肾性骨病的致病机理及治疗方案_第1页
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文档简介

1、吴小溪，肾性骨病的发病机制及治疗方案，肾性骨病的定义及分类，流行病学特征，病因及发病机制，临床诊断，防治，什么是肾性骨病？肾性骨病，广义上也称为肾性骨营养不良症：狭义上所有与肾脏问题有关的疾病：由钙、磷和维生素D代谢紊乱引起的骨病，继发性甲状旁腺功能亢进，酸碱平衡紊乱等因素引起的慢性肾功能衰竭。可表现为不同的病理类型，如骨组织学改变、骨质疏松、甲状旁腺功能亢进、高IPTH、活性骨细胞增殖、高骨转化率、软骨病、动力不足性骨病、维生素D缺乏、低矿化率、骨钙化、高和低转化性骨病、甲状旁腺功能亢进和骨矿化障碍、纤维性骨炎与骨软化症共存、低转化型骨、高转化性骨病、肾性骨病-分类(骨转换率)，在未接受透析

2、的肾衰竭患者中，约三分之一患有肾性骨病的尿毒症患者患有第一年透析患者的发生率为40%。40%的透析患者在透析15年后需要进行肾性骨病的甲状旁腺切除术。资料来源：梅长林，第二军医大学常征医院肾脏病科，流行病学特征，终末期肾衰竭、腹膜透析、血液透析患者肾性骨病发病率，病因及发病机制：慢性肾功能衰竭早期，血磷过滤障碍，体内磷蓄积和钙减少导致PTH增加。甲状旁腺素作用于骨骼，释放钙，平衡钙和磷的浓度。当肾功能衰竭加重，代偿功能衰竭时，甲状旁腺激素继续大量分泌，促进骨钙释放，恶性循环，纤维骨炎，发病机制，肾功能衰竭肾小管上皮细胞1-羟化酶 1，25(羟基)2D3 肠内钙吸收血钙骨钙沉积骨软化、维生素D代

3、谢紊乱、钙磷代谢。25(OH)2D3合成、肠内钙吸收和骨对PTH的抗性、铝中毒、长期透析CRF患者铝沉积在矿化前沿抑制成骨细胞和胶原组织的形成阻碍骨矿化、骨软化、代谢性酸中毒、PTH继发性甲状旁腺功能亢进促进钙的骨释放肾性骨营养不良、甲状旁腺功能亢进、生化检查矿物质测定、血液甲状旁腺素测定、血液AKP测定、X射线检查骨皮质吸收、骨密度、骨质疏松症、软组织钙化骨密度测定、骨质疏松症、硬化性骨活检、临床症状、骨质疏松症、骨折、骨痛、骨变形、顽固性皮肤瘙痒、自发性肌腱断裂、皮肤溃疡和组织坏死、软组织和异味钙化、预防和治疗计划、预防和治疗目的、维持正常血钙和磷水平、预防继发性甲状旁腺功能亢进，以及如果已经发生，抑制其活性。A，C，B，治疗骨病，预防和逆转软组织钙化，控制血磷积累，产品，产品，治疗方法，1。限制饮食中磷的摄入量，每天 600毫克2。磷粘合剂：碳酸钙3。充分透析1。一般肾衰竭患者的GFR为10 40毫升/分钟，补钙1.0 1.5克/天2，GFR10毫升/分钟，补钙1.0 2.0克/天3，血钙105毫克/分钟，减少或暂停补钙，生产常规治疗产品，产品，补充维生素D，1。低剂量常规疗法：每天0.25微克活性维生素D；2.高剂量脉冲疗法：透析后每周2-3次，采用高剂量脉冲(2ug)疗法、甲状腺切除术和肾移植；4.手术治疗，停止使用含铝制剂，血液透析水

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