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文档简介

1、教学-肋骨骨折，朱，向阳中心医院，男，63岁，因车祸致胸部外伤入院1小时。病人神志清醒，表情痛苦，姿势被动，表情敏锐。体检：P86次数/分钟，R20次/分钟，BP96/45毫克。既往健康，无高血压或心脏病史。特殊情况：胸部正常，胸骨疼痛，左肋运动异常，明显疼痛，呼吸浅而快，咳嗽少，腹部平而软，肝脾不足。急诊诊断：肋骨骨折：连枷胸？x线胸片：左肋骨骨折CT:左侧多发性肋骨骨折，少量胸腔积液，六步问答法，是什么？不是吗？什么事？1、如何对待？怎么关心？2，3，4，5，预后？6、PBL什么是肋骨骨折？肋骨骨折是指肋骨完整性和连续性的中断，这是最常见的胸部损伤。第4-9根肋骨长且固定，容易骨折。肋骨骨

2、折通常有两种原因：外部暴力、病理因素、骨质疏松、骨肿瘤、直接暴力：骨折端向内断裂、胸部内部器官受损、间接暴力：骨折端向外断裂、胸壁软组织受损、混合暴力、wall肋骨骨折、1。外伤史2。左胸壁骨擦音患者的症状(4。局部压痛明显，胸痛，令人窒息。3.进行胸部X线和CT检查，诊断为肋骨骨折。PBL (3)什么类型的肋骨骨折，单根肋骨骨折：只有一根肋骨骨折，多根肋骨骨折，两根或多根肋骨骨折，多根骨折，每根肋骨有两个以上的连枷胸，多根肋骨骨折，导致胸壁软化，浮伤，这个病人呼气时，胸部压力增加，受伤的胸壁漂浮和隆起，这与其他胸壁的运动相反，被称为“异常呼吸运动”。呼吸运动异常可使胸部两侧压力失衡，纵隔随呼

3、吸前后左右移动，称为“纵隔摆动”，影响血液回流，导致循环功能障碍，是导致和加重休克的重要因素之一。镇痛、局部固定制动：纠正呼吸异常，维持呼吸功能，必要时进行机械通气，处理复杂损伤，预防感染：抗生素、破伤风、PBL (4)治疗，纠正呼吸异常，通常开胸治疗，待病情稳定后进行治疗，并应用吸收肋骨固定钉手术，可有效固定肋骨骨折，及时纠正胸部畸形，纠正异常。基础护理、专科护理、PBL (5)护理、基础护理原则、关爱家庭成员、指导家庭成员锻炼呼吸功能、护理到位无异味、观察病情、管道、伤口和引流液(数量、颜色和性质)、1。血液和气胸2 1。修正2。保持通畅。观察4。无菌操作。拔管指征，仰卧位和半仰卧位，呼吸功能锻炼：有效咳嗽和深呼吸，PBL (6)预后，患者出院，总体情况良好，伤口敷料干燥无出血。讨论1。如何引导有效的咳嗽，以帮助病人坐或半仰卧，并把一个枕头放在胸部和膝盖之间。如何指导呼吸功能的锻炼1。腹式呼吸：病人一只手放在胸前，另一只手放在腹部。吸气时，他用力推腹部，胸部不动，呼气时腹部内

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