切口疝围手术其处理.ppt_第1页
切口疝围手术其处理.ppt_第2页
切口疝围手术其处理.ppt_第3页
切口疝围手术其处理.ppt_第4页
切口疝围手术其处理.ppt_第5页
已阅读5页，还剩25页未读， 继续免费阅读

付费下载

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、腹壁切口疝的围手术期处理，上海交通大学医学院附属新华医院张培东钱穆贾莫里2014年12月19日在上海，切口疝，临床检查或影像检查中可以看到或接触到的原切口下腹部缺损，腹壁块腹部手术后常见并发症(2%-11%)，可伴或不伴的粉碎疝环直径决定分类定义不一致人工材料修复复发率为10%，疗效不满意，68年重病长25y复合缺损复合壁功能不全，腹部压力增加，肥胖，手术不当，切口感染，切口疝，切口疝的原因，胶原代谢异常，大切口疝的治疗复合过程？术前治疗术后治疗，术前治疗诊断，不基于困难的临床影像指标，术前评估，疝环缺损的大小评估，(1)小切口疝：疝环3cm (2)中切口疝：疝环3cm-5cm (3) 肋间)

2、CT/MRI侧方疝囊体积比、全身状态评估心血管关系(超声、热机等)心脏功能测量心脏位移外周血管阻力等血流动力学参数呼吸系统(肺功能、胸等)肺功能测量血液分析营养状态检查常规血糖检查，术前准备治疗，积极治疗与腹部手术切口疝患者相关的全身性疾病仔细检查呼吸功能，包括现有胸部x线检查、肺功能测量和血气分析。为呼吸衰竭患者做充分的术前准备。肺部有感染者，在术前接受了抗生素治疗，在感染控制后做了1周的手术。深呼吸，胸腔和膈被可塑性。吸烟者在手术前两周停止吸烟。术前腹部扩张和腹肌顺应性训练腹部压迫绷带长阔松紧带逐步2-3周，人工气腹新用途500-1000ml观察腹部肋骨疼痛恶心，2-3次/2-3周，选择消

3、化道准备心理治疗时间，选择手术时机，选择切口感染史对于有切口感染史的原发性疝和复发切口疝，建议在感染控制和切口愈合后1年内进行修复手术；为了修复手术感染的疝，应使用修复材料，一年后修复，并建议在再手术前将原感染切口的皮下组织作为细菌培养。阴性用新材料治疗，阳性用抗生素治疗，细菌用阴性培养后手术。伴有污染伤口的腹部手术切口疝直接用缝合修复。如果缺损大，可以移植到自体组织，也可以用吸收式人工材料进行修饰。伤口的污染不重。充分的术前准备可以使用聚丙烯网片，不能使用聚四氟乙烯及其复合材料。进行紧急手术时，原则上不吸收的物质一起使用，修复腹部手术切口疝是不同的。，术中管理，术中抗生素采用第一至第二代胃管、导管手术方法，进行精密手术，选择手术方法，开放修补内镜修复筋膜前网状布局修复方法(Onlay修复方法)筋膜后网修复方法(Sublay手术)IPOM(腹膜内网修复方法)腹壁缺损闭合抗生素使用预防并发感染控制血糖水平根据经验和细菌监测指标进行调整，期间根据情况，监测术后处理、心肺功能的人工呼吸系统支持不强制24-48小时再出口支持。 有限再液腹腔压力膀胱压力测量15，早期活动联动早期恢复，术后治疗，确保引流管皮下引流管引流管引流管，确保引流的密封和引流的通畅引流管去除取决于诱导流和时间。术后治疗，其他腹部绷带时间2周早期患者可以在床上活动

人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论