-1)、24、(2)健康危险因素评价的数据分析，将危险因素转换为风险分数

6、，危险因素评价的关键阶段，评价对象危险分数 1.0，个人病死亡概率地区平均死亡率，分数越高，死亡概率越高；风险评分1.0，个体疾病死亡概率 1.0(风险分数a-1.0)(风险分数b-1.0)(风险分数c-1.0).=x 具有风险分数1.0的ABCD.=y第二阶段：x y=组合风险分位数示例：在表11-1中，计算冠心病的合并风险因素，28，两个风险分 1.0，(2.5-1.0) (1.3-1.0) 评估年龄计算(appraisal age)根据年龄和死亡率之间的功能关系，根据实体存在的危险因素及其死亡率水平计算出的年龄阶段：各种死亡原因存在的危险因素合计=总死亡危险值总存在死亡危险值健康评估年龄

7、表调查(表11-3)例如：在特定地点查找41岁男性的评估年龄？根据表11-1，41岁男性的总死亡风险为7167.45的健康年龄表，31，32，表11-3健康评价年龄表，该男子的评价年龄为43.5岁，41岁评价年龄为43.5岁，33，5岁，增长年龄计算，根据已经存在的危险因素，提出减少危险因素的措施后，从预计死亡水平得出的评估年龄(表11-1)，34，用于计算增长年龄，(2)项目(10)=新的死亡风险，35，表11-3健康评估年龄表，36，6，根据计算医生的建议更改风险因素减少程度，将现有风险因素减少的程度，以存在死亡风险减少的百分比表示，37，第1阶段：项目(7)项目-项目(11)项目=项目(

8、12)项目2阶段使用流行病学和生命统计中提供的数据信息，为个人提供个性化死亡风险预测的技术方法的目的在于减少健康风险，改善人们的健康行为。三个基本核心：估算、评估、教育健康风险因素评估问卷，或通过生物医学测量，评估个人疾病或死亡风险，并通过评估结果向人们指明减少健康风险和改变非健康行为的具体健康教育信息。39，主要比较实际年龄，年龄与增长年龄的差异，健康危险因素评价按适用对象和范围，40，1，健康型，42，3，难以改变的危险因素型，差异，43，4，一般危险型，评价年龄接近实际年龄，预计死亡过程在当地，接近，44，他人危险水平危险因素的属性，分析个体危险因素对健康的影响(表11-5)，首先进行个体评价，即分为上述四种类型，在进行其他组的风险水平分析时，根据不同组危险水平的性质分为健康组、危险组和普通组，然后根据三种类型人口中的比重决定其他组的危险程度，与大多数慢性病通过健康教育和行为干预，可以改变和消除。例，表11-4，45，表11-4其他性人口危险因素的属性大部分是自我生成危险因素，可以通过改变不良行为生活方式来消除，因此，为了建立健康的行为生活方式，对男性居民进行健康教育比女性更合适、更重要。46，表11-5单个危险因素对男性健康的影响，部分危险因素对个人影响很大，但此因素在人口中分布有限，对人口的整体